高原与零海拔区域复发性流产中西医结合治疗效果观察

目的:观察高原与零海拔区域血栓前状态(PTS)所致复发性流产(RSA)运用中西医结合治疗的疗效。方法:选取2017年1月至2018年8月于广州中医药大学深圳医院(福田)门诊及住院的RSA妇女73例,随机将其分为零海拔观察组38例和零海拔对照组35例。同期选取新疆塔什库尔干县人民医院门诊及住院的RSA妇女64例,随机将其分为高原观察组33例和高原对照组31例,所有对照组均采用阿司匹林抗凝治疗,所有观察组均加用桂枝茯苓丸加减治疗。观察两区域治疗前后各组凝血四项〔凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)〕、血小板(PLT)、血细胞比容(HCT)的变化及妊娠结局。结果:零海拔观察组总有效率高于零海拔对照组,高原观察组的总有效率高于高原对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);零海拔对照组、零海拔观察组、高原对照组组内治疗前后相比,Fbg、HCT显著降低,TT、PT显著升高,差异均具有统计学意义(P <0.05)(零海拔观察组为P <0.01),APTT、PLT稍上升,但差异无统计学意义(P> 0.05);高原观察组治疗前后相比,Fbg、HCT显著降低,APTT、TT、PT显著升高,差异均具有统计学意义(P <0.01),PLT稍上升,但差异无统计学意义(P> 0.05);零海拔观察组(高原观察组)的治疗后的Fbg、TT、PT及HCT均较零海拔对照组(高原对照组)改善更多,差异均具有统计学意义(P <0.05);零海拔区域保胎成功52例,足月分娩17例;高原区域保胎成功47例,足月分娩16例。结论:对于RSA患者在西医抗凝治疗同时,辨证运用桂枝茯苓丸加减活血化瘀,可以更好地改善妊娠期血液高凝状态,提高保胎成功率,安全可靠,尤其对改善高原地区妇女生育状态具有更重要的社会意义。