裂隙式关节成形术、关节盘复位+关节成形术治疗单侧颞下颌关节强直的长期疗效比较

目的：比较裂隙式关节成形术、关节盘复位联合关节成形术治疗单侧颞下颌关节强直的长期疗效。方法：以我院2009年1月-2012年1月收治的100例单侧颞下颌关节强直患者为研究对象,按照入院先后顺序将其分为两组,对照组患者行裂隙式关节成形术,观察组患者则行关节盘复位＋关节成形术,术后随访1～2.5年,比较两组疗效、开口度及并发症情况。结果：术后随访1～2.5年,观察组总有效率98.0%,与对照组的84.0%比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。另外,两组患者术后1年[（3.04±0.44）cm VS（2.63±0.61）cm]、2年[（3.03±0.37）cm VS（2.41±0.74）cm]开口度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：相比裂隙式关节成形术,关节盘复位＋关节成形术能更明显的恢复患者开口度,远期疗效更佳,可作为单侧颞下颌关节强直治疗的重要手段。

裂隙关节成形与间置物关节成形修复颞下颌关节强直的系统分析

背景:目前,国内外关于裂隙关节成形术与间置物关节成形术修复颞下颌关节强直的文献不多,结论各异,疗效存在争议。目的:评价颞下颌关节强直患者行裂隙关节成形术与间置物关节成形术的疗效及预后。方法:通过计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Pub Med数据库、Ovid、Embase、Clinical Evidence、Cochrance图书馆等,结合手工检索搜集2015年10月以前国内外公开发表的比较两种术式治疗颞下颌关节强直术后最大张口度和(或)复发率的临床对照研究。根据异质性检验结果,最大张口度指标采用随机效应模式,并以间置材料不同,分颞肌筋膜瓣组和其他材料组进行亚组分析,计算MD及95%CI;复发率指标采用固定效应模式,计算OR及95%CI。结果与结论:(1)按照纳入标准和排除标准,最终纳入文献18篇,共999例患者,裂隙关节成形术和间置物关节成形术分别为656例和343例;(2)Meta分析最大张口度指标总合并结果为MD=-1.85,95%CI:(-3.15,-0.55),Z=2.80,P=0.005,I^2=55.4%;其中亚组分析示颞肌筋膜瓣组:MD=-0.94,95%CI:(-1.84,-0.04),Z=2.05,P=0.040,I^2=0.0%;其他材料组:MD=-3.36,95%CI:(-6.66,-0.66),Z=2.39,P=0.017,I2=67.0%;(3)Meta分析复发率指标结果为OR=1.38,95%CI:(0.87,2.17),Z=1.37,P=0.170,I^2=14.9%;(4)Egger检验示纳入的文献不存在发表偏倚;(5)敏感度检验示在复发率指标中,有一项研究对Meta分析总合并效应量结果有一定的影响,其余Meta分析结果稳健;(6)结果表明,相比裂隙关节成形术,间置物关节成形术明显增加颞下颌关节强直患者术后张口度,但是两种术式的复发率相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

21例单侧颞下颌关节强直的手术治疗效果分析

目的评估单侧颞下颌关节强直患者采取裂隙式关节成形术、关节盘复位+关节成形术方式的临床治疗效果。方法通过对本院施行了裂隙式关节成形术12例、关节盘复位+关节成形术9例的单侧颞下颌关节强直的患者进行随访观察分析,随访1～3年不等,对其开口度进行观察。结果关节盘复位+关节成形术组术后1～3年患者开口度优于裂隙式关节成形术,且好评率高于裂隙式关节成形术组。结论关节盘复位+关节成形术优于裂隙式关节成形术,在关节盘能找到并可利用的情况下,应尽可能行关节盘复位。

外伤性颞下颌关节强直的手术治疗进展

外伤性颞下颌关节强直的手术方法主要有裂隙式关节成形术、插入式关节成形术及关节重建术。如何选择正确的手术方法和理想的插入材料,是手术成功的关键。术后有效的早期开口训练也是改善开口度的重要手段。本文就这些方面的新进展做一综述。