靳三针联合解语丹治疗卒中后失语症的临床疗效研究

目的探索以解语丹联合靳三针为基础的不同治疗方案对卒中后失语症(PSA)的治疗效果。方法收集广州市第一人民医院神经内科、中医科PSA患者120例,随机分为解语丹组、靳三针组、联合组和对照组,每组各30例。试验组除给予常规卒中治疗外,分别给予解语丹、靳三针及解语丹联合靳三针治疗,对照组仅给予常规卒中治疗,治疗周期共12周。分别利用西方失语成套测验(WAB)、汉语失语检查量表(ABC)、副反应量表(TESS)于试验前、试验2周及12周时对患者进行评估,并进行药物安全性评价,观察解语丹联合靳三针治疗卒中后失语症的临床治疗效果。结果经2周治疗后,试验组各组WAB中的失语指数(AQ)、操作指数(PQ)、大脑皮质指数(CQ)评分分别为68.14±7.23;67.26±7.23;69.73±6.97、15.47±3.91;15.92±6.35;18.06±7.83、66.84±7.85;65.78±6.75;70.35±6.73,均较治疗前及对照组有明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组各组比较,联合组各项评分优于解语丹组和靳三针组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,试验组WAB的AQ、PQ、CQ评分分别为91.87±7.81;85.75±6.87;94.58±7.83、31.57±7.38;25.67±6.28;35.72±8.31、89.74±6.98;84.16±6.79;93.56±7.88,与治疗2周后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。言语功能各亚项评分显示,联合组在口语表达、听理解、复述、命名等方面优于其他各组,两两比较差异有统计学(P<0.05)。试验各组在2周及12周时,TESS评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计分析表明,解语丹联合靳三针治疗卒中后失语症,2周后起效12周后效果更为明显。结论解语丹联合靳三针早期治疗PSA患者能有效提升认知功能,改善患者的言语功能,提高患者的人际交往和生活自理能力,且具有较好的安全性,无严重不良反应,可为临床治疗PSA提供一种新的方法。

头皮针治疗中风后失语症的弥散张量成像研究

【目的】观察头皮针治疗中风后失语症的临床疗效,并运用磁共振弥散张量成像(DTI)相关参数探讨其可能的作用机制。【方法】将28例中风后失语症患者随机分为治疗组13例和对照组15例,其中治疗组10例、对照组11例行弥散张量成像扫描。2组患者均给予常规药物治疗,在此基础上,对照组给予言语康复训练治疗,治疗组给予言语康复训练联合头皮针治疗,穴位选取左侧顶颞前斜线下2/5,每天治疗1次,每周6次,连续治疗2周。观察2组患者治疗前后行为学指标[西方失语成套量表测验(WAB)评分和波士顿诊断性失语检查法(BDAE)评级]和DTI参数[各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)]的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)临床疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为92.3%(12/13),对照组为60.0%(9/15),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)行为学指标方面:治疗后,2组患者的WAB评分和BDAE分级均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组对WAB评分和BDAE分级的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)DTI参数方面:治疗后,2组患者的FA值均较治疗前升高(P<0.05),ADC值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对FA值的升高作用及对ADC值的下降作用均优于对照组,其中,组间FA值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而组间ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】言语康复训练的基础上配合头皮针治疗中风后失语症患者,可以更好地改善患者的言语功能,这可能与其促进受损弓状纤维修复有关。

脑卒中后皮质下失语的语言损伤特点分析

目的研究脑卒中后皮质下失语患者的失语类型和语言损伤特点。方法选取2021年10—12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的81例脑卒中失语患者为研究对象,根据病变部位不同将研究对象分为皮质下失语组(单纯皮质下结构受累,29例)和皮质性失语组(单纯皮质结构受累,52例)。于首都医科大学附属北京天坛医院同期招募语言功能正常的受试者54例作为对照组。比较分析皮质下失语组和皮质性失语组患者的失语类型和语言功能。分析皮质下失语组患者的病变部位、失语类型以及语言损伤特点。结果皮质下失语组和皮质性失语组患者的失语类型、西方失语症成套测验评分和流利性特征比较差异均无显著性(P>0.05)。皮质下失语组患者的病变部位为基底神经节区15例,深部白质6例,丘脑2例,基底神经节区+深部白质5例,基底神经节区+丘脑+深部白质1例。皮质下失语组患者的失语类型为完全性失语1例,运动性失语10例,感觉性失语3例,命名性失语13例,经皮质感觉性失语1例,传导性失语1例。除声调理解外,皮质下失语组患者和皮质性失语组患者的中国失语症语言评估量表得分均显著低于对照组(P<0.05)。皮质下失语组患者的对证命名(动物类、工具类、及物动词类)、假词复述和真词复述得分均显著高于皮质性失语组(P<0.05)。结论皮质下失语表现为以命名性失语为主的多种失语类型,整体语言功能均有不同程度的受累,而声调理解能力相对完好。与皮质性失语比较,皮质下失语患者的假词复述、真词复述和对证命名能力更优。