帕立骨化醇联合西那卡塞治疗甲状旁腺功能亢进临床观察

目的探讨帕立骨化醇联合西那卡塞治疗甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年8月收治的甲旁亢患者70例,按随机信封法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均予西那卡塞治疗,观察组加用帕立骨化醇,均连续治疗6个月。结果观察组总有效率为97.14%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05);两组患者治疗后的疼痛程度评分、甲状旁腺体积、甲状旁腺激素水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗期间不良反应发生率相当(14.29%比2.86%,P>0.05)。结论帕立骨化醇联合西那卡塞治疗甲旁亢的临床疗效良好,能缓解患者的疼痛程度,缩小甲状旁腺体积,降低甲状旁腺激素水平,且安全性良好。

西那卡塞和依特卡肽不良事件信号的挖掘与分析

目的挖掘并分析西那卡塞和依特卡肽的不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法利用OpenVigil在线工具,收集美国FDA不良事件报告系统数据库2004年1月1日至2023年6月30日的西那卡塞和依特卡肽相关ADE报告,采用贝叶斯置信区间递进神经网络法对重点系统的ADE信号进行检测,并根据《国际医学用语词典》(26.0版)ADE术语集中的首选术语进行编码。结果分别检索到西那卡塞、依特卡肽ADE报告41709、1710份,重点系统阳性信号29、45个,未被药品说明书收录的阳性信号20、36个。低钙血症/血钙降低、血清甲状旁腺素(PTH)异常/血清PTH升高或降低是两药常见的ADE,均被检出;在未被药品说明书收录的信号中,检出了西那卡塞致钙化防御(代谢及营养类疾病)、骨饥饿综合征和高转换型骨病(肌肉骨骼及结缔组织类疾病)等新的中强、强信号,以及依特卡肽致猝死、坏死及治疗无反应(全身及给药部位反应),不稳定型心绞痛、心肌缺血(心脏器官疾病),肠穿孔、胃窦血管扩张、胃溃疡(胃肠道疾病)等新的中强、强信号。结论临床应用两药时,除需关注低钙血症、血清PTH异常等常见ADE外,还应监测一些新的潜在的ADE信号,如西那卡塞致骨饥饿综合征、钙化防御、心室疾病等,依特卡肽致猝死、心肌缺血、不稳定型心绞痛、肠穿孔及胃溃疡等;当出现新的ADE时,临床应及时评估患者的治疗获益与风险,更新治疗方案和药学监护计划,以保障患者用药安全。

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果。方法选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。

尿毒症合并甲状旁腺功能亢进行骨化三醇联合西那卡塞治疗的临床疗效

目的 分析尿毒症合并甲状旁腺功能亢进行骨化三醇联合西那卡塞治疗的临床疗效。方法 选择接受治疗的104例尿毒症合并甲状旁腺功能亢进患者,通过信封抽签方法分为观察组和对照组,每组52例。对照组行骨化三醇治疗,观察组行骨化三醇联合西那卡塞治疗。比较两组患者治疗前后的肾功能指标(尿素氮、血肌酐)水平,甲状旁腺体积、甲状旁腺激素、血磷、血钙水平,血管钙化情况(心脏瓣膜钙化率、冠状动脉钙化评分),治疗后的临床疗效,用药过程中的不良反应发生情况。结果 治疗前以及治疗后,两组患者的尿素氮和血肌酐水平比较,差异均不明显(P>0.05)。治疗后,观察组患者的甲状旁腺体积、甲状旁腺激素、血磷、血钙水平分别为(1.15±0.15)cm^(3)、(287.64±54.32)ng/L、(1.66±0.23)mmol/L、(2.12±0.16)mmol/L,甲状旁腺体积减小,甲状旁腺激素、血磷、血钙水平均下降,且均小于对照组的(1.34±0.22)cm^(3)、(361.68±62.49)ng/L、(2.20±0.31)mmol/L、(2.43±0.29)mmol/L,差异明显(P<0.05)。对照组患者治疗后的甲状旁腺体积减小、甲状旁腺激素水平下降,差异明显(P<0.05)。观察组患者治疗后的心脏瓣膜钙化率42.31%、冠状动脉钙化评分(2.60±0.37)分均低于对照组的63.46%、(2.93±0.41)分,差异明显(P<0.05)。观察组患者治疗后获得了明显高于对照组的临床总有效率,组间比较差异明显(χ^(2)=4.981,P=0.026<0.05)。观察组和对照组用药过程中的不良反应发生率比较,差异不明显(χ^(2)=0.153,P=0.696>0.05)。结论 尿毒症合并甲状旁腺功能亢进通过骨化三醇联合西那卡塞治疗后显著改善了患者的血钙、血磷水平,促进甲状旁腺激素分泌明显减少,进而提高整体临床疗效。

碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对iPTH的影响

目的 观察碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 选取2020年1月—2022年9月丰城市中医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者66例,根据随机数字表法分为对照组(n=33)与联合组(n=33)。对照组予以西那卡塞、帕立骨化醇,联合组予以碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇。2组患者均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后甲状旁腺体积、血清iPTH、钙磷乘积、肾功能指标[β2微球蛋白(β2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)]、血红蛋白(Hb)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),不良反应。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(96.97%vs. 75.76%,χ^(2)=4.632,P=0.031)。治疗3个月后,2组甲状旁腺体积缩小,血清iPTH水平、钙磷乘积降低,且联合组小于/低于对照组(P<0.01);2组β2-MG、BUN水平降低,Ccr升高,且联合组低/高于对照组(P<0.01);2组Hb水平升高,FGF-23水平、NLR降低,且联合组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(21.21%vs. 27.27%,χ^(2)=0.330,P=0.565)。结论 临床治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者过程中,采用碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇联合应用能够有效提高疗效,调节血清iPTH,缩小甲状旁腺体积,平衡钙磷代谢,减轻炎性反应,减缓肾损伤,且未出现严重不良反应。

骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 分析血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)采取骨化三醇+西那卡塞治疗的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的60例MHD并发SHPT患者,随机分为观察组(骨化三醇+西那卡塞)和对照组(西那卡塞)各30例,对比效果。结果 治疗前后,两组患者临床症状发生情况、肾功能指标组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组实验室指标、甲状旁腺大小、甲状腺激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组实验室指标优于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,甲状腺激素水平低于对照组(均P<0.05)。结论 骨化三醇与西那卡塞联合对MHD并发SHPT患者治疗可有效改善临床症状,抑制病情发展,价值较高。

西那卡塞联合活性维生素D对血液透析继发性甲旁亢患者的疗效观察

分析西那卡塞联合活性维生素D对血液透析继发性甲旁亢患者的疗效。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的血液透析继发性甲旁亢患者50例,分为对照组与实验组各25例。对照组采用西那卡塞,实验组加用活性维生素D。比较患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标。结果 实验组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素指标较对照组均明显降低,P<0.05,差异显著。结论 西那卡塞联合活性维生素D对血液透析继发性甲旁亢患者的疗效较好,可以明显降低血钙、血磷、iPTH,维持钙磷代谢稳定,提高患者透析充分性及生活质量。

盐酸西那卡塞片在中国健康人群的生物等效性研究

目的:评价国产盐酸西那卡塞片与进口原研盐酸西那卡塞片在中国健康人群的生物等效性。方法:采用随机、开放、两周期交叉试验设计,48名健康受试者分别在空腹和餐后条件下单次口服盐酸西那卡塞片受试制剂和参比制剂。采用经验证的液相色谱-串联质谱法测定血浆中西那卡塞的浓度,应用Phoenix WinNonlin 8.0进行药动学参数计算和统计分析。结果:空腹试验中受试制剂和参比制剂的主要药动学参数C_(max)分别为(5.96±4.15)、(6.11±4.08)ng/mL,AUC_(0-72h)分别为(45.82±30.20)、(46.11±29.50)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(49.65±33.64)、(49.63±32.01)ng·h·mL^(-1),T_(max)分比为4.5[1.0,6.0]和4.5[1.0,6.0]h,t_(1/2)分别为(23.15±9.23)和(22.43±8.81)h。餐后试验中受试制剂和参比制剂的主要药动学参数C_(max)分别为(11.14±5.24)、(10.24±5.39)ng/mL,AUC_(0-72h)分别为(76.70±39.34)、(75.18±34.36)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(83.28±43.00)、(81.38±38.03)ng·h·mL^(-1),T_(max)分比为3.0[1.5,5.0]和4.3[1.5,7.0]h,t_(1/2)分别为(28.07±6.37)和(27.46±5.44)h。受试制剂与参比制剂空腹和餐后条件下的AUC_(0-72h)、AUC_(0-∞)、C_(max)几何均值比值的90%置信区间落在80.00%~125.00%的范围内。结论:两种制剂在空腹和餐后给药的条件下均生物等效,安全性良好。

西那卡塞和骨化三醇对非糖尿病血液透析患者骨代谢及骨密度的影响

目的探讨西那卡塞和骨化三醇对非糖尿病血液透析患者骨代谢及骨密度的影响。方法选取2020年10月至2021年11月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的178例血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(给予西那卡塞治疗)和对照组(给予骨化三醇治疗),每组各89例。两组患者均治疗12个月。比较分析两组患者治疗前后的骨代谢指标以及桡骨远端1/3骨密度。分析桡骨远端1/3骨密度与骨代谢指标的相关性以及非糖尿病血液透析患者桡骨远端1/3骨密度的独立影响因素。结果与治疗前比较,观察组患者治疗12个月后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factors,FGF23)、Ⅰ型前胶原N末端前肽(typeⅠprocollagen propeptide,PINP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(C terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平均显著降低(P<0.05);对照组患者治疗12个月后的血钙、FGF23水平均显著升高,血磷、iPTH、PINP、OC、β-CTX水平均显著降低(P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者的血钙、血磷、iPTH、FGF23、OC水平均显著低于对照组(P<0.05),PINP水平显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗12个月后的桡骨远端1/3骨密度均显著增加(P<0.05),而两组患者治疗12个月后的桡骨远端1/3骨密度比较差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,桡骨远端1/3骨密度与治疗前后的iPTH、FGF23、PINP、OC、β-CTX差值均呈正相关(r>0,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,iPTH是非糖尿病血液透析患者桡骨远端1/3骨密度的独立影响因素(β=0.002,P<0.001)。结论西那卡塞单药治疗可改善非糖尿病血液透析患者的骨代谢指标,增加患者的骨密度,且iPTH水平是这类患者骨密度的独立影响因素。

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者冠状动脉钙化和心功能的影响

目的探究西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者冠状动脉钙化和心功能的影响。方法选取2020年3月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的100例MHD合并SHPT患者为研究对象,随机(乱数表法)分为对照组和观察组,各50例。对照组予以骨化三醇,观察组予以西那卡塞+骨化三醇。比较两组治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺体积、血钙、血磷、冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)积分、心脏瓣膜钙化率及心功能[缩短分数(fractional shortening,FS)、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)],记录治疗期间心血管事件发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后血清iPTH水平更低,甲状旁腺体积更小(P<0.05)。观察组治疗后血钙、血磷水平及CAC积分、心脏瓣膜钙化率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后FS、EF均明显高于对照组,LVMI则更低,差异有显著性(P<0.05)。观察组发生非致死性心血管事件发生率虽低于对照组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗可有效改善MHD合并SHPT患者甲状旁腺功能,降低血钙、血磷水平,抑制冠状动脉钙化,改善心功能。

西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者成纤维细胞生长因子23水平和心血管事件的影响

目的探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平和心血管事件的影响。方法前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组,每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗;西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后,比较2组患者临床疗效,骨生物标志物FGF23水平,血钙、血磷水平,肾功能以及心血管事件发生情况。结果治疗后,西那卡塞组总有效率高于对照组[88.0%(44/50)比72.0%(36/50)](P<0.05)。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著,可有效维持患者血钙、血磷水平,降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率,且不增加患者肾脏负担。

血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症患者的临床观察

目的观察血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症患者的临床效果。方法选择76例合并有高磷血症的血液透析(hemodialysis,HD)患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。两组患者均予以常规HD治疗,辅以降血压、血脂,纠正水电解质紊乱、贫血等基础治疗,给予饮食调整。在此基础上,对照组单用西那卡塞治疗,初始剂量25 mg,1次/日,监测血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,调整西那卡塞剂量。观察组在此基础上加用血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗,每周1次,治疗2 h后移除灌流器,继续单纯透析治疗2 h。两组均治疗8周。比较两组治疗效果;监测治疗前、治疗8周后两组Ca、P、iPTH的变化;同时监测两组治疗的安全性。结果①观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的65.79%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗8周后,两组Ca、P、iPTH均降低,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组P、iPTH治疗后降低幅度高于对照组(P<0.05),Ca无显著性差异(P>0.05);③两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症情况下,可改善患者钙磷代谢,改善患者预后。

维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病患者的治疗效果

目的:研究维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病患者治疗效果。方法:选取本院2020年1月至2022年1月确诊为终末期肾病的100例患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组(n=50),均行维持性血液透析;研究组在此基础上口服盐酸西那卡塞片(初始剂量为25 mg•d^(-1),每2 w可调整一次剂量)。治疗3 m后,在治疗前及治疗3 m后采用偶氮胂Ⅲ法检测血磷水平;磷钼酸盐法检测血钙水平;采用化学发光法检测全段甲状旁腺激素(Total parathyroid hormone,iPTH)水平;NPP底物-AMP缓冲液法检测碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平;采用贝克曼全自动生化检测仪检测肾功能:血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)水平;采用酶联免疫吸附试验检测炎症因子:可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;采用流式细胞仪检测免疫功能:CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平;统计治疗期间不良反应发生情况;结果:与治疗前相比,各治疗组血磷水平均明显降低(P<0.05),血钙水平两组无统计学意义(P>0.05),其中研究组更为显著(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组iPTH、AKP水平、Scr、BUN水平、SIL-2R、hs-CRP、TNF-α水平、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)表达均明显降低或升高(P<0.05),其中研究组更为显著(P<0.05)。结论:维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病降低血清iPTH、AKP水平,改善肾功能,抑制血磷水平紊乱,降低炎性反应,具有较好的安全性。

西那卡塞联合碳酸镧治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效探讨

目的探讨对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进予西那卡塞联合碳酸镧治疗的效果。方法选择2022年1月—2023年3月于丹阳市人民医院血液净化中心行规律血透的患者中继发甲状旁腺功能亢进的患者86例为研究对象,随机分为骨化三醇联合碳酸镧治疗的对照组(n=43)与同时联合西那卡塞的观察组(n=43),比较两组临床疗效、甲状旁腺大小、典型症状改善情况、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血磷、血钙水平。结果观察组总有效率为90.70%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.957,P<0.05)。治疗后两组甲状腺长、宽、厚度均优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗,前比较,治疗后两组皮肤瘙痒、骨关节疼痛发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PTH、血磷均降低,血钙均升高,且观察组PTH、血磷低于对照组,血钙高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析继发甲状旁腺功能亢进予西那卡塞联合碳酸镧治疗能提高疗效,缩小甲状旁腺体积,有效控制患者症状,降低PTH水平,改善钙磷代谢。

帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持血液透析继发甲旁亢患者的效果分析

目的:分析帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持血液透析继发甲旁亢患者的效果。方法:选取2019年4月-2021年4月我院收治的82例维持血液透析继发甲旁亢患者,依据随机数字表法分为常规组(n=41)和观察组(n=41)。常规组口服西那卡塞片治疗,观察组在常规组基础上联用帕立骨化醇治疗。比较两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后的临床症状改善情况和生化指标。结果:观察组的总有效率为97.56%,显著高于常规组的80.49%(P<0.05)。治疗后两组甲状旁腺体积和视觉模拟(VAS)评分均明显降低,且相比常规组,观察组降低更显著(P<0.05)。治疗后两组碱性磷酸酶(AKP)、血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均明显下降,其中,观察组的AKP、甲状旁腺激素水平降低更显著,常规组的血磷、血钙水平下降更显著(P<0.05)。两组的不良反应总发生率均较低且相近(P>0.05)。结论:应用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持血液透析继发甲旁亢患者效果明显,显著改善患者临床症状情况和生化指标,且安全性较高,值得推广。

西那卡塞治疗维持性血液透析伴继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者疗效及对血清CKMB、cTnT、MYO水平的影响

目的观察西那卡塞治疗维持性血液透析(MHD)伴继发性中重度甲状旁腺功能亢进(MS-SHPT)患者的临床疗效及患者血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)水平的变化情况。方法选取2021年1月~2022年9月舒城县人民医院收治的200例MHD-MSSHPT患者,随机数表法将患者分为观察组(n=100,常规治疗联合西那卡塞治疗法)与对照组(n=100,常规治疗法),治疗周期均为12周。于治疗前、治疗6和12周后,分别检测患者甲状旁腺功能[血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(iPTH)]及心血管功能(血清CKMB、cTnT、MYO)实验室指标水平,观察治疗期间不良反应情况。结果治疗后,两组患者的血清Ca、P、Ca×P及iPTH水平均较治疗前降低,且观察组治疗后6和12周后的上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CKMB、cTnT、MYO水平均较治疗前降低,且观察组治疗12周后的上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总不良反应发生率为15.00%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对MHD-MSSHPT患者采用西那卡塞治疗可有效降低iPTH水平,维持钙磷代谢稳态,保护心血管功能,提高临床疗效,且具有较好的安全性。

骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭并继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

目的观察骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法选取福建省泉州市第一医院肾内科2019年7月—2021年11月收治的82例CRF并SHPT患者,采用随机数字表法分为西那卡塞组与联合用药组,各41例。西那卡塞组予西那卡塞治疗,联合用药组在西那卡塞组基础上予骨化三醇治疗,2组均连续治疗3个月。对比2组临床疗效、治疗前后血生化指标[钙离子、磷离子、全段甲状旁腺素(iPTH)、转化生长因子-α(TGF-α)水平及NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)表达量]及药品不良反应(ADR)发生率。结果联合用药组总有效率明显高于西那卡塞组(97.56%vs.82.93%,χ^(2)=4.986,P=0.026)。治疗3个月后,与治疗前比较,2组钙离子浓度升高,磷离子浓度和血清iPTH、TGF-α水平及NLRP3表达量降低,且联合用药组升高/降低幅度大于西那卡塞组(P<0.01)。西那卡塞组与联合用药组ADR总发生率比较,差异无统计学意义(12.20%vs.9.76%,χ^(2)=0.114,P=0.736)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗CRF并SHPT的临床疗效显著,可通过有效改善TGF-α水平、NLRP3表达量而抑制病情进展,改善钙磷代谢,且安全性较高。

帕立骨化醇与西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的比较帕立骨化醇与西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性。方法前瞻性选取2020年9月~2021年9月于新乡医学院附属人民医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者50例,采取单盲设计和随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例,观察组患者采用帕立骨化醇治疗,对照组患者采用西那卡塞治疗,持续治疗6个月。观察治疗前和治疗1、3、6个月后的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平及药物不良反应。结果治疗6个月后,观察组患者的总有效率为91.66%,高于对照组(86.36%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的iPTH、ALP水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);就血磷、血钙水平和钙磷乘积而言,对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为4.17%和13.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕立骨化醇、西那卡塞均可有效降低维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的iPTH、ALP水平,且帕立骨化醇疗效优于西那卡塞,但西那卡塞在降低血钙、血磷水平及钙磷乘积方面优于帕立骨化醇,远期疗效及安全性需延长研究时间、扩大样本量进一步评价。

西那卡塞联合骨化三醇用于慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者的疗效和安全性观察

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇用于慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者的疗效,并分析其安全性,为临床提供参考。方法 选取2020年3月至2023年3月沭阳县中医院收治的102例慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(51例)。对照组患者给予骨化三醇进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用西那卡塞治疗。比较两组患者临床疗效、代谢指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)及钙磷乘积(Ca×P)]水平、甲状旁腺情况(长度、宽度及厚度)、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者的整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者iPTH和P水平低于治疗前,Ca和Ca×P水平高于治疗前,且观察组iPTH和P水平低于对照组,Ca和Ca×P水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者甲状旁腺的长度、宽度及厚度小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SF-36评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾病伴甲状旁腺功能亢进患者的效果显著,可缩小甲状旁腺长度、宽度和厚度,调节钙磷代谢水平,提高患者生活质量,安全性理想。

帕立骨化醇联合西那卡塞、碳酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性中重度甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的:探讨帕立骨化醇联合西那卡塞、碳酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性中重度甲状旁腺功能亢进的效果。方法:选取2020年10月—2022年10月蒙阴县人民医院收治的60例血液透析继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与试验组,各30例。对照组给予阿法骨化醇联合西那卡塞、碳酸司维拉姆治疗,试验组给予帕立骨化醇联合西那卡塞、碳酸司维拉姆治疗。比较两组治疗效果、甲状旁腺指标水平,不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0283)。治疗前,两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组PTH水平低于对照组,血钙、血磷水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕立骨化醇联合西那卡塞、碳酸司维拉姆治疗血液透析继发中重度甲状旁腺功能亢进的效果确切,能够明显降低患者PTH水平,具有较高的安全性。