内镜活检Crohn病的临床病理分析

目的探讨内镜活检Crohn病(CD)的临床病理特征,为临床提供更可靠的诊断。方法回顾性分析内镜活检12例CD的临床表现、内窥镜特征,采用HE染色及免疫组化EnVision二步法。结果显微镜下CD的组织学形态主要特征是非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜及黏膜下层不均匀分布的重度炎症,淋巴管扩张和纤维组织增生,免疫组化染色CD68、D2-40、S-100均表达。结论 CD是一肿少见的炎症性肠病,回盲部及末段回肠是最好发部位,主要表现反复腹泻、血便等症状,内镜下见多灶溃疡,不连续性病变等特征,组织学见裂隙性溃疡,黏膜及黏膜下层的重度炎症且不均匀分布,位于生发中心的非干酪结节病样肉芽肿、淋巴管扩张和纤维组织增生等非特异性特征,可靠的病理诊断要结合临床、内镜、影像等检查及多部位多次活检。

克隆氏病的诊断标准与外科治疗的探讨(附42例临床分析)

本文总结克隆氏病42例诊治经验。除2例分别因离子紊乱、中毒性休克死亡之外,余全部治愈,其治愈率达90%以上。同时,作者根据临床病理及发生部位进行克隆氏病新的分类法,并提出该病的五项诊断标准。

克罗恩病和肠结核的鉴别诊断

目的对克罗恩病(CD)及肠结核(ITB)的临床特点进行分析与比较,旨在为鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析116例CD患者及23例ITB患者的临床资料。结果两组患者性别差异无统计学意义(>0.05);CD组患者发病年龄小于ITB组(<0.05),发病至确诊的时间明显长于ITB组(<0.05)。CD和ITB的临床表现有很多相似之处,但CD患者便血发生率明显高于ITB患者(<0.05),而发热的发生率则明显低于ITB患者(<0.05)。CD及ITB患者病变部位相似,常累及回盲部及小肠,但是ITB患者回盲部受累的比例更高(<0.05),CD可以累及全消化道任何部位。肠镜下见到裂隙状、纵形溃疡、鹅卵石样改变呈节段性分布有助于CD的诊断。肠镜活检及手术病理显示CD中全层炎、淋巴组织增生均比ITB多(<0.05),而抗酸杆菌阳性及干酪样坏死仅见于ITB(<0.01)。结论 CD与ITB的鉴别需要结合临床、内镜、及影像学等综合判断,肠镜活检及手术标本的病理对鉴别有重要意义。

临床病理讨论——便血、腹泻、腹痛、发热

病历摘要男性,37岁。因腹泻、腹痛、间隙发热1年余,反复血便1个月于1985年9月25日入院。1年前开始腹泻,4~5次/日,黄色水样便,伴腹部疼痛不适,发热,体温37.8~39℃,盗汗、消瘦、服异菸肼月余疗效不显,月前排黑便,钡灌肠检查未见异常,两天后解暗红色糊状便,1~3次/日。9月24日排血便3次,来我院就医,行乙状结肠镜检,插入15cm,见肠粘膜充血,无脓血及溃疡。经输血、止血治疗后仍反复血便。