肠双腔造口术后腹部切口严重感染全层裂开患者的护理1例

总结1例重症中年女性2个月内3次手术,行小肠部分切除,空肠双腔造口,术后发生腹部切口严重感染伴全层裂开合并多重耐药菌患者的处理经验。护理要点:针对重症复杂疑难腹壁切口全层裂开,肠管暴露,大量渗液患者,需整体评估患者全身状况,采用综合的治疗方案,有效管理收集并利用肠液回输,有效改善机体营养,整体护理,局部选择正确合适的新型敷料抗菌及保护肠管并结合改良负压冲洗引流装置,可有效控制伤口感染、管理渗液,促进伤口愈合。

Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后分析

目的比较Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在复旦大学附属华山医院收治的112例高血压基底节区出血患者的临床资料,所有患者均进行小骨窗经侧裂开路手术治疗,根据患者手术入路不同分为A组(Rolandic点-岛叶入路)57例和B组(颞叶皮层入路)55例,比较两组患者的临床疗效、围术期指标、手术前及术后两周的神经因子水平、预后及术后并发症发生情况。结果A组与B组患者的治疗总有效率分别为98.25%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、住院时间分别为(3.41±0.60)h、(22.23±4.49)d,明显短于B组的(4.09±1.23)h、(31.08±5.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的血肿清除率(术后24h)、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为94.74%、(11.75±0.69)分,明显高于B组的80.00%、(10.81±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的S-100β蛋白(S-100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)水平均降低,且A组患者的上述指标分别为(0.12±0.07)ng/mL、(3.62±0.48)pg/mL、(105.38±14.18)μg/L,明显低于B组的(0.16±0.06)ng/mL、(3.86±0.52)pg/mL、(111.19±12.73)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的预后优良率为94.74%,明显高于B组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为7.02%、10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术比较,Rolandic点-岛叶入路方式可缩短高血压基底节区出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,改善神经因子水平,改善预后。

早期声门型喉癌患者喉裂开肿瘤切除术后放置V形喉硅胶膜的临床效果

目的 探讨早期声门型喉癌患者喉裂开肿瘤切除术后放置V形喉硅胶膜的临床效果。方法 选取80例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。2组均行喉裂开切除肿瘤术治疗,对照组术后放置T形喉硅胶膜,观察组术后放置V形喉硅胶膜,术后随访6个月。比较2组疼痛程度、发音功能、吞咽功能、生活质量。结果 观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后基屏微扰(jitter)[(1.13±0.15)%]、振幅微扰(shimmer)[(2.63±0.35)%]低于对照组[(1.25±0.18)%、(3.41±0.41)%],谐噪比(HNR)[(22.89±2.14)dB]高于对照组[(20.05±2.07)dB],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后吞咽功能优于对照组,生活质量中生理领域评分[(84.53±6.19)分]、心理领域评分[(82.58±6.14)分]、社会领域评分[(89.31±7.25)分]及环境领域评分[(90.65±6.29)分]高于对照组[(78.84±6.05)分、(76.35±5.89)分、(82.64±7.15)分、(84.75±6.12)分],有统计学差异(P<0.05)。结论 早期声门型喉癌患者术后放置V形喉硅胶膜效果更佳,能够减轻术后疼痛,加快发音及吞咽功能恢复,改善术后生活质量。

喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的比较

目的:对比分析喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的结果。方法:选取天津市东丽医院2019年3月~2021年1月喉癌患者86例,随机分为开声带组(n=43)和喉扩大组(n=43),开声带组采取喉裂开声带切除术治疗,喉扩大组采取喉扩大部分切除术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、住院时间、黏膜恢复评分、术后数字疼痛评分量表(NRS)]、发音情况(基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能力)、吞咽功能、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症及复发率。结果:开声带组手术时间、住院时间短于喉扩大组,术中出血量少于喉扩大组,黏膜恢复评分高于喉扩大组,术后NRS评分低于喉扩大组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,开声带组基频微扰、标准化噪音能量及振幅微扰较喉扩大组高,差异有统计学意义(P<0.05);开声带组吞咽功能优于喉扩大组(P<0.05);术后72 h,开声带组IL-2水平较喉扩大组高,IL-6、CRP水平均较喉扩大组低(P<0.05);开声带组并发症发生率4.65%(2/43)较喉扩大组23.26%(10/43)低,差异有统计学意义(P<0.05),两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对喉癌患者进行喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗,与后者相比,前者可缩短手术时间,减轻手术创伤和术后疼痛度,可减轻炎性应激,改善发音功能、吞咽功能,并可降低并发症发生风险,避免复发。

骨科术后伤口裂开风险因素分析

目的探讨骨科术后伤口裂开(SWD)潜在风险因素,为手术伤口管理及SWD防治提供科学依据。方法回顾性收集2015年1月至2022年12月该院160例骨科手术患者的临床资料,将80例骨科手术切口裂开患者作为病例组,80例手术切口愈合良好患者作为对照组,采用χ^(2)检验比较2组患者体重指数(BMI)、既往或现在吸烟、围手术期低温、伤口感染、切口类型、基础疾病、合并贫血等的差异,应用logistic回归分析法进一步筛选潜在的风险因素。结果BMI、围手术期低温、切口类型、伤口感染、合并糖尿病、合并贫血为SWD的风险因素(优势比=6.24、1.10、3.41、10.81、1.21、1.65)。结论BMI、围手术期低温、切口类型、伤口感染、合并糖尿病、合并贫血骨科患者手术切口裂开的风险较高,应将该类患者纳入手术伤口裂开高危人群,予以重点管理。

1例小肠部分切除术后并发切口裂开和肠外瘘患者的护理

总结1例小肠部分切除术后并发切口裂开和肠外瘘患者的护理经验。肠瘘以肠液溢出为主要发病特点,大量的肠液外漏不仅易导致弥漫性腹膜炎的发生,严重的甚至会导致内环境紊乱,将肠瘘液及时清除,防止其对周围组织造成损害是护理的关键。主要护理要点包括:伤口负压封闭引流联合造口护理技术收集肠液、个性化营养支持、功能锻炼及心理护理。经过34天精心的治疗及护理,患者瘘口周围皮肤和切口愈合良好,效果满意,恢复良好出院。

体外循环术后12例胸骨裂开的诊断与处理

【目的】了解胸骨裂开的早期表现、诊断及治疗的要点。【方法】对近 10年 12例胸骨裂开病例进行回顾性分析与总结。【结果】 12例胸骨裂开的病例经过积极治疗 ,10例痊愈 ,2例死亡。伤口渗血增多、呼吸改变可能为胸骨裂开早期表现 ,治疗时改进缝合方法和胸骨后冲洗 ,积极治疗伴发病与并发症能提高治愈率。【结论】术中改进缝合技术 ,术后防止并发症可能降低胸骨裂开的发生率 ,及早发现与正确的术中和术后处理是治疗胸骨裂开的关键。

妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治

妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治。方法 用2018年2月-2019年4月在院进行妇产科腹部手术的68例患者进行本次研究,随机均分两组,各34例。参照组不错任何措施,观察组针对切口感染及裂开做重点分析并有效防治,对比两组手术切口感染、裂开发生率、愈合天数、瘢痕宽度及生活质量。结果 防治后,观察组手术切口感染及裂开发生率低于对照组(P<0.05)。防治后,观察组愈合天数、瘢痕宽度低于参照组(P<0.05)。防治后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);且两组防治后生活质量高于干预前(P<0.05)。结论 正确分析患者情况能保障防治方法有效性,及时开展防治措施能降低妇产科腹部手术切口感染及裂开发生率,促进切口愈合,提高伤口恢复,减少瘢痕宽度,改善患者生活质量,适合推广。

劈裂开挖技术在市政道路坚石路基中的应用研究

随着城市建设的快速发展,市政道路施工中的技术挑战日益增加。特别是在坚石路基施工中,如何高效、安全地处理坚硬的岩石层,是施工过程中需要解决的重要问题。为此,劈裂开挖技术作为一种高效、可靠的施工技术,越来越被广泛应用。本文旨在深入探讨劈裂开挖技术在市政道路坚石路基施工中的应用,对其工作原理、设备需求、施工工艺和安全管理等方面进行详细的分析,为广大工程技术人员提供实用的参考信息。

腹部切口裂开原因分析

目的探讨腹部手术切口裂开的的常见原因及防治措施。方法通过对笔者所在医院2004—2007年6750例腹部手术患者进行回顾性分析，就其中切口切裂开的各种原因进行统计，从而列出笔者所在医院腹部手术切口裂开的主要原因。结果6750例腹部手术患者中，60例发生了切口裂开，占0．86％。其中全层裂开42例，深层裂开10例，浅层裂开8例。50岁以上46例，营养不良者48例，上腹部切口23例，术后剧咳25例，腹胀伴腹水外溢18例。结论年龄、营养状况、切口类型、术后腹腔压力是笔者所在医院腹部手术切口裂开最常见的原因。加强围手术期的处理是防治切口裂开的重要措施。

结肠癌术后切口全层裂开合并感染1例的护理

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,治疗方式以手术为主[1]。腹部切口裂开是严重的外科手术并发症之一,尤其是有腹腔内容物脱出时极易导致腹腔感染。影响切口愈合的因素很多,主要有感染、全身营养不良、高龄、低蛋白血症、贫血、恶性肿瘤、糖尿病等。切口裂开多发生于术后7~9天或拆线后1~2天[2]。

腹部手术切口裂开的原因及其预防

腹部手术后时有发生切口裂开,可引起内脏脱出和腹腔污染,导致脏器功能衰竭而危及生命。这不但延长了住院时间,增加患者经济负担和痛苦,也影响了患者的生活质量,因此必须高度重视患者腹部手术后切口裂开问题[1]。我院于2001年5月～2010年5月普通外科腹部切口裂开患者的原因及其预防进行了分析,特报告如下。

腹部切口全层裂开56例分析

腹部手术后切口裂开是一种严重的术后并发症。我院1991年1月～2003年12月，发生腹部切口裂开56例，占同期腹部手术总数的0．75％。对切口裂开的相关因素、治疗和预防的复习，结合本组资料，提出一些预防及处理措施，旨在减少其发生，提高治愈率，现分析报告如下。

腹部切口裂开的预防措施探讨

腹部切口裂开是腹部手术严重并发症之一，可以引起严重的腹腔感染和内环境紊乱，增加病人的痛苦、治疗费用以及病人和家属的心理负担，延长治疗时间。我们总结1995年～2004年间腹部手术后切口裂开的临床资料，结合文献对其预防措施进行分析。

会阴侧切伤口全层裂开的发生因素

会阴侧切伤口全层裂开的发生因素湖南省人民医院汪蓓，温燕飞会阴侧切术是产科最常用的手术。本文探讨我院１９９１年７月至１９９３年１２月发生的１８例会阴侧切伤口全层裂开的发病因素，并随机取１９９２年３月３１例会阴侧切分娩病例作对比分析。１临床资料１．１发生...

冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开的修复

目的介绍冠状动脉搭桥术后,胸骨切口感染裂开的手术修复方法。方法2002年2月~2004年10月,冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开患者10例,男7例,女3例。年龄68~76岁。创口范围3cm×5cm^5cm×15cm。经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨、肋软骨清除后,切取腹直肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣移位修复前胸伤口或单纯胸大肌肌瓣移位填塞死腔,消除创面,切取皮瓣范围3cm×5cm^5cm×16cm。结果术后10例患者伤口均期愈合。随访3~11个月,平均6个月,伤口无炎性表现,呼吸正常,无腹壁疝发生,上肢功能正常。无其他并发症出现,供区伤口愈合良好,临床效果满意。结论根据不同病程、局部炎性情况以及术中扩创后情况,分别选用不同的手术方式修复创面,可获得满意的治疗效果。