神经内镜下三脑室底部造瘘术治疗分流术后裂隙脑室综合征疗效观察

目的 观察神经内镜下三脑室造瘘术治疗脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合征的疗效.方法 选取6例梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术后并发裂隙脑室综合征患者,先夹闭分流管,待脑室扩大后,采用神经内镜行三脑室底脚间池造瘘术治疗,观察疗效.结果 术后6例患者均显效,随访12～48个月（平均28个月）,无一例死亡.6例术后有不同程度发热,给予地塞米松治疗3 d后好转;2例脑室内有少量积气.结论 神经内镜下三脑室底部造瘘术治疗脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合征疗效可靠,且手术操作简单,并发症少.

裂隙脑室综合征的临床治疗探讨:31例报告

目的分析裂隙脑室综合征临床过程和病理生理学机制,探讨裂隙脑室综合征的适当临床诊疗方法。方法回顾性分析31例裂隙脑室综合征患者的临床特点、术式选择以及预后;其中6例行更换分流管系统或重新脑室腹腔分流,25例行腰大池-腹腔分流。结果术后所有患者头痛、恶心呕吐症状完全缓解,视力损害的症状得到明显改善,预后良好;3例术前检查发现有横窦狭窄或闭塞的,术后半年复查头MRV显示横窦重新开放。结论腰大池-腹腔分流术相对简易、安全,适用于裂隙脑室综合征患者;蛛网膜囊肿或者脑积水分流手术应选择可调压抗虹吸的分流管系统,利于后期调整合适压力,减少裂隙脑室综合征的发生率;裂隙脑室综合征可以出现颅内静脉窦变窄,随着颅压恢复正常后,静脉窦狭窄可以消失。

裂隙脑室综合征的诊治分析

裂隙脑室综合征（slit ventricle syndrome,SVS）是脑室腹腔分流术后由于过度分流所导致的一种临床表现以间歇性头痛为主,影像学检查发现脑室呈裂隙状,甚至看不到脑室形态,并且伴有分流泵充盈迟缓的一种综合征.SVS是与分流手术直接相关的最常见并发症之一.

颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发裂隙脑室综合征2例报告并文献分析

目的 总结颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发裂隙脑室综合征的临床诊治经验。方法 对2例颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发裂隙脑室综合征患者的临床表现、影像学检查及术中所见结合文献进行分析。结果 2例患者分流术后分别出现发作性眩晕和剧烈头痛,均伴恶心、呕吐,采取分流管头端调整术,并改用中压虹吸分流阀后症状明显改善。结论 正确认识颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发裂隙脑室综合征的病理生理过程,针对具体情况选择合适的治疗方案尤其重要。最有效的预防方法是在严格把握手术适应症的情况下选择可调压或抗虹吸分流管。-

裂隙脑室综合征

裂隙脑室综合征是脑室腹腔分流术后过度引流引起的以脑室变小、颅内压增高症状反复发作为主要临床表现的一种综合征。治疗主要根据引起症状的不同原因采取相应的处理,内科治疗主要是对症处理,如抗偏头疼药物以及激素的使用,可以在一定程度上缓解症状,但最终的治疗主要在于外科手术如分流调整术、颞下减压术等。

裂隙脑室综合征患儿围术期病情观察与护理

[目的]探讨V-P引流术后裂隙脑室综合征的患儿的观察与护理。[方法]总结分析2013年7月—2016年7月12例分流术后诊断为裂隙脑室综合征行可调压分流阀更换术患儿的护理体会,包括病情观察、分流管护理、心理护理、疼痛护理、并发症的观察与护理等内容。[结果]患儿术后症状得到明显缓解,均顺利康复出院,术后未发生并发症。[结论]专业的病情观察和护理,有利于促进裂隙脑室综合征患儿术后的康复。

裂隙脑室综合征的诊断治疗新进展

此前文献报道,有脑积水或蛛网膜囊肿病人行腹腔分流术后出现裂隙脑室综合征,表现为间歇性头疼以及脑室狭小。目前对裂隙脑室综合征的发病机理及治疗方法尚未深入,其对神经外科医生来说仍然是一个挑战,仍需进一步研究。综述了裂隙脑室综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断及其治疗。

儿童蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发裂隙脑室综合征的治疗

目的 探讨颞叶蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术后出现的裂隙脑室综合征的早期诊断依据,合理有效的治疗方法以及预防这种并发症的措施.方法 回顾性分析研究了经过本文通信作者治疗的6例颞叶蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术后出现裂隙脑室综合征患儿的影像学资料、治疗经过和治疗结果.结果 男4例,女2例.平均发病年龄57.5个月.治疗方法为使用可调压力的抗虹吸分流管泵更换原有分流管泵或联合使用脑室-腹腔分流.6例患者临床症状完全消失,平均随访30个月,未见症状复发.结论 使用可调压力的抗虹吸分流管泵更换原有分流管泵或联合脑室-腹腔分流术对于裂隙脑室综合征是一种有效的治疗措施.避免使用低压的无抗虹吸作用的分流管能够有效地预防蛛网膜囊肿-腹腔分流术后出现裂隙脑室综合征.

儿童裂隙脑室综合征临床特点分析

目的了解儿童裂隙脑室综合征(SVS)的临床特点,提高儿科医师对SVS的认识。方法回顾性收集2015年6月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院急诊科确诊的SVS患儿病历资料,分析其临床特点。结果共纳入10例患儿,原发病分别为蛛网膜囊肿3例、先天性脑积水3例、Dandy-Walker综合征2例、特发性颅内压增高综合征1例、颅内出血后继发脑积水1例。首次分流手术年龄为1.3(0.3~12.8)岁,确诊SVS时的年龄为9.9(3.8~13.3)岁,分流术后4.4(0.5~12.0)年出现SVS相关症状:不同程度的间断头痛(10/10例)、呕吐(10/10例)、精神烦躁(4/10例)、抽搐发作(5/10例)、视力下降(2/10例)、颅内压增高(10/10例)等。SVS发生时,患儿脑室形态均呈裂隙样。3例经甘露醇治疗症状缓解后未行手术,7例内科治疗无效后急诊行腰大池-腹腔分流术。随访1~5年,9例未再出现SVS相关症状,1例内科治疗患儿的病情多次反复。结论SVS系分流术后的罕见并发症,主要临床特点为间断头痛、分流管泵充盈迟缓;影像学示脑室呈裂隙样改变。分流术后出现颅高压征象,且影像学未见脑室扩张时,需高度警惕SVS。SVS患儿如药物治疗无效,应尽早手术,以改善预后。

儿童脑室-腹腔分流术后继发裂隙脑室综合征的临床特征分析

目的探讨发生于脑室一腹腔分流术后裂隙脑室综合征（slit ventricle syndrome，SVS）的临床特征，提高儿科医生对SVS的认识。方法采用回顾性分析的方法对SVS患儿临床资料进行分析。结果7例患儿中原发病分别为先天性脑积水3例，先天性颞极蛛网膜囊肿1例，脑出血1例，颅内感染2例。手术时间为生后3个月～4岁。手术至诊断SVS时间为1．3～11．5年，所有患儿均出现不同程度的头痛，初期多是问断性头痛，严重时出现剧烈头痛伴呕吐，甚至抽搐、视力障碍。结论对于进行脑室-腹腔分流术后或者蛛网膜囊肿切除术后患儿出现不明原因的头痛、呕吐时应想到有SVS的可能性。

婴幼儿脑室-腹腔分流术后裂隙脑室综合征的临床特点及其影响因素分析

目的探讨婴幼儿脑室-腹腔分流术后裂隙脑室综合征的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的497例脑积水患儿(年龄≤3岁)的临床资料。根据术后是否发生裂隙脑室综合征分为裂隙脑室综合征组和无裂隙脑室综合征组。进一步采用单因素分析和多因素logistic回归分析法(进入法)判断影响患儿术后出现裂隙脑室综合征的临床因素。结果497例患儿中,28例(5.6%)诊断为裂隙脑室综合征,发生时间[M(Q_(1),Q_(3))]为术后3.8(2.8,5.5)年。28例患儿中,临床表现为间断性头痛28例,呕吐22例,发热7例,嗜睡4例,肌无力2例,肢体抽搐及视盘水肿各1例。裂隙脑室综合征组(28例)与无裂隙脑室综合征组(469例)比较,年龄、早产史、病因、脑积水的严重程度以及分流管类型的差异均存在统计学意义(均P<0.05);而性别和手术入路的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄小(OR=0.83,95%CI:0.70~0.99)、有早产史(OR=4.62,95%CI:1.81~11.80)、重度脑积水(OR=6.31,95%CI:2.34~17.01)和采用定压分流管(OR=4.26,95%CI:1.70~10.71)是婴幼儿脑室-腹腔分流术后发生裂隙脑室综合征的独立危险因素(均P<0.05)。结论婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后裂隙脑室综合征的发生率较高,常见临床表现为间断性头痛和呕吐。年龄越小、有早产史、重度脑积水及采用定压分流管的脑积水患儿行脑室-腹腔分流术后更易发生裂隙脑室综合征。

胸骨前切口接驳可调压抗重力阀治疗小儿裂隙样脑室综合征

目的探究在原有分流系统基础上采用胸骨前切口接驳可调压抗重力阀治疗裂隙样脑室综合征(slit ventricle syndrome,SVS)的可行性和有效性。方法纳入<14岁脑积水分流术后出现裂隙样脑室综合征患儿4例,经胸骨前切口于原分流系统中植入可调压抗重力阀,术后随访2年,监测并记录临床症状、分流阀压力、脑室扩张等情况。结果4例SVS患儿原可调压分流阀(differential pressure valve,DPV)压力分别由180、180、130、200 mmH2O下调为110、90、130、130 mmH2O,可调压抗重力阀压力由最初25、20、25、30 cmH2O逐渐升至35、25、36、32 cmH2O,患儿头痛、头晕等临床症状均得到明显缓解,额枕/颅径比(fronto-occipital horn ratio,FOHR)分别从术前的0.176、0.217、0.179、0.205逐渐升至0.347、0.386、0.335、0.392,与正常值0.37基本无差异。另1例SVS患儿术前合并硬膜下积液,经治疗后脑室复胀,硬膜下积液吸收完全。4例患儿脑肿胀改善,脑沟脑回形态正常。结论经胸骨前切口植入可调压抗重力阀可能是治疗患儿SVS有效方法。

脑室-腹腔分流术后肛门脱管1例

1 临床资料 患者男,9岁,因车祸于1995-04-12行硬膜下血肿清除术,术后1月清醒,术后40d因“外伤性脑积水”使用进口分流管行右侧脑室-腹腔分流术。1995-10-12行颅骨缺损修补术,术后2月出现高烧,左下腹痛,腹膜刺激征阳性,经反复抗感染后,体温正常,腹痛消失而出院,出院第2天,患者大便时肛门内露出分流管腹腔端。1996-01～08以“肠穿孔”第三次入院。入院查体:神志清楚,精神佳,左侧肢体痉挛瘫,肛门内脱出引流管10cm,管端完整无破损。按压头部压力泵流出清亮脑脊液,脑脊液常规、生化检验大致正常,细菌培养阴性。腹部B超检查正常,住院后行腹腔探查拔管术,术中见大网膜向左下移位包裹分流管,有较多粘连带使回肠粘连成“M”状。沿分流管寻找,在乙状结肠中、下部可见穿孔处,在此剪断分流管,两断分别拔出。修补肠穿孔。术后20d行脑室-心房分流术,痊愈出院。