裘昌林辛温开窍法复苏昏迷病人验案一则

裘昌林教授,浙江省国医名师,对神经系统疑难病、危重症的诊治具有丰富的临床经验[1]。多年来,裘教授在昏迷促醒治疗方面颇有心得,现将其使用辛温开窍法成功促醒昏迷5月余病人并脱机拔管案例一则报道如下。1病例介绍患者,女,72岁。主诉:脑膜瘤术后神志不清伴反复发热5月余。现病史:患者于2021年3月因“间歇性头痛”先后就诊于浙江某三甲医院和上海某脑科医院,头颅MRI示:桥脑池斜坡面肿瘤,考虑脑膜瘤,于2021年6月8日在上海冬雷脑科医院行颅底肿瘤切除术,术后抗感染、营养神经等支持治疗。

裘昌林学术经验述要

目的:探析裘昌林教授的临证学术经验。方法:通过跟师学习、医案整理等方式,以裘教授辨治重症肌无力、帕金森病及运动神经元病为切入点,分析总结裘昌林教授的临床经验,并列举医案予以验证。结果:裘教授师古不泥,承前纳新,中西融合,优势互补,分列“痿证、颤痉、瘖痱”病证为主要代表,辨治疾病疗效显著。结论:裘教授以中医药辨治神经系统疑难病、罕见病疗效确定,值得传承并推广。

裘昌林教授中药分阶段协同激素治疗重症肌无力

[目的]总结裘昌林教授把握激素"双刃剑",发挥中医药优势分阶段治疗重症肌无力(MG)的临床经验。[方法]通过跟师学习、整理医案等方式,从对激素治疗MG的中医认识、激素副反应的中医治疗2个方面,总结分析裘昌林教授运用中医药联合激素治疗重症肌无力的临床经验,并例举具体医案予以验证。[结果]裘昌林教授认为,从中药性味归经角度来认识,激素应属温热之品、甘味之药,归脾肾二经,而在运用激素治疗重症肌无力时,应区别少火期、壮火期、脾肾阳虚期、相对稳定期和反跳期等不同阶段予以辨证治疗,这样才能有效提高重症肌无力的治疗效果,减轻激素的副反应,利于激素顺利减量甚至停用。所举验案,贯彻裘师的学术经验,获得满意疗效。[结论]裘昌林教授运用中医思维正确认识激素的性味归经,并以中医中药协同激素分阶段辨治重症肌无力,疗效确定,副反应明显减少,值得大力传承并予推广。

裘昌林教授从肝论治紧张型头痛经验探析

[目的]总结裘昌林教授诊疗紧张型头痛(tension-type headache,TTH)的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结TTH的病因病机、辨证分型以及裘师的治疗思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为,TTH的发生虽与肝脾肾功能失调有关,但与肝的关系最为密切,肝之阴血不足,肝体失柔是导致头痛反复发作的内在病理基础;临床辨证分为肝血不足型、肝脾不调型、风痰上扰型、肝阳上亢型、肝火炽盛型5型;临证时分别以养血柔肝、调和肝脾、健脾化痰,平肝息风以及滋阴潜阳,平肝息风和清热平肝为治则,分别以四物汤、逍遥散、半夏白术天麻汤、滋水清肝饮、龙胆泻肝汤加减辨证治疗;用药上注重疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,适时选用引经药,久病入络配伍虫药。所举验案属风痰上扰型头痛,方用半夏白术天麻汤加减健脾化痰、平肝息风,取得较好疗效,充分体现了裘师治疗本病的辨证诊疗思路。[结论]裘昌林教授从肝论治TTH,疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。

裘昌林治疗帕金森病非运动症状的辨证思路

裘昌林教授从事临床、教学、科研工作40余年,学验俱丰,尤其擅长中西医结合治疗神经系统疑难疾病,如重症肌无力、癫痫、帕金森病等。经过多年的临证,裘师认为帕金森病非运动症状的治疗为中医很好的切入点,本文针对PD伴发频率较高的便秘、出汗、睡眠障碍等进行了阐述。PD合并便秘多见阴虚、气虚、阳虚、痰湿内滞型,治以养阴、益气、温阳、化痰导滞;合并汗证则虚证居多,肺卫不固、心血不足、阴虚火旺,而鲜见邪热郁蒸型,治以益气、养阴、补血、调和营卫;合并不寐时兼顾到肝肾阴虚,肝火旺盛,心火亢盛、心肾不交等特点,治以滋阴降火,清肝和胃,宁心安神,交通心肾等。但由PD引起的上述症状,虽然可以单独为病,但必须兼顾到PD本身的影响因素,其主体仍是PD(颤证)。

裘昌林治疗运动神经元病的经验

运动神经元病是指只累及脊髓和脑部的上、下运动神神经元的一组缓慢进行性变性疾病,属于中医"痿证"、"瘖痱证"范畴。裘昌林主任认为本病以虚为主,表现为肝肾阴虚,脾肾阳虚,精血亏耗,气血亏虚,涉及到肝、脾、肾三脏,络病是本病缠绵难愈的主要机制。其治疗应遵循"虚者补之"的原则,随证选方,肝肾阴虚型是本病的主要证型,首选地黄饮子加减;阴虚火旺型选用虎潜丸加减;脾肾阳虚型选用右归丸加减;气虚血瘀型选用补阳还五汤加减。裘老在辨证论治的基础上加用虫类药,且在70年代研制出炙马钱子胶囊,疗效显著,全蝎配对使用,可消除马钱子大量服用后引起的相关症状。

裘昌林补肾熄风法治疗多发性硬化缓解期经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘师在治疗MS缓解期的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色以及中西医结合治疗方面的临床经验和学术观点。[结果]裘师认为,MS缓解期多为虚证或虚中夹实证;肾阴肾阳不足,督脉空虚是本病的主要病机;风痰入络,痰瘀互滞是本病之标;治疗上提出主证和分证分别进行辨治,临床辨证将主证分为肾阴亏虚、肾阳不足、肾元亏虚3型;确立滋阴补肾、搜风通络,温阳补肾、搜风通络以及阴阳并补、搜风和络的治疗法则,肾阴亏虚型选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸加减治疗,肾阳不足型选用金匮肾气丸、右归丸加减治疗,肾元亏虚型用地黄饮子加减治疗;认为本病应以补肾壮督治其本,虫蚁搜剔治其标,并且补肾熄风法应始终贯穿于整个治疗过程;在主证辨治的同时,强调对能反映本病特点的个性化症状予以分证辨治,以提高临床疗效。[结论]裘师辨证论治MS缓解期临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗MS缓解期具有一定优势,值得传承推广。

裘昌林调肝治不寐临床经验

不寐为临床常见之病证.浙江省名中医裘昌林主任医师擅长用调肝治疗不寐,我们有幸随师学习,受益匪浅,现将其临床经验介绍如下. 1 病机:肝郁阳盛神明被扰,血亏阴伤神失所养 肝为刚脏,体阴而用阳,肝藏血,主疏泄,调节人体的情志变化.在病理上,由于思虑、喜怒过度,致肝气郁结,气郁阳盛,阳盛则实,阳盛则伤阴,阴虚阳亢,化火生风,风火内扰,心神难安而不寐.

裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统“怪病”

[目的]总结裘昌林教授诊疗神经系统'怪病'的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结裘师治疗神经系统疑难病的病因病机、辨治思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为,伏风内潜系'怪病'的病因,宿痰内停为'怪病'之夙根,风痰合而为患故见'奇证',治疗上以搜风豁痰为大法,将涤痰汤作为搜风豁痰的基础方,在此基础上对平时深潜体内之伏风,适量选用虫类药搜风通络以增强临床疗效。所举验案中患儿辨证为肝旺脾虚、风痰阻络,经豁痰息风、清热平肝治疗后,收效良好。[结论]神经系统'怪病'因反复发作,严重影响患者的生活质量。裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统'怪病',经验独到,值得临床推广。

裘昌林从“风”从“痰”治疗小儿抽动症经验体会

裘昌林是浙江省中医院主任医师、教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医临床四十余年,尤其对神经系统疾病的治疗多有建树。本文对裘昌林老师治疗小儿抽动症的经验进行初步总结,从"风"从"痰"进行探讨,并整理验案,以飧读者。

裘昌林辨治妊娠合并重症肌无力经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗妊娠合并重症肌无力(MG)的学术观点和临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘昌林老师在治疗妊娠合并MG的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色、药物禁忌以及中西医结合治疗方面的学术观点和临床经验。[结果]裘师认为,妊娠合并MG的病位涉及脾肾,而脾肾亏虚又是妊娠的生理过程和MG的病理过程;临床辨证分为脾气亏虚、脾肾两虚、气阴两虚3型;确立益气健脾、温补脾肾、益气养阴的治疗法则,分别以补中益气汤合泰山磐石散,补中益气汤合附子理中丸、泰山磐石散,补中益气汤合生脉散、泰山磐石散加减辨证治疗;益气健脾、补肾安胎是本病的治疗大法,补中益气汤合泰山磐石散加减是本病治疗基本方,方中特别重用黄芪、白术、党参、仙灵脾意在加强益气健脾补肾;中西药并用时,中药可以减少西药的使用量,从而减少西药的不良反应。[结论]裘昌林老师辨证论治妊娠合并MG临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗妊娠合并MG具有一定优势,值得传承推广。

裘昌林教授辨识舌象论治肌萎缩侧索硬化临床用药经验

文章阐述裘昌林名老中医对肌萎缩侧索硬化的病名、病机的认识,描述了其对肌萎缩侧索硬化舌象的观察及依据舌体变化定脏腑盛衰、立治疗原则;以舌苔变化定夹邪病性,随症用药。其用药特点为:以补虚立论,扶正祛邪,补消相辅,阴阳互佐。

裘昌林从风论治丛集性头痛经验

丛集性头痛是一种发作性、周期性和自主神经症状严重的原发性头痛。头痛往往呈丛集样反复发作,常突然发生,呈钻痛或撕裂样痛,多局限于一侧眼眶、眉棱角、颞部,发作期伴同侧眼流泪、鼻塞或流鼻涕,另外可伴有情感障碍和行为异常,表现为焦虑、烦躁、易激惹、睡眠障碍,甚至自杀倾向[1]。该病发病率不高,但其反复发作,疼痛异常剧烈,严重影响患者的生活质量。

裘昌林诊治重症肌无力的“药症对应”临床经验总结

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,是神经科的疑难病。裘昌林系浙江省中医院教授,从事神经系统疾病临床工作近五十载,在MG的诊治上积累了丰富的经验。本研究运用频数分析、关联规则对裘师门诊病案资料进行统计分析,阐述裘师诊治MG"药症对应"的规律,以期为临床用药提供依据。

裘昌林运用桂枝系列方治疗神经系统疾病经验

裘昌林教授将桂枝系列经方如桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝黄芪五物汤分别运用于神经系统疾病,如焦虑状态、睡眠障碍、糖尿病周围神经病等具有较好的疗效,前提是方证相应。一旦方证相应,桂枝系列经方可广泛运用于神经系统疾病,具有独特的疗效,并且价格低廉。

裘昌林治疗血管性头痛经验

血管性头痛是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的头痛,主要表现为搏动性疼痛,易反复发作,多为单侧,也有左右交替或双侧疼痛同时发作,是神经内科常见病,多发病,病程缠绵,经久不愈,属中医学＂头风＂、＂夹脑风＂、＂偏头风＂范畴,以其反复发作痛势剧烈,经久不愈,治疗颇为棘手。裘昌林是浙江省中医院神经内科主任医师,国家级名老中医,临证四十余载。