跨肾动脉放置覆膜内支架治疗腹主动脉瘤对肾功能的影响

目的 :血管内覆膜内支架放置修补术治疗腹主动脉瘤基本标准是要求近端瘤颈长度 >1 5～ 2 0mm。通过比较术前术后BUN及血清肌酐水平 ,探讨跨肾动脉放置支架对肾功能的影响。方法 :1 3例腹主动脉瘤患者行经腹血管内覆膜内支架修补术 ,支架的裸露部分跨过肾动脉开口放置 ,以利于支架与血管壁附着牢固。术前及术后均检查患者的肾功能。结果 :术前 2例血清BUN异常 ,4例血肌酐浓度异常 ,术前DSA显示有肾动脉狭窄的 2例。术后 1个月 4例出现肾功能异常 ,2例术前BUN正常者出现异常。BUN平均值为 (7.1 7± 3 .92 )mmol/l,与术前比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。血肌酐浓度平均值为 (1 57.69± 1 80 .2 7) μmol/l,与术前比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。术后 3个月BUN为(6 .62± 3 .50 )mmol/l,血肌酐浓度为 (1 54 .2 3± 1 75 .49) μmol/l,与术前比较差异亦无显著性意义 (P >0 .0 5)。 结论 :只要支架位置正确 ,支架的开放性“筛孔”可以容许血流顺利进入肾动脉 。

主动脉半弓置换联合胸主动脉覆膜支架置入术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤1例

1 病例报告 患者,女,38岁,因胸背部疼痛1d于2012-04-09急诊入中日友好医院.患者于入院前1d突发胸背部疼痛,呈闷痛样,就诊于当地医院,行超声检查考虑主动脉夹层,给予降压、对症处理.患者症状未缓解,仍有胸背部闷痛.既往有原发性高血压（高血压）病史10余年,平日160/95 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,最高达210/120mmHg,于2001年开始服用降压药物,不规律服用,血压控制不佳.查体：血压150/80mmHg,神清、自动体位、精神弱、痛苦表情,心率80次/min、律齐、各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,双侧颈动脉、股动脉搏动可触及,未闻及血管杂音.

新型胸腹主动脉覆膜支架在动脉疾病治疗中的应用及数值分析

胸腹主动脉覆膜支架通过介入手段植入胸腹主动脉血管中,植入血管中的支架会被径向压缩。目的:研究该新型胸腹主动脉覆膜支架不同构型波圈在径向压缩后的力学行为影响。方法:根据测量数据建立胸腹主动脉覆膜支架模型,通过有限元仿真,对模型在径向压缩15%和20%情况下进行力学行为分析,最终找出该规格支架的worstcase,并进行后期疲劳测试,从而判断胸腹主动脉覆膜支架的疲劳特性。结果:分析发现该新型胸腹主动脉覆膜支架各构型应变最大位置均为支架波峰波谷位置,且最易发生破坏位置为近端波圈构型,但依然符合疲劳安全条件。结论:结果表明有限元分析对覆膜支架的疲劳特性可以很好地进行模拟,对支架的设计及临床应用可以提供理论指导。

胸、腹主动脉覆膜支架主要不良反应事件发生率的Meta分析

目的 系统评价胸、腹主动脉覆膜支架用于人体后所导致的心肌梗死、截瘫、肾衰竭、呼吸衰竭、脑卒中、全死因死亡6种主要不良反应事件的发生情况.方法 以“Thoracic aortic aneurysm/aneurysm of thoracic aorta/chest aortic aneurysm”、“Abdominal aortic aneurysm/abdominal aneurysm”、“Thoracic aortic coated stents/ thoracic stent graft”、“Abdominal aorta coated stents/abdominal stent graft”、“Endovascular aortic repair”和“Safety”等为关键词在PubMed、Embase、OVID、ProQuest、Elsevier和The Cochrane Library 6个数据库（均从最早至2014年5月）中制定检索策略,系统检索胸、腹主动脉覆膜支架导致上述6种主要不良反应事件的随访研究,包括随机对照试验研究、病例系列研究和队列研究.采用Meta-Analyst软件选择随机效应Meta分析模型对6种不良反应事件发生率进行加权合并;针对全死因死亡事件按照年龄、男性比例和随访时间进行亚组分析,并根据质量评价结果进行敏感性分析.结果 根据入选及排除标准,共纳入152篇文献,按随访时间拆分后形成264个研究.结果显示,胸主动脉覆膜支架总的不良反应事件发生率为12.2％,其中全死因死亡发生率最高（8.1％）,呼吸衰竭的发生率次之（6.5％）.腹主动脉覆膜支架总的不良反应发生率为4.6％,其中全死因死亡的发生率最高（4.0％）,心肌梗死的发生率次之（2.1％）.胸、腹主动脉覆膜支架亚组分析结果均提示,中年人群、男性比例较低的研究全死因死亡率较高;随访时间越长,全死因死亡率越高.结论 胸、腹主动脉覆膜支架用于人体后所导致的6种不良反应事件发生率均较高,尤其全死因死亡率最高,应对患者进行密切监测与随访.

再生障碍性贫血伴腹主动脉覆膜支架术后感染一例治疗体会

通过治疗腹主动脉覆膜支架术后感染,更加了解达托霉素对支架感染阳性球菌的疗效。方法:对医院血液科2019 年03月诊治的1例再生障碍性贫血伴腹主动脉覆膜支架术后感染患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、CTA影像学检查、治疗过程等资料进行分析、总结,并进行讨论。结果:腹主动脉覆膜支架术后感染的临床表现缺乏特异性,尤其支架术后年长患者,在临床上易被忽略,根据相关文献报道,支架移植物感染发生率低但产生的后果严重, 结合影像学检查可提高诊断的准确性, 在合适的患者中可以实施保留移植物的保守治疗。结论:即使血培养药敏试验敏感的万古霉素对支架术后感染治疗后仍是未能控制体温,而达托霉素能通过支架感染形成的生物被膜从而达到疗效。