襻状支架人工角膜植入术的动物实验研究

目的 :观察兔角膜碱烧伤后新生血管性角膜白斑在应用分子定向重排PMMA襻状支架人工角膜植入后的改变情况。方法 :14只新西兰白兔 ,建立碱性角膜化学伤后偏中心新生血管性角膜白斑模型。将上述烧伤后 1个月的新生血管性角膜白斑实验兔随机分为 2组 ,每组 7只 ,分别植入分子定向重排PMMA襻状支架人工角膜 (实验组 )和Fy dorov Zyev人工角膜 (对照组 )。结果 :实验组 :术后术眼均见刺激症状和角膜水肿 ,植床角膜水肿 5～ 7d逐渐减轻 ,2w后术眼刺激症状消失。术后人工角膜在位透明 ,1眼于术后7d出现人工角膜后膜 ,3眼于术后 4～ 5w出现人工角膜前膜 ,钻除后有复发。对照组 :人工角膜支架及自体耳软骨植入 (第一期手术 )后 ,术眼充血明显 ,植床角膜水肿 ,7～ 10d后逐渐消失 ,术后 3w眼部刺激症状基本消失。人工角膜镜柱植入 (第二期手术 )后 ,术眼混合充血 ,近创缘处植床角膜水肿 ,2w后刺激症状基本消失 ,2眼于镜柱植入后 5～ 10d出现人工角膜后膜 ,清除后 1w又复发 ,3眼于术后 4～ 6w出现人工角膜前膜 ,钻除后均有复发。结论 :①襻状支架人工角膜与角膜植床之间的界面比Fydorov Zyev型人工角膜的面积小 ,能减少支架对组织的损伤。②分子定向重排PMMA具有良好的生物相容性。③动物实验证实 。

巩膜阶梯状切口人工晶状体植入术后角膜散光

目的 探讨巩膜阶梯状切口对人工晶状体植入术后角膜散光的影响。方法 对 43眼采用巩膜阶梯状切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术 ,术后早期以角膜曲率计测量及验光观察角膜散光的变化 ,并随机与常规的角膜缘切口对照。结果 巩膜阶梯状切口组术后 3天平均角膜散光 (3 0 2± 1 6 2 )D ,术后 3月 (1 2 1± 0 98)D。对照组 (4 78± 2 2 1)D和(2 99± 1 36 )D。 2组比较 (t检验 ,P <0 0 5 )。术后 1周裸眼视力≥ 0 5者 35眼占 81 40 % ,对照组 15眼占 36 5 9% ,2组比较(χ2 检验 ,P <0 0 5 )。结论 巩膜阶梯状切口 ,对于减少术后角膜散光 。

ICL植入术治疗高度近视术后早期眼前节形态的变化分析

目的探讨有晶体状眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗高度近视术后早期眼前节形态的变化情况。方法选取60例(113眼)高度近视患者,均接受ICL植入术治疗。对比患者治疗前后裸眼视力、最佳矫正视力变化情况,眼前节形态变化情况[角膜厚度(CCT)、角膜曲率(K值)、中央前房深度(ACD)],角膜像差变化情况[角膜高阶像差(CHOA)、角膜低阶像差(CLOA)、角膜总像差(CTA)]。结果治疗后30 d、90 d、半年的裸眼视力、最佳矫正视力均优于治疗前(P<0.05)。治疗前及治疗后30 d、90 d、半年,角膜厚度分别为(532.50±25.40)、(532.54±23.17)、(534.64±22.55)、(532.97±24.10)μm,角膜曲率分别为(43.80±0.89)、(43.55±0.92)、(43.55±0.97)、(43.43±1.03)D,中央前房深度分别为(3.22±0.14)、(3.06±0.17)、(3.06±0.14)、(3.09±0.11)mm。与治疗前对比,治疗后30 d、90 d、半年的角膜曲率、中央前房深度均有所减小(P<0.05);治疗前后各个阶段,角膜厚度对比均无明显差异(P>0.05)。治疗后30 d、90 d、半年的CHOA均大于治疗前(P<0.05);治疗后30 d、90 d、半年的CLOA、CTA与治疗前对比均无明显差异(P>0.05)。结论高度近视患者应用ICL植入术治疗,患者的最佳矫正视力、裸眼视力均有所改善,角膜曲率变小、中央前房深度变浅、前房角变窄,患者术后早期眼前节形态良好,且较小影响角膜,安全性较高,可促进患者术后早日康复。

ICL植入术后拱高的预测及研究进展

近视被认为是在遗传-环境等因素影响下产生的一种疾病,只能通过矫正手术恢复视力,目前的手术方式有角膜激光手术和有晶状体眼人工晶状体植入手术(PIOL),其中PIOL具有矫正范围广、可重复手术、对角膜组织损伤小等优点,植入人工晶状体后就可获得较好的视力改善,可植入折叠透镜(ICL)植入术是目前其在临床上最常见的手术方式。植入人工晶状体的后表面中心最高点与晶状体前囊膜表面的垂直距离被称为拱高,如果拱高异常则会带来严重并发症,术前可以通过多项检查来预测术后拱高,截至目前尚无最佳预测方式,本文以拱高为中心,讨论术后拱高的理想范围,手术的安全性及有效性,并对现有预测方式做出分析,为日后的临床研究提供方向。

水平角膜直径和前房直径与睫状沟直径的相关性研究

目的:探讨水平角膜直径(WTW)、水平前房直径(HACD)与水平睫状沟直径(S-S)间的相关性和影响因素。方法:回顾性研究。收集我院2015-08/2016-08高度近视患者62例115眼,用SIRIUS眼前节分析系统测量WTW和HACD,UBM测量S-S,对比分析测量结果。结果:所有患者中,WTW为11.91±0.37mm,HACD为12.45±0.43mm,S-S为11.78±0.46mm;且HACD和S-S与年龄呈负相关(r=-0.423、-0.386,均P<0.05);与中央前房深度(ACD)的相关性比较:ACD≤3.5mm组中WTW、HACD与S-S有相关性;ACD>3.5mm组中WTW、HACD与S-S无明显相关关系。结论:(1)WTW与S-S相关性更好,受年龄、前房深度影响,患者年龄≥40岁或ACD>3.5mm时建议参照UBM测量S-S对ICL型号进行确定;(2)SIRIUS测量的WTW、HACD安全、简单、重复性好。

远期RK术后外伤性无虹膜症行带虹膜人工晶状体植入术一例

患者男性,39岁.右眼被脚踢伤致胀痛、视物不清1h.2010年3月14 日患者右眼被脚踢伤,当时眼部胀痛、流泪、视物不清.双眼放射状角膜切开（ radial keratotomy,RK）术后15年.眼科检查：视力：右眼手动/20 cm（矫正无提高）,左眼1.0.右眼角膜可见10条放射状灰白线性手术瘢痕,与各钟点相吻合,深达基质深层,靠近10点、11点钟位置两手术瘢痕全层裂开,虹膜组织脱出于角膜破裂口外,角膜中央区可见直径约3 mm无切口透明光学区,前房积血,晶状体、眼底窥不清.左眼角膜亦可见与各钟点位置相吻合的10条放射状灰白线性手术瘢痕.诊断：（1）右眼球破裂伤：角膜破裂伤,前房积血,外伤性无虹膜症,晶状体不全脱位：（2）双眼放射状角膜切开术后.入院后在局部麻醉下行右眼角膜裂伤清创缝合术,术中冲洗前房,见虹膜根部完全离断,晶状体不全脱位（＜1/2象限）,颞侧悬韧带部分断裂.

人工晶体单襻睫状沟缝线固定的临床观察

评价人工晶体单襻睫状沟缝线固定的手术方法和临床疗效。方法 :对白内障囊外摘除术后后囊膜不完整的患者 5 8例 ( 5 8眼 )采用单襻睫状沟缝线固定法植入后房型人工晶体。将上襻缝合固定于 12点睫状沟处 ,下襻置于下方囊膜前。术后观察眼前节情况、人工晶体位置及视力等 ,随访 6～ 12个月。术后一年对 2 6例测人工晶体光学中心与瞳孔中心的距离 ,并与随机选择的 2 4例非缝线睫状沟固定一年以上者作对比。结果 :植入 5 8例人工晶体无前后向倾斜 ,无钟摆现象。无角膜内皮失代偿及视网膜脱离发生。 89 5 %患者视力≥ 0 5。术后一年 2 6例单襻缝线固定与 2 4例非缝线睫状沟固定人工晶体光学中心与瞳孔中心距离比较无显著性差异。结论 :人工晶体单襻睫状沟缝线固定操作简便 ,手术时间短 ,术后并发症少 ,晶体位置与非缝线睫状沟固定相比无明显差别。对后囊膜不完整植入后房型人工晶体者可作为首选。

有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正RK术后屈光回退一例

放射状角膜切开术(radical keratotomy,R K)是上世纪80年代由前苏联引入我国的一项屈光不正矫正手术,曾广泛应用于低、中度近视的矫正。由于其手术方式本身的缘故,术后常出现视觉质量不佳,屈光回退以及不规则散光等问题困扰患者[1]。随着屈光手术的不断丰富与发展,人们越来越希望能够再次手术矫正R K术后屈光回退、散光等并发症。针对这部分人群,临床医生们曾通过角膜表层屈光术及角膜板层屈光术进行矫正,术后获得一定成效,但仍存在角膜相关问题无法解决。

人工角膜

患者男性,28岁.因双眼LASIK术后丝状角膜炎,自行大量表面麻醉药物（盐酸丙美卡因）滴双眼,导致双眼角膜溃疡,来解放军总医院眼科就诊.眼部检查：视力右眼黑朦,左眼光感,光定位准确;指测眼压右眼为Tn;左眼为T＋2;双眼角膜结膜化,大量新生血管长入,余眼内部结构窥不入.临床诊断：双眼表面麻醉药物致药物毒性角膜炎.行左眼青光眼阀植入联合Boston Ⅰ型人工角膜植入术.术后左眼裸眼视力为0.2,矫正视力为0.6（-2.00 DS）,Boston Ⅰ型人工角膜情况见精粹图片1.

理性地看近视眼激光手术（续上期）

准分子激光手术的安全性是目前公众关注的焦点 目前对于近视矫正方法通常有三种： 1．镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜； 2．角膜屈光性手术：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等； 3．眼内屈光手术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。

《中国眼耳鼻喉科杂志》1998年第3卷(眼科)题目主题词索引

(1)本索引是题目的主题索引,按汉语拼音字母顺序排列。(2)冠有西文的主题词,仍按其后的汉字拼音顺序排列。(3)性质相同的主题词,采用倒装词予以区别。如白内障,老年性;白内障,外伤性。(4)后括号为期号,最后为起页。

白内障超声乳化手术对眼表的影响

目的探讨超声乳化白内障吸除术对眼表的影响。方法对68例80眼行超声乳化白内障吸除合并人工晶状体植入术的患者,观察术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的干眼症状(干涩感、异物感、烧灼感),泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Schinner′Ⅰ试验)、角膜荧光素染色及眼表虎红染色,并对数据进行统计学分析。结果白内障超声乳化术后1周内患者有明显的干眼症状,术后1天和1周虎红染色和荧光素试验较术前明显增多(P<0.05);而且泪液分泌量术后1周较术前明显减少(P<0.05);术后(1～6)个月接近术前水平(P>0.05)。术后1天、1周和1个且BUT均较术前明显缩短(P<0.05);3～6个月后接近术前水平(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除术对眼表具有一定程度的影响,发生机制与多种因素有关;临床应积极采取预防措施。