裘氏妇科流派治疗多囊卵巢综合征的用药共性规律研究

目的:运用数据分析研究浙江裘氏妇科流派治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的用药共性规律,总结裘氏妇科诊疗PCOS的思路、方法,以传承裘氏妇科用药经验,为临床服务。方法:随诊在省内具有一定影响力的4位裘氏妇科传承人张萍青、王幸儿、吴燕平、张婷,规范采集并录入医案信息,建立名中医医案数据库,采用频数分析、关联规则分析等技术,对各位名中医的用药规律进行数据挖掘分析,并总结其间的共性规律。结果:PCOS临床常见证型包括肾虚血瘀证、肾虚痰湿证、肾虚痰瘀证。4位医家辨证论治,标本同治,重视补肾,并善用活血化瘀药、利水渗湿药。其中枸杞子-菟丝子药对是裘氏妇科治疗PCOS的常用共用药对。结论:4位裘氏妇科传承人治疗PCOS以“肾虚”“肝郁”“脾虚”为本,“痰”“瘀”为标,补肾虚、调肝健脾、化瘀血、涤痰湿,且善用药对。枸杞子-菟丝子药对为裘氏妇科的常用药对,继承了裘笑梅先生重用补肾治疗PCOS的学术思想。

浙江裘氏妇科流派用中药内外合治盆腔炎经验

裘氏妇科学术流派发源于武林钱塘,由浙江省中医院裘笑梅导师创立。裘氏妇科主要学术特点是,强调从肝、脾、肾立论,在动态中辨证;善于规纳总结,把握治疗关键;根据现代科学,发扬衷中参西;

裘氏妇科从“气虚瘀热”论治剖宫产疤痕憩室致经期延长经验撷要

文章总结裘氏妇科从"气虚瘀热"论治剖宫产疤痕憩室致经期延长经验。裘氏妇科沿袭已故全国名老中医裘笑梅先生的经验,认为本病的病因病机为金刃损伤后的气血亏虚、瘀热互结,结合女性经前期、行经期、经后期及经间期四个时期的气血阴阳变化规律,根据益气养血、清热化瘀的治疗法则,灵活运用参芪芎归汤、活血祛瘀化癥汤、三黄忍冬藤汤等裘笑梅先生验方,临床取得满意疗效,并总结分享典型验案一则。

浙派裘氏妇科治疗子宫内膜异位症的共性规律及常用药对分子机制的研究

[目的]通过对浙江省裘氏妇科流派治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的中医思辨特征、共性规律的研究,总结裘氏妇科诊疗EMs的群体共性规律,并且基于网络药理学研究共性规律中的常用药对的分子机制,以期传承浙派裘氏妇科临证用药经验,提高临床疗效。[方法]临床随诊在省内具有一定影响力的4位裘氏妇科传承人张萍青、吴燕平、王幸儿、张婷,规范采集和录入临床诊疗信息,建立名中医医案数据库,采用聚类分析、关联规则分析等技术,对各名中医的用药特点、辨证规律等进行数据分析挖掘,总结其共性规律。通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)挖掘常用药对的活性成分及作用靶标,通过GeneCards数据库挖掘EMs的相关靶点,筛选出常用药对治疗EMs的靶标,利用Cytoscape软件构建活性成分-EMs靶标网络。利用生物学信息注释数据库进行基因本体(gene ontology,GO)生物过程与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)代谢通路富集分析,预测常用药对治疗EMs的分子机制。[结果]EMs临床常见证型包括瘀热互结证、肾虚血瘀证、气滞血瘀证。针对不同证型,4位医家辨证论治,同中存异,治疗瘀热互结证均以苦寒类的清热药及活血化瘀药为主,治疗肾虚血瘀证使用最多的药物均为补虚药及活血化瘀药,针对气滞血瘀证使用最多的药物均为理气药及活血化瘀药。其中丹参-赤芍药对是裘氏妇科治疗EMs的常用药对,通过TCMSP数据库共筛选出该药对的67种活性成分及78个治疗EMs的靶标,丹参-赤芍药对通过影响信号转导和转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、蛋白激酶B1(protein kinase B1,PKB1)、转录因子激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1/JUN)、丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen activated protein kinase 1,MAPK1)、核转录因子-κB p65(nuclear factor-κB p65,NF-κB p65/RELA)等关键靶点,调控磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase-protein kinases B,PI3K-PKB)信号通路、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)信号通路、缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)信号通路等治疗EMs。[结论]4位裘氏妇科传承人治疗EMs,均以“肾虚”为本,“瘀”“热”互结为标,以苦寒、甘温之品补肾虚、化瘀血、清瘀热、行气滞,且善用药对。丹参-赤芍药对为裘氏妇科的常用药对,与裘笑梅先生清化逐瘀治疗EMs的学术思想相吻合。网络药理学揭示了该药对治疗EMs的分子机制,为进一步药效物质基础分析和分子机制研究提供了依据。

浙江裘氏妇科流派治疗先兆流产经验介绍

裘氏妇科学术流派发源于武林钱塘,由已故首批国家级名老中医、国家特殊津贴享受者、国家突出贡献专家裘笑梅创立。裘老中医强调妇科疾病需从脾、肾、肝论治,并灵活辨证、博采众长,形成了自己独特的学术流派。笔者曾有幸侍诊裘老中医左右,获益匪浅,今将裘老中医治疗先兆流产经验总结如下。

裘氏妇科治疗宫腔粘连临床经验浅析

裘笑梅(1912—2001),浙江杭州人,全国著名老中医,享受国务院特殊津贴。师从钱塘智果寺名医高僧清华师傅,她提倡“旁搜囊括、虚心请教”,精于四大经典,积累大量临床实践,融汇化裁创新,创立裘氏妇科,将40余张经验方毫无保留地传给后辈。

裘氏妇科治疗先兆流产的共性规律及常用药对分子机制的研究

目的基于数据挖掘、网络药理学和分子对接分析浙江省裘氏妇科流派治疗先兆流产的中医思辨特征、共性规律,并探讨常用药对的可能作用机制。方法收集省内具有一定影响力的4位裘氏妇科传承人治疗先兆流产的病例,利用SPSS 22.0和Apriori关联规则算法筛选治疗先兆流产的高频药物及药对。应用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选药用药对的活性成分、潜在靶点,并与先兆流产相关靶点作比对,构建“核心靶点-活性成分-药物”网络。运用STRING数据库得到蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。通过Metascape进行基因本体(gene ontology,GO)与京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。使用分子对接和分子动力学对药物关键成分、核心靶点进行验证。结果先兆流产临床常见证型包括肾虚证、血热证、气血虚弱证、血瘀证,针对不同证型,4位医家辨证论治,异中存同,其中菟丝子-白芍是最常用药对。通过TCMSP数据库共筛选出该药对的22种活性成分及125个治疗先兆流产的靶点。GO功能富集分析主要集中于对含氮化合物的反应、脂多糖分子的免疫反应、激酶调节活性等过程。KEGG分析显示主要富集于参与癌症通路和P53信号通路等相关信号通路。分子对接结果显示菟丝子-白芍药对的活性成分槲皮素(quercetin)和山柰酚(kaempferol)能较好地与AKT1、TNF、IL6、TP53、VEGFA、IL1B、JUN、CASP3、EGF和MMP9等靶基因结合,具有潜在较高的生物活性。通过50 ns的分子动力学模拟发现菟丝子-白芍对形成了稳定的分子间作用。结论裘氏妇科治疗先兆流产组方用药多从脾、肾、肝论治,且善用药对,其常用药对“菟丝子-白芍”治疗先兆流产的潜在靶点和作用机制主要参与调控生殖激素水平、炎症反应、免疫平衡、血管生成等生物学过程,为中医药治疗先兆流产提供理论依据,以及进一步发掘其潜在作用机制提供方向。

排卵障碍性不孕中医证型特点及裘笑梅临证用药经验的挖掘研究

目的:挖掘整理和探讨排卵障碍性不孕的中医证型特点及裘笑梅先生临证用药思路和经验。方法:收集整理裘笑梅门诊纸质医案、书籍医案和期刊医案,提取排卵障碍性不孕的诊治信息建立数据库并进行中医证型、用药、药性、药味、药物归经、药物功效频数分析和聚类分析。结果:共纳入典型病例60例,医案336份,临证用药118种。本案排卵障碍性不孕的中医证型多为肾虚血瘀夹湿证(36.6%)、湿热瘀结证(22.9%)和气虚血瘀证(19.4%)。临证用药频数较高的前三味药依次为丹参(72.3%)、赤芍(70.2%)和覆盆子(69.4%),药性偏重温性(32.8%),其次为微寒(21.9%)和平性(18.9%),药味多苦(32.5%)甘(30.2%)辛(24.2%),归肝、脾和肾经,具有补虚、清热和活血化瘀的功效;聚类分析得到活血化瘀、补益肾精和健脾利湿疏肝三个药物组合。结论:裘笑梅先生临证用药思路和经验研究资料显示,排卵障碍性不孕的中医证型多为肾虚血瘀夹湿证和湿热瘀结证,病机以初期之湿热瘀结为基础,病久累肾则兼具肾虚血瘀夹湿。临证用药以清热利湿、补肾化瘀为主,辅以活血化瘀调经,兼顾补益脾肾助阳种子。

王幸儿治疗子宫腺肌病痛经经验

王幸儿教授师从全国名老中医裘笑梅,深得裘老真传,在子宫腺肌病痛经的诊治上造诣颇深。笔者有幸侍诊案侧,受益匪浅,现将王师治疗本病经验介绍如下。 1＂肾虚血瘀＂为主要病机 子宫腺肌病主要表现为进行性加重的经期小腹疼痛,程度剧烈,痛引腰骶或可放射至阴道、会阴、肛门、大腿,胀坠拒按,甚则头昏厥逆,甚至造成不孕[1]。王师认为病由经期、产后或流产后摄生不慎,内有所伤,外有所感,致冲任损伤、胞宫藏泻失司。

从肾虚血瘀论治多囊卵巢综合征合并甲状腺功能异常验案举隅

多囊卵巢综合征(PCOS)和甲状腺功能异常(TD)均为生殖内分泌常见疾病,与不孕及流产密切相关。PCOS和TD在临床上常相兼为病,目前西医治疗多采用药物对症治疗,中医治疗则讲求整体论治。裘氏妇科流派经数十载临床验证,认为PCOS患者多为脾肾阳虚、肾虚血瘀、肝郁血瘀、气虚血瘀,TD患者多为肝郁血瘀,二者并病常以虚为本,以瘀为标。裘氏妇科验方养血补肾助阳饮补肾温阳、养血活血,可孕前防治,孕期调护,显著改善患者中医证候,提高妊娠成功率,降低流产率。该文通过分析1则肾虚血瘀型PCOS合并TD验案的治疗过程,分享裘氏妇科治疗该病经验。