精益六西格玛管理在优化集采药品完成时间中的应用

目的 分析精益六西格玛管理在优化集采药品完成时间中的应用效果,促进集采药品精细化管理。方法 运用精益六西格玛DMAIC流程对集采药品进行分环节管理,收集和分析影响集采药品使用环节的各种因素,实施改进,根据改进前后的量化标准评价改进效果。结果 精益六西格玛管理改进后,集采药品在院采购完成时间由12.10个月缩短为8.60个月,患者第三方满意度由96.24分提高至98.64分。结论 运用精益六西格玛管理改进集采药品在院使用的流程,可提高集采药品在院使用效率,保证集采药品在院使用的稳定性及持续性,提高患者第三方满意度,一定程度上可减少医患纠纷。

六西格玛联合护理风险管理预防护理实习生针刺伤的干预研究

目的:探讨六西格玛联合护理风险管理在预防护理实习生针刺伤中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月于我院实习的80名护理实习生为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各40人。对照组给予常规管理,研究组给予六西格玛联合护理风险管理,比较两组针刺伤发生环节、针刺伤知识了解程度及实习满意度。结果:两组护理实习生准备阶段、注射阶段、处理阶段针刺伤发生环节比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组基础知识、态度及行为评分均高于对照组,实习满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六西格玛联合护理风险管理能够增强护理实习生针刺伤知识了解程度,提升实习满意度。

六西格玛管理联合知信行模式预防护理实习生针刺伤的干预研究

目的:探讨六西格玛管理联合知信行模式对护理实习生针刺伤的干预效果。方法:选取2020年12月—2022年8月我院70名护理实习生为研究对象,将其分为研究组和对照组,各35人,对照组给予常规护理,研究组给予六西格玛管理联合知信行模式,比较两组针刺伤发生阶段、针刺伤发生科室、针刺伤知识了解程度及依从性。结果:研究组急诊重症医学科针刺伤发生率低于对照组,基础知识、态度、行为评分及应用锐器盒、在高危阶段戴手套、针刺伤危害性的了解依从性评分高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理实习生实行六西格玛管理联合知信行模式能够降低急诊重症医学科护理实习生针刺伤发生率,加强护理实习生对针刺伤的了解。

Westgard-西格玛规则在血细胞分析室内质量控制选择上的应用

目的:利用Westgard-西格玛规则帮助临床实验室血细胞分析室内质量控制(IQC)选择恰当的质控规则,以确保室内质控结果合格、有效。方法:选择2021年6月—2021年12月新疆生产建设兵团第四师医院检验科临床实验室的5个项目低、中两个浓度质控水平的IQC数据,计算各项目的不精密度(CV)。根据2021年本临床实验室参加新疆维吾尔自治区临床检验中心全血细胞计数2次室间质量评价的结果,计算5个项目的平均偏倚(Bias)值。根据《临床血液学检验常规项目分析质量要求》(WS/T 406-2012)规定的允许总误差(TEa),计算出各个项目的质量水平西格玛指数(σ),公式为σ=(TEa-|Bias|)/CV。根据Westgard-西格玛规则的要求,对血细胞分析中的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)项目选用相应的质控规则。结果:WBC项目应采用的IQC规则是1_(3S)、2_(2S)、R_(4S)、4_(1S)。RBC项目应采用的IQC规则是1_(3S)、2_(2S)、R_(4S)、4_(1S)、8_(X)。HGB项目应采用的IQC规则是1_(3S)、2_(2S)、R_(4S)、4_(1S)、8_(X)。MCV项目应采用的IQC规则是1_(3S)、2_(2S)。PLT项目应采用的IQC规则是1_(3S)、2_(2S)、R_(4S)、4_(1S)。结论:Westgard-西格玛规则能够帮助临床实验室优化IQC规则和使用质控品浓度水平的个数,甚至每个浓度水平质控品重复测定的次数,使临床实验室IQC规则更实际、实用。

静脉用药调配中心实施六西格玛管理联合目视管理模式的价值研究

目的探究目视管理联合六西格玛管理模式在静脉用药调配中心的应用价值。方法收集南京中医药大学附属南京医院实施目视管理时1400张药方作为对照组,实施目视管理联合六西格玛管理模式时1400张药方作为观察组,药方按照电脑予以简单随机法进行分配。比较两组的质量控制指标、配药质量、不良事件发生率、临床各科室满意程度。结果观察组总差错率(0.50%)低于对照组(3.43%)(χ^(2)=38.988,P=0.000);对照组配药及时率、配药准确率、成品输液合格率(分别是88.28%、94.35%、89.07%)低于观察组(分别是96.35%、97.72%、93.14%)(χ^(2)=64.330,P=0.000;χ^(2)=20.722,P=0.000;χ^(2)=14.322,P=0.000)。观察组不合理医嘱审出率、药物破损率、配药差错率、不良事件出现概率(分别是0.21%、0.50%、2.28%、1.07%)低于对照组(分别是1.07%、1.64%、5.65%、4.21%)(χ^(2)=8.052,P=0.005;χ^(2)=8.626,P=0.003;χ^(2)=20.722,P=0.002;χ^(2)=26.872,P=0.000)。观察组临床各科室满意度(91.34±6.29)分高于对照组(83.67±5.14)分(t=869.645,P=0.000)。结论在静脉用药调配中心采用六西格玛管理联合目视管理模式可提高配药质量、工作效率,减少不良事件的发生,有利于静脉配药调配中心的运行。

基于六西格玛方法的A集输站外输流程优化

随着油田行业在环保和双控问题上的关注,企业越来越重视优化生产流程和提高产品质量。本文针对A集输站原油外输过程中存在的调参操作时间长、蒸汽成本高等问题,基于六西格玛方法对工艺流程进行了优化改进。通过DMAIC五个阶段,成功将人工调参时间从10分钟缩短至10秒钟,同时将蒸汽用量从每天36吨降低至23吨。这些改进显著降低蒸汽成本,有效优化站内原油外输流程。因此,本研究对提高A集输站的生产效率和成本控制具有重要意义。

六西格玛质量管理方法在临床生化检测的质量改进中的应用

目的:应用六西格玛度量值计算评估临床生化检验项目的室内指控数据,科学合理的建立个性化质控方案,指导改进.方法:收集本科室的临床生化25个项目两个水平室内质控累积数据,收集每年三次国家卫生健康委室间质评数据,计算每个项目的平均偏倚,以卫生行业标准、国家标准及室间质量评价标准的允许总误差来计算西格玛值.绘制标准化西格玛性能验证图,并计算质量目标指数,设计质控方案,明确下一步改进方向.结果:2019年室内质控评估,25个项目中,σ≥6(世界一流)的有4 项占16%;5≤σ<6(优秀)有1项,为甘油三酯(TG),占4%;4≤σ<5(良好)的项目有4项,占16%;3≤σ<4(临界)的项目有9项,占36%;3≤σ<2(欠佳)的项目有6项,占24%;σ<2(不可接受)的项目有1项为总蛋白(TP),占4%.根据质量目标指数结果显示有20项需要改进精密度,1 个项目需要改进精密度加准确度.改进后,评估 2020 年数据,不可接受项目数为零,7 个项目提高至性能状态良好的水平.结论:西格玛质量管理方法对临床生化项目检测提升有重要的作用,可以科学指导实验室临床生化项目的质量持续改进.

六西格玛在未参加室间质评仪器中血常规项目分析的应用

目的:探讨使用六西格玛质控规则在未参加室间质评仪器中血常规项目的质量控制。方法:选择参加国家卫生健康委临床检验中心室间质评的仪器作为参考仪器,其它仪器根据WS/T406中实验室内的结果可比性要求进行比对,计算偏倚;使用2022年下半年室内质控数据的加权CV作为血常规项目分析的变异系数;根据Westgard西格玛规则的要求分析血常规八个项目WBC、RBC、HGB、PLT、HCT、MCV、MCH、MCHC的六西格玛水平,同时计算血常规项目的质量目标指数(QGI)。结果:血常规项目RBC选择13S、22S、R4S、41S多规则进行室内质量控制,WBC、PLT、HCT选择13S、22S、R4S多规则进行室内质量控制,HGB、MCV、MCH、MCHC选择13S多规则进行室内质量控制。结论:在实验室ISO15189认可中六西格玛质控规则运用能给未参加室间质评仪器的血常规项目质控规则提供参考,制定适用不同仪器不同项目的质控规则,改进实验室血常规项目室内质量控制。

六西格玛在质量管理中的应用实例与分析

六西格玛在质量治理领域,用来表示质量控制水平,其治理方法已进化为一种基于统计技术的过程和产品质量改进的方法,进化为组织追求精细治理的理念。六西格玛改进能使产品的质量得到显著提高,或者使流程得到改造,从而使组织获得显著的经济利益。在现代企业管理中,全面质量管理已被广泛应用,而六西格玛是全面质量管理中不可或缺的治理方法,六西格玛的最大特点就是能够实现突破性改进,更是组织业绩提升的源泉。

2020~2022年贵州省临床实验室常规生化项目应用批长度Westgard西格玛规则的室内质量控制策略分析

目的了解2020~2022年贵州省常规生化项目室内质量控制(internal quality control,IQC)情况,并运用分析批长度西格玛规则为常规生化项目选择恰当的IQC策略。方法从参加2020~2022年贵州省临床检验中心常规生化项目第一次室间质量评价(external quality assessment,EQA)计划的实验室中筛选出统一采用英国朗道公司生产的两个浓度水平室内质控品的41家、41家和52家实验室,根据其IQC信息计算变异系数(coefficient of variation,CV),将CV与WS/T403-2012标准等不精密度性能规范进行比较,分析近年来贵州省常规生化项目的IQC情况;每年从中随机抽取15家回报三酰甘油项目结果的实验室并计算σ值,根据分析批长度Westgard西格玛规则流程图为其选择合适的质控策略,计算质量目标指数(quality goal index,QGI)以评价各实验室检测系统的分析性能。结果当月CV中,Ca,TP 2个项目满足WS/T403-2012标准的实验室比例较低,而P,CK,LDH等7个项目通过率均在80%以上,且呈逐年上升趋势;P,CK,LDH等7个项目符合生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例均达90%,但Na,Ca,Cl等5个项目比例较低。累积CV中P,CK,LDH等10个项目满足生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例在90%以上。对于三酰甘油项目,2020年~2022年分别有2家、5家、13家实验室达到6σ水平;与2020年和2021年相比,2022年σ值变化趋势上升(t=3.855,3.511,P≤0.001),表明这些实验室分析性能越来越好。结论贵州省部分常规生化项目的IQC水平在逐年提升。分析批长度Westgard西格玛规则为贵州省各实验室设计个性化质控规则,提高实验室的检测能力,更好地服务临床。

临床实验室基于功效函数图评价Westgard西格玛规则中统计质量控制程序性能

目的 使用功效函数图对Westgard西格玛规则中统计质量控制程序性能特征进行分析。方法 根据功效函数图绘制原理,开发了临床检验定量测定室内质量控制程序设计软件,使用功效函数图对Westgard西格玛规则中推荐的质量控制程序进行模拟,结合不同西格玛质量水平对Westgard西格玛推荐的质量控制程序进行性能分析。结果 Westgard西格玛规则推荐的质量控制程序,是能满足误差检出概率和假失控概率要求的前提下相对简单的规则。结论 临床检验定量测定室内质量控制程序设计软件验证了Westgard西格玛规则中推荐质量控制程序的性能,Westgard西格玛规则图直观便捷,临床实验室可以用来推荐室内质量控制的质量控制程序。

精益六西格玛管理在降低胸外科耗材占比中的应用效果

该研究通过分析胸外科医用耗材管理现状和存在的不足,并结合精益六西格玛管理(即定义、测量、分析、改进和控制),分析改进影响胸外科耗材管理的各因素,制定标准化的耗材占比管控流程,根据改进前后的量化标准评价精益六西格玛管理在降低胸外科耗材占比中的改进效果。经实践,精益六西格玛管理可明显改善胸外科耗材管控效果,科室耗材占比较管理前降低20.1%,同时对其他科室也产生辐射效果,使全院耗材占比较管理前降低1.33%。因此,对医用耗材应用精益六西格玛管理能够促进耗材合理管控,提高科室耗材管理水平,控制医院运营成本,有效降低临床科室耗材占比。

六西格玛在船舶领域的应用研究

随着我国船舶工业的迅速发展,很多大型造船企业在研发建造环节均应用了创新方法,其中六西格玛是比较常用的一种。通过对六西格玛方法的概述与分析,综述了其在船舶领域的典型应用,指出了目前船舶应用中存在的单一创新方法使用程度低、多创新方法集成应用少等主要问题。针对船舶建造领域存在的问题,提出了基于六西格玛等创新方法在船舶领域的创新集成框架,并对创新方法在船舶领域的持续深入应用进行了展望。

六西格玛理论用于两台生化检测系统的比较

目的探讨六西格玛(6σ)理论用于两台生化检测系统的比较。方法收集2022年7月1日至12月31日盘锦辽油宝石花医院检验科生化分析仪上32个项目的室内质控检测结果,通过两台仪器的室内质控数据计算每个项目的西格玛(σ)值和偏倚(bias),用传统比对方法计算每个项目的bias,采用SPSS 26.0统计软件对室内质控数据计算的σ值和bias与传统方法的bias进行Pearson相关性分析。结果32个项目中有15个项目σ值≥6,无需进行改进,17个项目通过计算质量目标指数(QGI)的结果进行改进,其中15个项目需要改进精密度,2个项目需要改进精密度和正确度,将需要改进的17个项目的计算变异系数(CV)与实验室允许CV比较,结果显示均小于允许CV,2台仪器比对通过,对于传统方法,两台机器的bias也在标准范围之内,2个质控水平的σ值与传统方法的bias之间均没有显著相关性(P=0.754、0.779),而2个质控水平的bias与传统方法的bias之间呈正相关(P=0.041、0.029)。结论应用质控数据计算σ值及QGI进行不同检测系统间的比对是一种比较方便、可操作性强的方法,可以随时监测实验室内不同检测系统间的可比性,并对传统的比对方法进行补充。

六西格玛管理法在减少临床生化不合格标本中的应用

目的探讨六西格玛管理法在临床生化不合格标本中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月贵航贵阳医院检验科生化室不合格标本为管理前,实施六西格玛管理模式后2021年1月—2022年12月的不合格标本为管理后,对管理前后不合格标本进行分析。结果2019年1月—2022年12月生化实验室标本不合格率为0.61‰,其中2019年1月—2020年12月的标本不合格率为0.98‰,实施六西格玛管理模式后2021年1月—2022年12月的不合格率为0.26‰,差异有统计学意义(P<0.01)。不合格标本以儿科(14.98%)、心血管内科(9.39%)、呼吸与危重症医学科(8.48%)和内分泌科(8.12%)最为常见。标本溶血(24.01%)、抗凝标本凝集(20.76%)和标签不合格(20.22%)是生化实验室标本不合格的最主要原因。结论应用六西格玛管理法可有效减少临床生化检测中不合格标本发生率,有助于提高临床实验室生化检验的质量水平。

六西格玛管理在PVC包装袋重控制中的应用

以六西格玛管理在提升PVC包装袋重稳定性控制方面为研究对象,依托六西格玛管理相关理论,以六西格玛项目中应用方法作为研究重点。通过项目研究,提升了包装袋重控制的稳定性,带来了经济效益,降低了人员劳动强度,提升了产品质量,也为六西格玛管理应用到生产管理中提供了参考和借鉴。

六西格玛管理法结合9S管理理念在提高ICU医疗设备稳定性中的应用

目的探讨六西格玛管理法结合9S管理理念在提高ICU医疗设备稳定性中的作用。方法选取2022年1—7月ICU在用的实施常规管理方法的444台医疗设备为对照组,2023年1—7月ICU在用的实施六西格玛管理法结合9S管理理念管理的486台医疗设备为观察组,并比较两组医疗设备故障率、维修响应时间、设备故障排除时间、护士满意度。结果与对照组相比,观察组医疗设备故障率由0.43%降至0.27%,维修响应时间及设备故障排除时间显著缩短,护士满意度有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六西格玛管理法结合9S管理理念可有效提升ICU医疗设备的稳定性,降低设备故障率,维修效率及医务人员满意度。

基于精益六西格玛法及人工智能探索冠状动脉CT血管成像高效检查模式

目的:基于精益六西格玛法及人工智能,探索出冠状动脉CT血管成像(CCTA)的高效检查模式。方法:将2021年10月—2022年10月行CCTA检查患者纳入常规组(n=100),将2023年2月—2023年6月施行精益管理后的患者纳入精益组(n=125)。通过精益六西格法玛进行分析,制订精益管理方案。比较两组患者检查成功率、检查时间图像后处理及读取时间。结果:与常规组比较,精益组检查时间(T1)、图像后处理及读取时间(T2)明显缩短,检查成功率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精益六西格玛法可以作为探索放射科CCTA检查新模式的一种有效工具。加强护理干预、加快扫描速度结合人工智能新模式可以明显提高检查成功率,缩短检查时间和图像后处理及解读时间。

六西格玛在提高粗苯收率和优化工艺参数中的实践与应用

文章重点介绍如何运用六西格玛的DMAIC方法对可能影响粗苯收率的工艺参数进行筛选分析,以确定关键工艺参数,再运用Minitab软件对关键工艺参数的历史数据进行回归分析,得出有实际指导意义的理论模型,最终通过响应优化器给出关键工艺参数的调整方法。此外,将传统意义的粗苯收率定义分解为洗苯效率和脱苯效率,使得研究更具有针对性,为研究粗苯产线效率提升提供了一种新思路,可供参考。

六西格玛管理在PVC包装袋重控制中的应用

(接上期)3.5分析包装速度与拣选量的关系收集2023年2月1日至2月7日12条包装机线的袋重拣选率和包装机的包装速度等数据,根据包装机不同速度时拣选数量的变化,将包装机速度设定为A(600~699)、B(700~749)、C(750~799)、D (800~850)等4个区间,使用单因子方差分析,分析图见图6。