西京医院成功完成亚洲首例先天性主动脉闭锁介入覆膜支架术

本刊讯前不久,西京医院（第四军医大学附属医院）心血管内科成功完成亚洲首例、世界第二例先天性主动脉闭锁患者介入覆膜支架术治疗。目前该患者已康复出院。主动脉闭锁是一种较为罕见的先天性疾病,因多数合并有严重的心脏及大血管畸形,患者存活率很低。先天性主动脉闭锁患者多数在青少年时期就出现高血压症状,这种继发性高血压多数为Ⅲ级极高危险组,药物治疗效果差。

再生障碍性贫血伴腹主动脉覆膜支架术后感染一例治疗体会

通过治疗腹主动脉覆膜支架术后感染,更加了解达托霉素对支架感染阳性球菌的疗效。方法:对医院血液科2019 年03月诊治的1例再生障碍性贫血伴腹主动脉覆膜支架术后感染患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、CTA影像学检查、治疗过程等资料进行分析、总结,并进行讨论。结果:腹主动脉覆膜支架术后感染的临床表现缺乏特异性,尤其支架术后年长患者,在临床上易被忽略,根据相关文献报道,支架移植物感染发生率低但产生的后果严重, 结合影像学检查可提高诊断的准确性, 在合适的患者中可以实施保留移植物的保守治疗。结论:即使血培养药敏试验敏感的万古霉素对支架术后感染治疗后仍是未能控制体温,而达托霉素能通过支架感染形成的生物被膜从而达到疗效。

主动脉腔内覆膜支架治疗Standford B型主动脉夹层61例围术期护理

目的:探讨主动脉腔内覆膜支架治疗Standford B型主动脉夹层的围术期护理要点。方法:对我院61例Standford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内覆膜支架治疗,并总结围术期护理经验。结果:61例患者均顺利放置主动脉腔内覆膜支架;术后即刻造影1例支架远端发生内漏,1例术后5 d出现胸痛,1例术后1个月复查CTA时发现升主动脉及主动脉弓部夹层分离,家属选择保守治疗;其余患者均经及时治疗及护理后好转。结论:主动脉腔内覆膜支架治疗Standford B型主动脉夹层临床效果满意,良好的围术期护理是疗效满意的重要保障。

主动脉夹层覆膜支架患者术后阶段性目标干预效果观察

目的研究阶段性目标干预在主动脉夹层覆膜支架术后改善患者心理状态、生活质量及疾病预后的效果。方法纳入医院2018年1月—2020年12月收治的主动脉夹层行覆膜支架术患者200例为研究对象。按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组与对照组,各100例。对照组给予常规院内护理及院外延续护理,观察组给予阶段性目标干预护理。比较两组患者气管插管时间、ICU停留时间、谵妄发生率,以及焦虑、抑郁和生活质量评分。结果观察组气管插管时间、ICU停留时间短于对照组,谵妄发生率低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。出院日,两组焦虑与抑郁得分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,观察组焦虑、抑郁得分均低于对照组(P<0.05)。出院日,两组生活质量各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,观察组生活质量各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论主动脉夹层覆膜支架术患者建立阶段性目标干预能够缩短机械通气与ICU住院时间,改善患者心理状态与生活质量。

覆膜食管支架术的应用及临床病例分析

目的探讨覆膜食管支架术的应用效果及分析临床病例。方法选择我院2014年1月至2016年1月行覆膜食管支架术治疗的患者40例,分为两组各20例。对照组采用传统支架治疗,观察组采用镍钛合金覆膜支架治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的覆膜食管支架术支架置入成功率高于对照组(P <0.05)。观察组的支架置入时间短于对照组,置入支架时的扩张程度低于对照组(P均<0.05)。两组患者的术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组患者的生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的生活质量评分优于术前(P <0.05),且观察组的生活质量评分优于对照组(P <0.05)。观察组的支架移位发生率低于对照组(P <0.05)。两组患者的并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论针织型、传统支架覆膜食管支架术各有优势,可根据患者的情况选择合适的方案。

主动脉夹层瘤覆膜支架介入治疗的麻醉管理及注意事项

目的探讨主动脉夹层瘤覆膜支架介入治疗的麻醉管理及注意事项。方法选择我院自2016年3月至2017年3月收治的40例主动脉夹层瘤患者,对其实施覆膜支架介入治疗,手术前做好患者降压、防感染准备工作,手术过程中行静吸复合麻醉以及采用硝普钠降低血压,在患者体内植入覆膜支架治疗,手术后采取措施预防术后并发症及镇痛。观察比较干预前后患者心率、收缩压、舒张压变化。结果 40例患者覆膜支架植入手术均顺利完成,干预后血流动力学变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对主动脉夹层瘤覆膜支架介入治疗患者,实施静吸复合麻醉以及相应控制血压措施,能够有效提高治疗安全性,实施方便,镇痛效果明显,且易控制,值得临床推广。

一例腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤患者行覆膜支架置入术的护理

我院于2011年4月2日为1例腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤合并冠心病及扩张性心肌病的患者进行了覆膜支架置人术获得成功。现将护理体会报告如下。

肺结核并发呼吸衰竭行主动脉夹层覆膜支架植入术患者的护理体会

肺结核并发呼吸衰竭患者的病死率达30%~40%[1],50%的患者需要行机械通气治疗,住院死亡率髙达95.1%[2]。主动脉夹层指主动脉内膜和中膜发生撕裂,血液进人主动脉中膜,顺行和(或)逆行剥离中膜,形成真假两腔,高达30%的患者在住院期间发生死亡[3]。主动脉覆膜支架术是防止主动脉夹层发展为动脉瘤的有效治疗手段[4]。

孤立性髂静脉损伤治疗1例

在严重外伤患者中,髂血管损伤常见于穿透性损伤,而钝性创伤导致的髂血管损伤往往合并有不同程度的骨盆骨折。但是没有骨盆骨折的孤立性髂血管损伤比较罕见。在临床上容易误诊漏诊,而且处置相对困难,造成失血性休克,下肢深静脉血栓形成等不良后果。本院经放置下腔静脉滤器和覆膜支架成功救治1例孤立性髂静脉损伤的外伤患者,现将其诊治经过报道如下。