中医护理干预对老年膝骨性关节炎效果及WOMAC评分的影响

目的:探讨中医护理干预对老年膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的效果。方法:选取山东省单县中医医院2019年1月-2020年6月收治的90例老年膝骨性关节炎患者,病变部位均在膝关节。采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组均45例。两组均给予对症治疗,其中对照组行常规护理,观察组除对照组常规护理外另给予中医护理干预。观察两组护理效果,比较两组护理干预前后临床症状(关节肿胀、关节活动度、关节摩擦感/弹响、打软腿/膝周压痛)、负性情绪[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分]、疼痛及关节功能障碍[日本骨科协会评估治疗分数法(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分]、美国西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数评分变化情况及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;经护理干预,观察组关节肿胀、关节活动度、关节摩擦感/弹响、打软腿/膝周压痛的临床症状分值均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;护理干预前两组SAS、SDS评分比较,P>0.05,经护理干预,两组评分均明显降低,但观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,P<0.05;两组治疗后疼痛及关节功能障碍评分均有所改善,但观察组治疗后VAS评分均低于对照组,JOA评分均高于对照组,P<0.05;观察组护理干预后WOMAC各项评分明显低于对照组,P<0.05。两组护理干预前血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平相比,P>0.05;干预后,两组以上指标均明显降低,但观察组血清炎症因子水平明显低于对照组,P<0.05。结论:老年膝骨性关节炎采用中医护理干预护理效果明显,可有效调节患者的不良情绪,减轻疼痛,增强膝关节功能的恢复。

针刀骨减压合消痹颗粒治疗膝关节骨性关节炎46例

目的观察针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将92例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例,治疗组予以骨减压联合消痹颗粒内服,对照组予以关节腔注射玻璃酸钠注射液。治疗5周后,观察并比较两组的临床疗效,并采用膝关节骨性关节炎症状分级量化评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)和简式McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评价两组的疗效。结果治疗组总体临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组在降低膝关节骨性关节炎症状评分、WOMAC评分和SF-MPQ各维度评分方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量。

补肾活血化瘀方治疗轻型膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)临床研究

目的:观察补肾活血化瘀方治疗轻型膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)的临床疗效。方法:选取100例膝关节骨性关节炎患者,按区组随机法分为治疗组及对照组,每组50例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖口服,治疗组在此基础上加服补肾活血化瘀方,4周为1个疗程,治疗2个疗程。对比治疗后2组的临床疗效、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组ISOA评分、WOMAC评分、VAS评分均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为98%,高于对照组的88%(P<0.05)。结论:补肾活血化瘀方治疗轻型膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)临床疗效显著,且可以显著降低膝关节ISOA评分、WOMAC评分、VAS评分,从而改善膝关节骨性关节炎症状,进一步提高临床疗效。

肌内效贴对膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察肌内效贴对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:纳入膝关节骨性关节炎患者60例,随机将其分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均接受常规康复治疗,且禁止使用镇痛药或皮质类固醇类药,治疗组患者在此基础上加用肌内效贴治疗。在入组时(基线状态)、治疗14 d及治疗后30 d,分别对两组患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)进行评估。结果:两组患者基线状态VAS、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(t=1.42、1.72,P>0.05)。治疗14、30 d,治疗组VAS、WOMAC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.22、8.31、25.39、22.93,P<0.05)。结论:肌内效贴是膝关节骨关节有效的治疗方式,且其疗效可维持至少30 d。

“膝五刀”治疗膝骨性关节炎36例临床研究

目的:观察“膝五刀”治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法:将72例KOA患者按随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组予“膝五刀”治疗,对照组予常规针刺治疗,两组均以1周为1个疗程,共治疗3个疗程。分别于治疗前和治疗1周、3周后评定两组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,并于治疗6周、6个月、12个月后电话随访两组患者的WOMAC评分。结果:观察组总有效率94.44%,对照组总有效率86.11%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组WOMAC各项评分均降低,与本组治疗前及对照组治疗1周后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组和对照组WOMAC各项评分较本组治疗前均降低,差异有统计学意义(观察组P<0.01,对照组P<0.05);且观察组各项WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个周、6个月、12个月后,观察组各项WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中,两组均有少数患者出现局部红肿,后均自行消退。结论:“膝五刀”疗法改善KOA患者WOAMC评分的即时效果和远期效果均较好,该法易于操作,疗效肯定,安全性高,适宜临床推广。

射频镇痛术对膝骨性关节炎患者血清ESR、CRP水平及临床疗效的影响

目的:观察射频镇痛术(Radiofrequency,RF)治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效,及其对患者血清中红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平的影响。方法:60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组行射频镇痛术治疗,对照组行普通封闭治疗。记录并比较两组ESR、CRP水平的变化、患者的肝肾功能及不良反应的发生情况;并采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mcmaster Umirersities Ostecarthritis Index,WOMAC)进行疗效评定。结果:治疗一个月后,两组患者血清中ESR、CRP水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);WOMAC评分比较,治疗后两组患者的疼痛、僵硬和身体功能三方面的评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后及随访6个月后两组患者疼痛、僵硬和身体功能三方面的评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组;在随访期6个月时,对照组疼痛、僵硬和身体功能评分相对于治疗后的明显升高了,而且也明显高于同时期的治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而治疗组的患者在随访期6个月时,疼痛、僵硬和身体功能的评分与治疗后无统计学差异(P>0.05);疗效比较,两组患者经过一个月的治疗后,治疗组的总有效率为85.71%,对照组为72.41%。经秩和检验,两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期6个月时,治疗组的总有效率为78.57%,而对照组只有58.62%,两组总有效率对比差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:射频镇痛术治疗KOA能够获得良效,其疗效显著、稳固而持久,能改善患肢的功能活动,有利于提高患者的生活质量。

身痛逐瘀汤加减联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察身痛逐瘀汤加减联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取102例KOA患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用身痛逐瘀汤内服,并给予中药熏洗治疗,2组均治疗2个月。对比2组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、疼痛程度和临床疗效。结果:治疗后,2组WOMAC评分各维度数值均较治疗前下降(P<0.05),观察组WOMAC评分各维度数值比对照组下降更明显(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分比对照组降低更明显(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.332,P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤加减联合中药熏洗治疗KOA,可以有效改善患者的膝关节功能,提升治疗效果。

3.0T磁共振T2×mapping成像技术定量评估膝关节骨性关节炎的临床价值及与WOMAC评分的相关性分析

目的:研究3.0 T磁共振T2×mapping成像技术定量评估膝关节骨性关节炎(OA)的临床价值及与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的相关性。方法:将我院于2017年4月~2019年12月期间收治的膝关节OA患者80例纳入研究。根据K-L分级标准将膝关节OA患者分成轻度组(K-L分级为Ⅰ~Ⅱ级)32例,重度组(K-L分级为Ⅲ~Ⅴ级)48例。另取同期于我院进行体检的健康者30例作为对照组。所有受试者均接受3.0 T磁共振T2×mapping扫描,比较各组膝关节不同部位软骨T2值、WOMAC评分以及血清炎症因子水平,以Pearson相关性分析膝关节OA患者膝关节不同部位软骨T2值和WOMAC评分的关系。结果:重度组膝关节不同部位软骨T2值均高于轻度组以及对照组,且轻度组膝关节不同部位软骨T2值均高于对照组(均P<0.05)。重度组各项WOMAC评分及总分均高于轻度组以及对照组,且轻度组各项WOMAC评分及总分均高于对照组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析发现:膝关节OA患者膝关节不同部位软骨T2值和各项WOMAC评分及总分均呈正相关(均P<0.05)。重度组血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均高于轻度组以及对照组,且轻度组血清IL-1β、IL-18、TNF-α均高于对照组(均P<0.05)。结论:3.0 T磁共振T2×mapping成像技术定量评估膝关节OA的临床价值较高,且患者膝关节不同部位软骨T2值与WOMAC评分密切相关。

中药熏蒸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋关节骨性关节炎50例临床观察

目的 观察中药熏蒸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将100例髋关节骨性关节炎患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组予玻璃酸钠注射液20 mL关节腔注射,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合中药熏蒸,治疗4周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数、Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节活动度。结果 对照组总有效率为74%(37/50),治疗组为90%(45/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组WOMAC指数、VAS评分明显降低,Harris评分及髋关节屈伸、外展活动度明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏蒸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋关节骨性关节炎可有效改善患者髋关节功能,减轻疼痛,增加髋关节活动度,值得临床推广应用。

协同护理模式在人工膝关节置换术中的应用效果

目的评价协同护理模式(CCM)在人工膝关节置换术患者中的应用效果。方法选择2014年1月到2016年1月在大连市某三甲医院接受人工膝关节置换术的患者65例作为研究对象。所有患者分为两组:CCM组(30例)和对照组(35例)。对照组进行常规护理,CCM组在对照组的基础上实施CCM干预。术前和术后6个月测定评价指标,包括术后感染率、翻修率、患者满意度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果术后6个月,CCM组患者满意度为96.7%,对照组为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后两组患者的VAS和WOMAC骨关节炎指数均下降,且CCM组VAS和WOMAC骨关节炎指数均低于对照组。与术前相比,术后两组患者的SAS和SDS评分均显著下降(P<0.05),且CCM组SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 CCM干预可改善患者术后疼痛和膝关节功能,也可改善患者的负面情绪,有待进一步推广。

三痹汤治疗膝骨性关节炎

目的:观察三痹汤治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:120例KOA患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组给予三痹汤,对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊。治疗后,比较两组患者临床疗效,临床症状疗效,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster university of orthopedic index,WOMAC)评分,健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分及不良反应。结果:治疗组有效率为86.7%(52/60),对照组为60.0%(36/60),两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分比较,治疗组无效例数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、WOMAC评分均低于治疗前,治疗组治疗后低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SF-36评分均高于治疗前,治疗组治疗后高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应率为5.00%,对照组为16.67%,两组不良反应率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三痹汤治疗KOA临床疗效显著,可显著改善患者临床症状,降低VAS、WOMAC评分,提高SF-36评分,且无明显不良反应。

乌头汤联合双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻证37例临床观察

目的观察乌头汤联合双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎(KOA)寒湿痹阻证的临床疗效。方法将74例KOA寒湿痹阻证患者按照就诊顺序分为对照组和治疗组,各37例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予乌头汤治疗。8周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果对照组总有效率为54.1%(20/37),治疗组为86.5%(32/37),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、WOMAC指数及VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组不良反应发生率为10.81%(4/37),治疗组为8.11%(3/37),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌头汤联合双醋瑞因可明显改善KOA寒湿痹阻证患者膝关节疼痛、晨僵及功能活动,缓解临床症状,值得临床推广应用。

盘龙七片联合中医外治三联法治疗膝骨性关节炎肾虚血瘀证50例临床观察

目的 观察盘龙七片联合中医外治三联法治疗膝骨性关节炎肾虚血瘀证的临床疗效。方法 将100例膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。对照组采用中医外治三联法(中药熏敷、压腿锻炼、手法弹拨)治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合盘龙七片治疗。2组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后比较2组的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节活动度(ROM)评分。结果 治疗2,4周后,2组疼痛、僵硬、进行日常活动的难度评分及总评分均明显降低,膝关节屈伸主、被动活动度均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组治疗4周后疼痛、僵硬及总评分均明显低于对照组,治疗2,4周后的膝关节屈伸主、被动活动度均明显高于对照组,与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组优良率为52.0%(26/50),治疗组为74.0%(37/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗过程中出现患膝瘙痒1例,对症治疗后症状消失,治疗组无明显不良反应。结论 盘龙七片联合中医外治三联法治疗可明显改善膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者的临床症状,疗效确切,且安全性高,值得临床推广应用。

脂肪源性血管基质组份治疗膝骨性关节炎的荟萃分析

[目的]采用荟萃分析方法评价膝关节内注射脂肪源性血管基质组份(stromal vascular fraction,SVF)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。[方法]检索2022年7月29日之前在PubMed、Web of Science发表的相关文章,阅读全文提取效应量,采用STATA 14.2软件进行荟萃分析。[结果]从检索到的176篇文献中选出12篇,共401例患者,荟萃分析结果显示,与治疗前相比,治疗后VAS评分(MD=-2.944,95%CI-3.295~-2.539,P<0.001)、随访时间不足12个月WOMAC评分(MD=-16.676,95%CI-17.536~-15.817,P<0.001)、术后18个月WOMAC评分(MD=-32.940,95%CI-34.563~-31.317,P<0.001)均显著降低。无严重不良事件发生。[结论]基于目前可用的有限证据,SVF注射能在短期内降低KOA患者的VAS和WOMAC评分,提示其对KOA患者的疼痛及关节功能障碍有确切疗效,同时无严重不良事件。