谢氏刺营微创疗法联合西药治疗小儿急性扁桃体炎

目的探讨谢氏刺营微创疗法联合西药治疗小儿急性扁桃体炎(AT)的临床效果。方法选取2021年8月至2023年8月萍乡市人民医院收治的104例AT患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组方法的基础上加用谢氏刺营微创疗法治疗,比较两组的临床疗效、中医证候积分、实验室指标、临床症状改善情况及不良反应。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(N%)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的中医证候积分及CRP、N%、WBC、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热、扁桃体肿大、咽痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论谢氏刺营微创疗法联合西药治疗小儿AT效果较佳,利于改善临床症状,促进症状消退,减轻炎症反应,安全性好,值得推广。

骨质疏松性骨折的西药治疗——《骨质疏松性骨折中医诊疗指南》解读

骨质疏松性骨折具有发病率高、致残和致死率高、医疗花费高的特点,而我国骨质疏松性骨折的诊疗存在诊断率低、治疗率低、治疗依从性和规范性低的问题。为规范骨质疏松性骨折的诊疗,中华中医药学会组织多学科专家制定发布了《骨质疏松性骨折中医诊疗指南》(以下简称《指南》)。《指南》以中医为主,涵盖西医诊疗,值得临床参考。本文从用药原则和治疗药物两个方面对《指南》中的西药治疗部分进行了解读,以便于临床工作者更好地理解和应用《指南》。

芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年心力衰竭疗效及安全性

目的 探究老年心力衰竭患者在常规西药+芪苈强心胶囊这一治疗方案下的治疗效果。方法 将150例老年心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组患者75例,对比两组患者治疗前后心功能指标水平,治疗总有效率及治疗前后运动耐力、中医症状积分、生存质量评分,及两组患者治疗后不良反应发生率等。结果 治疗前两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF及NT-pro-BNP指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的LVEDD、LVESD、NT-pro-BNP水平均降低,LVEF水平升高,并且治疗后实验组患者变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率为98.67%,对照组患者治疗总有效率为88.00%,实验组治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的中医症状积分、6 min步行距离及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者中医症状积分降低,6 min步行距离及生存质量评分升高,并且治疗后实验组中医症状积分较对照组低,6 min步行距离较对照组长,生存质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用常规西药+芪苈强心胶囊这一方案展开治疗,对于改善老年心力衰竭患者心功能水平,减轻病症,提高患者的运动耐力有显著的疗效,同时所产生的不良反应较少,可以有效提高患者的生存质量。

清代宫廷里的西药与西药房研究

故宫包含了极为丰富的文化。本文研究了清康熙时期的几种典型西药,以及宫中设立的西药房,以探讨清代宫廷里的东西方医药文化融合。结果表明:德里鸦噶可以驱寒及化疹,巴尔撒木油可以治疗刀伤,如勒伯伯尔拉都可以补气养胃,宫中养心殿曾作为西药研发的“实验室”,武英殿露房曾作为西药的“药房”。

品管圈活动在优化我院门诊西药房工作中的应用效果

目的:探讨PDCA循环模式的品管圈活动在优化我院门诊西药房工作中的应用及效果。方法:在2022年1月至2022年8月开展品管圈活动,收集我院门诊西药房2022年2月及2022年6月的患者取药相关数据,按照主题选定、现状把握、目标设定等步骤进行,并对活动前及活动后的门诊患者排队取药时间和调剂药师的发药速率进行分析比较,以评价品管圈活动的应用效果。结果:通过鱼骨图分析,影响我院西药房调剂药师发药速率及患者排队取药时间的因素主要包括调剂人员、物料、环境、患者与设备5个方面,通过品管圈活动拟定改善对策,采取增开取药窗口和用药咨询窗口、添加临时药柜等措施。对策实施后,结果表明,我院门诊西药房每日取药高峰时段患者平均排队取药时间从活动前的7.6 min缩短至4.6 min,调剂药师发药速率由活动前的53.20张/h增加到63.55张/h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院门诊西药房通过PDCA循环模式的品管圈活动缩短了患者取药时间,提高了调剂药师的发药速率。

多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的策略

对多种西药联用不良反应发生情况进行分析,并制定促进合理用药的对策。方法 选择我院收治的80例西药治疗患者,随机分组,对照组、观察组分别常规干预和加强用药管理,比较两组合理用药情况。结果 两组不合理用药、不良反应发生、抗菌药物使用及临床相关指标差异明显,观察组更优(P<0.05)。结论 多种药物联用容易出现不良反应,加强管理与干预有助于减少不合理用药情况,为患者安全、有效治疗提供保障,降低其经济负担。

医院西药房处方调剂差错原因分析与防范措施

目的提升医院西药房处方调剂质量,保障患者用药安全。方法通过临床合理用药系统随机抽取医院2022年1月至12月的西药房处方24000张,统计调剂差错处方,并进行分类;查找差错原因,并制订相应的防范措施。结果24000张处方中,调剂差错处方82张(0.34%),主要类型为药品剂型、规格、给药途径不适宜,用法用量不适宜,遴选药品不适宜,各13张(15.85%);诊断书写不完整,超疗程用药,药理作用相同药物联用,各10张(12.20%);重复用药3张(3.66%);其他9张(10.98%)。差错原因主要为药品包装相似、药品多规格、药师不清楚配伍、配药流程不规范、患者自身因素、其他因素,分别占40.24%,36.59%,8.54%,7.32%,6.10%,1.22%。结论处方调剂差错的发生与药师、医师、患者、药品、工作环境等因素相关。医院应完善规章制度,强化岗前培训,加强药品货位维护,提高药师和相关工作人员的专业素养和责任心,有效减少调剂差错事件,保障患者用药安全。

中西医联合用药对照单纯西药改善不孕症患者子宫内膜容受性疗效的系统评价及Meta分析

目的:系统评价近5年中西药联合用药与单用西药对改善不孕症患者子宫内膜容受性的临床疗效,为临床治疗不孕症提供依据。方法:电子检索中国知网、万方平台、维普官网、PubMed、Embase,查询2018年1月1日至2023年3月1日期间,上述两种用药方法的相关随机对照实验研究,根据纳入及排除标准筛选文献,采用Endnote 20.1纳入数据、RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共有18项RCT符合纳入要求,合计1620例不孕症患者,其中治疗组808例,对照组812例。Meta分析结果显示:1) 中西药联合运用可显著增加患者子宫内膜厚度[MD = 1.32, 95%CL (1.24, 1.40), P 2 = 82.6%),P 2 = 82.5%),P < 0.05;3) 西药联合运用补肾填精益气养血方与联合补肾活血化瘀方两亚组对改善临床妊娠率无显著性差异(P = 0.20),联合补肾填精益气养血方剂改善效果[RR = 1.49, 95%CL (1.29, 1.71), P < 0.00001],联合补肾活血化瘀方时[RR = 1.57, 95%CL (1.42, 2.17), P < 0.00001],Total [RR = 1.57, 95%CL (1.40, 1.77), P < 0.00001]。结论:中西药联合改善子宫内膜容受性的疗效优于纯西药治疗,对薄型子宫内膜厚度的改善优于非薄型,CM + EV对子宫内膜厚度的改善效果优于CM + LE。并且中西药联合运用未见不良反应发生,整体调整患者体质,对提高临床妊娠率、减少孕后流产率有效。但该结论尚需更多高质量研究进一步加以验证,结论仅供参考。

益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效

目的探讨益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型排卵障碍性不孕(ODI)的临床疗效。方法选取2019年10月至2022年10月于安庆市中医医院就诊的120例肾虚型ODI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组(n=60)和中药组(n=60)。西药组采用枸橼酸氯米芬治疗,中药组采用益补肾助卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、最大卵泡直径和子宫内膜厚度,记录治疗后半年内患者妊娠情况及治疗期间的安全性。结果与西药组比较,中药组总有效率更高(P<0.05)。治疗后,两组LH和FSH水平均下降,E2水平均升高;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P<0.05)。治疗后,两组最大卵泡直径和子宫内膜厚度均增加;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P<0.05)。治疗后,与西药组比较,中药组妊娠率更高(P<0.05)。治疗期间,两组恶心呕吐、头痛头晕、乳房不适、失眠等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型ODI,可提升治疗效果,改善性激素水平,促进卵泡和子宫内膜发育,提高妊娠率,且安全性好。

“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病临床观察

目的:观察“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的93例患者随机分为3组,每组31例。西药组给予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗,中西药组在西药的基础上加“和法”汤剂口服治疗,中西药+针刺组在中西药的基础上加针刺治疗,3组患者疗程均为8周。观察3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后中医症状积分、胃镜下黏膜积分、焦虑自评量表(SAS)积分以及抑郁自评量表(SDS)积分。结果:3组患者治疗前中医症状积分、胃镜下黏膜积分、SAS积分、SDS积分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后中医症状积分、胃镜下黏膜积分、SAS积分、SDS积分均有所下降,3组患者积分比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药+针刺组患者积分明显低于其他2组患者。西药组患者总有效率为71.0%,中西药组患者总有效率为80.6%,中西药+针刺组患者总有效率为93.5%,3组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病疗效确切,可有效改善患者胃镜下黏膜糜烂面,提高患者生活质量,促进身心健康。

散寒除湿汤联合西药治疗老年类风湿关节炎对患者DAS28、HAQ评分的影响

目的观察散寒除湿汤联合西药治疗老年类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)对患者类风湿关节炎疾病活动(disease activity score for rheumatoid arthritis 28,DAS28)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分的影响。方法选取2020年6月—2022年8月濮阳市安阳地区医院收治的98例EORA患者,随机分为对照组与研究组各49例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予散寒除湿汤联合西药治疗,均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效、晨僵时间、关节肿胀数(swollen joint count,SJC)、关节压痛数(tenderness joint count,TJC)、DAS28评分、HAQ评分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的75.51%(37/49)(P<0.05);研究组患者的晨僵时间、SJC及TJC均低于对照组(P<0.05);研究组患者的DAS28评分及HAQ评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者的ESR、RF及CRP水平均低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未见有明显严重不良反应发生。结论散寒除湿汤联合西药治疗EORA,可提升疗效,有效缓解患者症状,改善机体炎性反应与健康状况,安全性好。

前置处方审核中西药联用药物相互作用规则的建立及优化

目的 以建立医院前置处方审核中西药联用相互作用规则和管理制度为手段,提高中西药联合应用水平。方法 通过访谈法查找前置处方审核中西药联用存在的问题,通过文献及其他资料查阅建立中西药不合理联用数据库,以数据库为依据设置前置处方审核中西药联用规则。调取北京市西城区广外医院2022年1月至12月门急诊处方,采用PDCA循环法进行药物相互作用规则及管理制度优化,比较优化前后中西药联用的合理性水平。结果 建立了57类147种中药、61类148种西药不合理联用数据库。经过四轮PDCA循环管理建立前置审核中西药联用相互作用规则和管理制度后,中西药联用不合理处方占比由9.11%降至2.44%,干预处方医师修改率由82.93%升至95.45%、医师考核平均分数由79.30分升至94.25分。结论 通过前置处方审核中西药不合理联用处方规则的建立,能提高中西药不合理联用水平,降低因不合理联用带来的风险。

中药与西药治疗急性乳腺炎疗效差异的Meta分析

目的通过Meta分析,对比中药与西药治疗急性乳腺炎的疗效和安全性方面的差异。方法确定相关中、英文检索词,通过计算机从Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library、万方数据知识服务平台、维普网数据库、CNKI和中国生物医学文献数据库(CBM)中检索中药对比西药治疗急性乳腺炎的随机对照试验(RCT),检索时间区间为自建库起至2021年12月,对所获得文献和数据、文献质量评价参照Cochrane系统评价员手册(5.3版)的偏倚风险评估工具,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入41个RCT,4321例患者。试验组接受中药治疗,对照组接受西药治疗。分析结果显示中药治疗急性乳腺炎的总有效率和痊愈率均高于西药方案(P<0.05);中药组不良反应发生率低于西药组(P<0.05)。结论中药治疗急性乳腺炎的总体疗效优于西药方案,安全性更高,且不会影响哺乳。

中药封包结合西药治疗对气滞血瘀证腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨中药封包结合西药治疗对腰椎间盘突出症(气滞血瘀证)的临床效果。方法本研究共纳入125例腰椎间盘突出症患者,所有病例均来源于安阳市中医院,选取时间为2021年9月至2023年9月,根据治疗方法将患者分为对照组(62例,常规西药治疗)和研究组(63例,中药封包结合西药治疗)。对比2组患者治疗后前后中医证候积分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)量表、日本骨科协会下腰痛评估问卷(JOA)评分,治疗前后各项血清学指标以及2组患者不良反应发生情况。结果治疗后2组患者各项中医证候积分较治疗前降低,研究组患者上述评分较对照组低(t=7.734、10.168、7.884、8.912,P均<0.01);治疗后2组患者VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,研究组患者上述评分较对照组低,治疗后2组患者J0A评分较治疗前上升,研究组较对照组高(t=10.368、10.398、4.219,均P<0.01);治疗后2组患者血清前列腺素E2(PCE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、重组人基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平均较治疗前下降,研究组患者上述指标均较对照组低,而治疗后2组患者β-内啡肽(β-EP)水平较治疗前上升,研究组较对照组高(t=30.026、10.895、9.446、6.665,13.012,P均<0.01);2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P>0.05)。结论腰椎间盘突出症(气滞血瘀证)的治疗中采用中药封包联合常规西药治疗,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度与炎症反应,促进腰椎功能的恢复,并有助于腰椎纤维化程度好转,且安全性良好。

小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病疗效及安全性的Meta分析

目的通过系统评价小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网及PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库中公开发表的关于小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病的随机对照试验,检索时限为2010年1月1日—2022年6月1日。对照组患儿予以常规西药治疗,试验组患儿在对照组基础上口服小儿豉翘清热颗粒治疗。由2位研究者严重按照纳入与排除标准独立筛选文献,并交叉核对,并采用5.1.0 Cochrane风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果最终纳入17篇随机对照试验,共包含2231例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗有效率高于对照组[相对危险度(RR)=1.17,95%可信区间(CI)(1.09,1.26)],退热时间[均数差(MD)=-1.64,95%CI(-1.99,-1.30)]、疱疹消退时间[MD=-2.21,95%CI(-2.73,-1.69)]短于对照组(P<0.001);对照组与试验组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.11,1.09),P=0.07]。采用逐一剔除法进行敏感性分析,结果显示,报告治疗有效率、退热时间、疱疹消退时间的结果稳定性均较好。绘制报道治疗有效率发表偏倚的漏斗图,结果显示各研究分布基本对称,但仍有研究在漏斗图外,提示有可能存在发表偏倚。结论根据当前证据表明,采用小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病具有较高的有效性及安全性,可有效缩短患儿退热时间及疱疹消退时间,促进疾病快速恢复。

1例中西药联合治疗2型糖尿病患者痛风发作期的药学监护

目的探讨临床药师在1例2型糖尿病患者痛风急性发作期治疗过程中的作用。方法临床药师参与2型糖尿病患者痛风急性发作期的药物治疗,分析患者血糖控制不佳的药物原因,筛选降糖药物对血尿酸的影响,建议选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i),同时优化降糖、痛风治疗的中西药方案。结果患者肿痛症状明显缓解,血糖平稳下降。结论临床药师通过参与1例2型糖尿病患者痛风急性发作期的药学监护,协助医师优化治疗方案,对患者进行个体化用药,在临床治疗过程中发挥了积极作用。

健脾和肠汤联合西药治疗儿童急性肠炎的效果

目的探究健脾和肠汤联合西药治疗儿童急性肠炎的效果。方法选择2020年6月至2022年4月在儿科住院的80例急性肠炎患儿为研究对象,按用药方式不同将其分为联合组和西药组,各40例。西药组采用常规西药治疗,联合组在西药组基础上联合应用健脾和肠汤治疗。比较两组的治疗效果。结果联合组的治愈率高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的退热时间、大便次数正常时间、大便质地正常时间及住院时间短于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的腹痛、大便次数、大便性质、腹胀、神疲懒言、肢体困倦评分低于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及CD8+低于西药组,CD4+高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗过程中均未出现明显不良反应。结论健脾和肠汤联合西药治疗能有效缓解急性肠炎患儿的各项症状,提升治愈率,调节炎性因子及免疫功能指标水平,安全性较高,值得在临床中推广及应用。

中西药联合治疗小儿脾虚湿蕴型湿疹的临床观察

探讨采取中西药联合治疗小儿脾虚湿蕴型湿疹的效果。方法 选取2022年3月至2023年12月诊治的脾虚湿蕴型小儿湿疹80例,随机分为观察组(中西药联合治疗)和对照组(单纯西药治疗)各40例,对比疗效。结果 观察组SCORAD评分低于对照组(P<0.05);观察组免疫功能指标高于对照组(P<0.05);观察组总有效率92.50%高于对照组77.50%(P<0.05);观察组复发率22.50%低于对照组32.50%(P<0.05)。结论 中西药联合对小儿湿疹(脾虚湿蕴型)进行治疗可有效改善临床症状,提升疗效及免疫功能,且复发率较低,有较高的应用价值。 。

加味栀子豉汤联合西药治疗新型冠状病毒感染后失眠的效果

目的观察加味栀子豉汤联合西药治疗新型冠状病毒感染后失眠的效果。方法选取2022年10月至2023年6月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病中心的60例新型冠状病毒感染后失眠患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组睡前口服右佐匹克隆3 mg,治疗组在对照组基础上加用加味栀子豉汤,疗程为2周。比较两组的治疗效果、睡眠质量、失眠严重程度及治疗安全性。结果停药时、停药2周后,治疗组的治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);停药2周时,两组的PSQI、ISI评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);停药时,两组的ISI评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);停药2周时,对照组的ISI评分高于停药时,差异具有统计学意义(P<0.05);停药时、停药2周时,治疗组的ISI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间均有患者偶尔出现头晕或头痛症状,治疗组治疗期间有1例患者出现腹泻症状;两组的肝、肾功能随访时复查无明显异常。结论加味栀子豉汤联合西药治疗新型冠状病毒感染后失眠的有效性和安全性良好,值得临床推广。

处方点评对门诊西药合理用药的效果分析

目的:分析处方点评对门诊西药合理用药的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月揭阳市揭东区锡场镇卫生院门诊西药房1740张西药处方,将未加强门诊处方点评的2021年1—12月门诊西药处方860张作为对照组,将实施处方点评后的2022年1—12月门诊西药处方880张作为观察组,分析并对比两组处方不合格发生率、医药人员工作质量评分及处方应用情况。结果:观察组诊断书写不全、用法用量不合理、重复用药、处方缺项总发生率为1.59%,低于对照组的6.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。处方点评实施后,药房工作人员药理知识、审核处方、沟通能力、处方点评能力评分均高于处方点评实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处方开具药物种类少于对照组,注射剂、抗生素使用率均低于对照组,国家基本药物使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于处方点评的用药管理有利于提高门诊西药处方的合格率,改善门诊用药的规范性,能提高相关工作人员工作质量。