改良经皮原位回针垂直褥式缝合对颏部外伤愈合及瘢痕形成的影响

目的评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合(MBVMS)技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面,对照组患者采用常规美容缝合闭合创面,2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况,运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)、患者瘢痕评估量表(PSAS)评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果术后7 d拆线,观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%),乙级愈合1例(2.2%);对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较[97.8%(44/45)比100.0%(45/45)],差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时,有效改善伤口愈合后瘢痕的性状,减少术后瘢痕增生,达到良好的美容效果。

改良垂直褥式缝合技术在急诊儿童面部裂伤中的应用研究

目的探究改良垂直褥式缝合技术在急诊儿童面部裂伤中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年1月宜宾市第二人民医院收治的108例面部裂伤患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组与对照组,每组54例。观察组采用改良垂直褥式缝合术,对照组采用面部美容缝合术。比较两组围手术期相关指标、术后切口愈合情况、术后温哥华瘢痕量表(VSS)评分和患儿家长满意度。结果观察组缝合时间、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组术后切口愈合情况均优于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、3个月,观察组术后切口愈合情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组VSS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良垂直褥式缝合技术用于急诊儿童面部裂伤可促进伤口愈合,短期愈合良好,远期瘢痕较小,有利于提高患儿家长的满意度,值得临床推广应用。

改良埋没垂直褥式缝合法对剖宫产初产妇瘢痕恢复的影响

目的:分析改良埋没垂直褥式缝合在初产妇剖宫产患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月到郑州市第七人民医院就诊的80例初产妇,均行剖宫产术,随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组初产妇为传统间断褥式缝合术,观察组初产妇为改良埋没垂直褥式缝合术,两组初产妇手术指标、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、切口美观度及并发症比较。结果:两组初产妇切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组初产妇缝合及手术时间均短于对照组,术后24 h疼痛评分低于对照组,切口愈合及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组初产妇温哥华瘢痕量表(VSS)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组初产妇VSS各维度评分呈上升趋势,且观察组初产妇VSS评分较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口美观优良率(92.50 %)高于对照组(72.50 %),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇并发症总发生率(5.00 %)低于对照组(20.00 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比传统间断褥式缝合术,改良埋没垂直褥式缝合法可以有效缩短剖宫产初产妇的切口愈合时间,改善其术后瘢痕情况,缓解疼痛,提高切口美观度,并减少并发症发生率。

改良埋没垂直褥式缝合在瘢痕子宫剖宫产产妇中的应用效果

目的:探讨改良埋没垂直褥式缝合(MBVMS)在瘢痕子宫剖宫产产妇中的应用效果。方法:选取2021年3月至2022年12月在医院行剖宫产分娩的112例瘢痕子宫产妇为研究对象,按照随机数字表法将所有产妇分为改良组与传统组,各56例。传统组实施传统间断缝合法缝合,改良组行MBVMS。比较两组手术相关指标、切口愈合质量、瘢痕相关指标、切口美观度与切口不良反应发生情况。结果:改良组手术时间、缝合时间长于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口长度相比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组切口愈合质量优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,改良组腹部瘢痕最大宽度、最大隆起高度均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组瘢痕柔软度、色泽、厚度、血管分布和温哥华瘢痕量表(VSS)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,改良组瘢痕总分及各维度评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组切口美观度优良率为96.43%,高于传统组的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后切口不良反应发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良埋没垂直褥式缝可有效提高瘢痕子宫剖宫产产妇切口愈合质量,降低切口不良反应发生率,改善瘢痕情况,提高切口美观度。

梯形切除结合改良埋没垂直褥式缝合技术改善剖宫产术后瘢痕形成的效果研究

探讨和分析剖宫产产妇应用梯形切除联合改良埋没垂直褥式缝合技术对促进剖宫产术后瘢痕形成改善所发挥的作用。方法 将130例剖宫产产妇分为两组,剖宫产时间段为为2020年9月至2021年6月,对照组(n=65)所用技术为皮下脂肪层间断缝合,观察组所用技术为梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合,对产妇预后情况进行评价。结果 术后1个月两组产妇VSS评分差异不显著(P>0.05),术后其他时间观察组VSS评分更低(P<0.05)。组间对比,观察组产妇切口缝合用时更长,但是切口愈合用时和住院用时更短(P<0.05),产妇切口长度组间比较差异不显著(P>0.05)。观察组术后具有更低的VAS评分及更低的并发症发生率(P<0.05)。结论 梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合技术联合应用可减轻剖宫产产妇术后瘢痕形成,有效减轻疼痛度并抑制并发症。

褥式吻合在老年微血管损伤修复中的可行性及有效性分析

目的分析褥式吻合在老年微血管损伤修复中的可行性及有效性。方法选取2020年1月至2023年6月于张家港市第三人民医院行微血管损伤修复的老年断指再植病人30例,根据计算机产生的随机数列分为褥式组、传统组,每组各15例。2组均行断指再植术,褥式组采用褥式吻合,传统组采用传统间断吻合。比较2组手术时间、吻合时间、缺血再灌注时间、血管通畅率、并发症及断指功能恢复效果。结果褥式组吻合时间、缺血再灌注时间均短于传统组(P<0.05);2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,术后1、3、6个月2组血管通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);褥式组血栓发生率低于传统组(P<0.05),血管狭窄发生率高于传统组(P<0.05);2组断指功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在老年微血管损伤修复中,褥式吻合与传统间断吻合的血管通畅率、断指功能恢复情况相当,褥式吻合的吻合时间、缺血再灌注时间更短,血栓发生率更低,传统间断吻合血管狭窄发生率更低。

跟骨骨折跟骨外侧L形入路切开复位内固定术Allgrower-Donati与垂直褥式切口缝合法效果比较研究

目的比较跟骨骨折跟骨外侧L形入路切开复位内固定术Allgrower-Donati(A-D)与垂直褥式切口缝合法的效果。方法回顾性分析2021-08—2023-08项城市第一人民医院行跟骨外侧L形入路切开复位内固定术的62例跟骨骨折患者的临床资料,其中切口行A-D缝合法33例(观察组),行垂直褥式缝合法29例(对照组)。比较2组患者的手术相关指标、术后温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分及并发症情况。结果2组患者的切口缝合时间、负压引流时间、术后72 h的VAS评分,以及随访期间的并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者的切口愈合时间和末次随访时的VSS各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨外侧L形入路切开复位内固定术治疗跟骨骨折,A-D缝合法与垂直褥式缝合法均有较好的安全性及近期效果,其中A-D缝合法在促进切口愈合、提高瘢痕美观效果方面更具优势。

深部埋置环形褥式缝合术应用于颜面部浅表良性肿瘤切除后的效果

目的探讨深部埋置环形褥式缝合术在行肿瘤切除术治疗的颜面部浅表良性肿瘤患者中的应用效果。方法将82例接受肿瘤切除术治疗的颜面部浅表良性肿瘤患者按入院时床位的奇、偶数随机分为术后接受皮内埋没缝合术治疗的对照组(n=41)和术后接受深部埋置环形褥式缝合术治疗的试验组(n=41),对比两组患者切口愈合情况、瘢痕情况、心理状况以及并发症发生情况。结果试验组切口愈合时间短于对照组(P<0.05),愈合情况好于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组瘢痕评估量表中血管分布、厚度、规则程度、表面面积、瘙痒程度、表面平整度的评分均低于对照组(P<0.05),其余各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组焦虑、抑郁自评量表评分均低于术前,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在行肿瘤切除术治疗的颜面部浅表良性肿瘤患者的术后缝合技术中,相比于皮内埋没缝合术,深部埋置环形褥式缝合术更有利于切口的愈合和术后瘢痕增生的减轻,对患者的心理状态和不良反应方面也具有改善和降低作用。

产褥期褥汗对乳汁分泌的影响及护理

目的研究褥汗与乳汁分泌的影响,有针对性地进行预防和护理。方法对2004年1月—2005年2月分娩的150例产妇,随机分为对照组75例、治疗组75例。对照组与治疗组均为母乳喂养指导,而治疗组同时进行护理干预。结果治疗组产妇褥汗分泌及乳量与对照组比较有显著性差异。结论经护理干预,产后减少褥汗可增加乳汁分泌。

跟骨骨折“L”形切口术中采用间断垂直褥式缝合法和改良间断垂直褥式缝合法的疗效比较

目的比较跟骨骨折“L”形切口术中采用间断垂直褥式缝合法(Donati缝合法)和改良间断垂直褥式缝合法(Allgower-Donati缝合法)的疗效差异。方法选取2018年2月至2020年8月江苏省昆山市第二人民医院收治的跟骨骨折患者108例,采用随机数字表法分为Donati组54例和Allgower-Donati组54例。比较两组手术时间、切口缝合时间、负压引流时间、切口愈合时间、切口甲级愈合率;术后2天采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后疼痛。术后14 d测量切口处炎性反应面积;术后3个月采用Maryland评分系统评估手术疗效;统计两组并发症发生率。结果两组手术时间、切口缝合时间、负压引流时间、切口愈合时间、术后VAS评分、术后3个月Maryland评分和手术优良率比较,差异无显著性(P>0.05);Allgower-Donati组切口甲级愈合率高于Donati组,切口炎性反应面积小于Donati组,差异有显著性(P<0.05);Allgower-Donati组切口并发症发生率低于Donati组,差异有显著性(P<0.05)。结论跟骨骨折经外侧“L”形切口术采用Allgower-Donati缝合法,并不增加手术操作时间和影响手术疗效,但能促进切口甲级愈合,减少切口炎性反应面积和降低并发症发生率。

改良褥式缝合法在妇产科临床中的应用效果分析

目的探究应用改良褥式缝合法在妇产科临床中的效果。方法选取200例妇产科横直切口、腹部手术横、纵切口手术患者,根据随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组100例。对照组患者应用传统缝合法缝合,试验组患者应用改良褥式缝合法。比较两组患者临床效果。结果试验组患者缝合时间、手术时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。试验组患者不良妊娠发生率为9.00%低于对照组的19.00%(P<0.05)。治疗后1个月试验组患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均低于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗后引流量少于对照组,排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论应用改良褥式缝合法相较于传统缝合法,可以明显缩短治疗时间,减少术中失血量,促进患者恢复,值得临床应用。

水平内褥式缝合在组织增量术中的实践要点

良好的缝合能够起到固定、关闭创口的作用,是保证创口良好愈合的基本条件。牙缺失种植位点的软硬组织再生术,无张力的对位缝合对于组织的再生十分重要。水平内褥式缝合与常规水平褥式缝合类似,通过两针进针、两针出针形成一个能被切口平分的矩形,水平内褥式缝合在矩形的基础上,强调经过切口的缝线需位于切口下方,因此创缘的外翻为该术式亮点。水平内褥式缝合通过缝合和打结可以紧密贴合受区组织与移植物,实现胶原膜、根向复位瓣、软组织移植替代物的固定,关闭创口还能进一步释放创缘张力。在满足固定、关闭创口的基本需求之外,水平内褥式缝合还能起到应力中断作用,降低周围肌肉牵拉对术区的干扰,搭配常规间断缝合能更精细调节创口张力,因此在种植相关再生性手术中应用潜力大。笔者基于临床经验和文献,阐述水平内褥式缝合在组织增量术区应用的优势,尝试明确进出针位点及缝线与组织和切口的空间关系,提出命名根据,有利于同行交流与实践。

防褥贴膏的制备及对褥疮预防的护理体会

目的探讨两种不同褥疮护理方法的效果。方法将126例褥疮监控评分≥15分的患者随机分为传统褥疮护理组和防褥贴膏护理组。传统褥疮护理组采用间歇性解除压迫,定时变换体位,常规给予每2h翻身处理;对于长期昏迷患者,使用气垫圈保护受压部位,并按摩骨突部或皮肤发红部位;用烤灯照射受损皮肤使之干燥;防褥贴膏护理组采用清水擦干尾骶部、足后跟等受压部位,贴以防褥贴膏保护皮肤,常规给予每2h翻身处理;不再按摩受压部位而应用气垫床或水垫。结果防褥贴膏护理组褥疮发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论防褥贴膏护理褥疮的方法能增进护理人员对褥疮的认识,提高褥疮的护理质量。

平褥膏在非糖尿病Ⅲ期褥疮患者中的应用效果观察

目的观察平褥膏治疗Ⅲ期褥疮患者的效果。方法将38例非糖尿病Ⅲ期褥疮患者随机分为实验组与对照组各19例,对照组给予局部清创及换药治疗,并给予积极的翻身拍背防褥疮的日常护理;实验组在对照组治疗的基础上外敷院内制剂平褥膏,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗效果优于对照组(P<0.05),且疮面愈合时间[(13±4.12)d]明显短于对照组[(16±6.08)d],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论平褥膏外敷于褥疮表面,能够加快创面血液运行,促进肉芽组织增生,促进褥疮创面的愈合,减轻疮口疼痛,其治疗褥疮疗效确切。