覆膜支架腔内修复术对StanfordB型主动脉夹层治疗效果与安全性的Meta分析

目的使用Meta分析的方法系统评价覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的治疗效果与安全性。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库,收集覆膜支架腔内修复术治疗TBAD的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2023年10月31日。对纳入文献进行质量评价并提取数据,应用Stata 16.0和RevMan 5.4软件对各项结局指标进行Meta分析。结果共纳入13篇RCTs进行Meta分析,包括1114例TBAD患者,其中575例接受覆膜支架腔内修复术。Meta分析结果显示,接受覆膜支架腔内修复术的试验组在生存率(OR=6.51,95%CI:3.50~12.11,P<0.01),再次手术或介入率(OR=0.33,95%CI:0.21~0.52,P<0.01),天门冬氨酸氨基转移酶(MD=-23.02 U/L,95%CI:-25.01~-21.03,P<0.01)、丙氨酸氨基转氨酶(MD=-14.28 U/L,95%CI:-15.58~-12.99,P<0.01)、血尿素氮(MD=-1.35 mmol/L,95%CI:-1.63~-1.06,P<0.01)和肌酐(MD=-23.43 mmol/L,95%CI:-26.30~-20.57,P<0.01)等肝肾功能指标上较对照组均显著改善。试验组TBAD患者内漏(OR=6.11,95%CI:0.73~51.34,P=0.10)和血管梗塞(OR=3.00,95%CI:0.31~29.16,P=0.34)的发生率与对照组差异无统计学意义;试验组脑梗塞(OR=0.14,95%CI:0.03~0.65,P=0.01)、肝肾功能障碍(OR=0.22,95%CI:0.07~0.74,P=0.01)和总并发症发生率(OR=0.30,95%CI:0.17~0.54,P<0.01)低于对照组,组间差异具有统计学意义。结论覆膜支架腔内修复术可有效改善TBAD患者的生存率,降低再次手术或介入率,在整体并发症上具有较好的安全性,在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤的应用效果

目的:探究主动脉夹层动脉瘤应用腹膜支架腔内修复治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将河南省人民医院2021年3月至2023年3月收治的主动脉夹层动脉瘤患者68例分为两组,每组34例。对照组予以保守治疗,研究组加用腹膜支架腔内修复治疗。比较两组肝、肾功能、血清炎症介质水平、临床效果及预后情况。结果:研究组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05),且研究组术后AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平均低于术前(P<0.05),对照组手术前后的AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-g(INF-g)水平均低于对照组,且研究组术后各指标低于术前(P<0.05);但对照组手术前后IL-1β、TNF-α、INF-g水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组再介入手术率低于对照组(P<0.05)。研究组术后P选择素(CD62p)、膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)水平均低于对照组,假腔最大直径小于对照组(P<0.05);两组真腔最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤效果显著,有助于改善患者肝、肾功能,降低血小板活化标志物水平,缓解患者各临床症状,降低死亡率及再次介入手术发生风险,抑制术后炎症反应,促进病情转归。

覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤临床研究

目的:探究与分析覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法:回顾性分析我院自2011年1月至2016年1月收治的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者90例临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组给予药物保守治疗,观察组给予覆膜支架腔内修复术治疗,对比两组患者随访12个月期间并发症发生率、死亡率、再次手术或介入治疗的干预率、IL-1β、INF-γ、NF-k B、VEGF表达水平及生活质量。结果:随访12个月观察组较对照组相比并发症发生率、死亡率及再次手术或介入率均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比IL-1β、INF-γ、NF-k B及VEGF mRNA表达水平均降低,观察组较对照组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分相比均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的临床效果显著,随访期间并发症发生率及死亡率较低,生存率较高,可改善患者的生活质量。

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性胸主动脉夹层

胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection,TAD）是胸主动脉内膜撕裂、动脉腔内的高压血流冲入动脉壁造成的剥离性血肿,可引起致死性的动脉破裂,或脊髓、肾脏等器官严重缺血等并发症,发病急,预后极差。2004年12月—2009年2月,笔者共施行覆膜支架腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层动脉瘤27例,总结报道如下。

“象鼻”手术治疗覆膜支架腔内修复术后近端逆行剥离新发破口

目的:探讨覆膜支架腔内修复术(TSGP)后支架近端逆行剥离、新发破口的手术方式和治疗经验。方法:2009年3月至2011年5月,6例TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的患者,于北京安贞医院接受手术治疗。6例患者均为男性,年龄32～62岁,均为TSGP术后随访期慢性病例。其中1例行传统象鼻手术;其余5例行支架象鼻手术。2例合并主动脉弓夹层的患者同期行主动脉弓替换。结果:术后均痊愈出院,无住院死亡。无脑部及脊髓等神经系统并发症。1例患者因术前肾功能不全,术后出现急性肾衰竭,术后透析后痊愈。随访1～26个月,1例采用传统软象鼻手术技术的患者,软象鼻远端和介入支架仍有血流逆行灌注假腔,引起假腔持续增大。2年后,于软象鼻内再次置入介入支架闭合假腔破口。其余5例采用支架象鼻手术技术的患者,破口完全闭合,假腔内血栓形成,术后效果好。结论:象鼻手术是治疗TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的有效方法;其中支架象鼻手术优于传统软象鼻手术方式;如合并主动脉弓夹层,同期行主动脉弓替换术。

覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的护理

目的探讨10例覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的护理经验。方法回顾性的分析了10例经股动脉置管主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey III型主动脉夹层的临床资料,探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey III型主动脉夹层的护理。结果术后患者经预防感染、对症治疗,术后两周有8例患者复查CTA均示支架位置良好;术后3月随防患者:1例死于肾功能衰竭,其余患者状况良好,基本生活能自理。结论护士了解患者病情,细心观察,及时处理并发症是保证治疗效果的关键。而预见性的护理,有针对性地配合可减少治疗过程中并发症的发生。

覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤

目的:总结覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的初步经验。方法:对4例肝移植术后肝动脉假性动脉瘤患者行动脉造影检查,覆膜支架腔内修复治疗。结果:所有患者肝动脉假性动脉瘤均通过动脉造影明确诊断。2例患者经覆膜支架腔内修复治疗痊愈,1例患者经覆膜支架腔内修复治疗1周后出现内漏,经植入裸支架和瘤腔栓塞治疗痊愈。1例覆膜支架植入失败。结论:覆膜支架腔内修复术是治疗肝移植后肝动脉假性动脉瘤的有效方法。

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的围术期护理

总结32例StanfordB型主动脉夹层患者施行覆膜支架置入术，针对围手术期的护理措施。护理措施包括：控制血压、严密病情观察、手术前后护理的配合和心理护理。认为精心的围术期护理可有效地提高StanfordB型主动脉夹层治疗成功率。

覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者生存率的影响

目的:分析覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者生存率的影响。方法:回顾性分析2015年10月-2017年1月笔者所在医院收治的72例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,将采用药物保守治疗的36例患者作为药物组,将采用覆膜支架腔内修复术治疗的36例患者作为介入术组。对比两组治疗前后急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)],统计两组治疗后12、36个月生存率。结果:治疗后介入术组APACHEⅡ评分低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后介入术组血清ALT、BUN水平均低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);介入术组治疗后12、36个月生存率(100%、88.89%)均高于药物组(80.56%、41.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者可减轻疾病严重程度,改善肝肾功能,提高生存率。

优质护理在Stanford B型胸主动脉夹层患者覆膜支架腔内隔绝术的应用体会

目的研究优质护理在Stanford B型胸主动脉夹层(AD)患者覆膜支架腔内隔绝术的应用体会。方法选择医院2014年12月~2017年12月Stanford B型胸AD患者120例,按随机数表法分为两组。两组患者均进行覆膜支架腔内隔绝术,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,两组患者均干预至出院前。采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组患者干预前后抑郁、焦虑程度,采用健康调查简表(SF-36)评估两组患者干预后生活质量,统计两组患者术后并发症发生率。结果干预后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36各亚项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Stanford B型胸AD患者覆膜支架腔内隔绝术采用优质护理可改善患者心理状态并提升生活质量。

主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的围手术期护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克或压迫症状,是血管外科最凶险的疾病,发病24 h内病死率40%,无论保守治疗还是手术治疗,病死率都很高。近年来临床上通过带膜血管内支架置入技术的开展,为主动脉夹层的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径。我科2009年12月～2010年10月对13例确诊为主动脉夹层患者实施了覆膜支架腔内隔绝术,取得了满意效果,

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术的围手术期护理

目的:探讨主动脉夹层(AD)破口累及左锁骨下动脉或同时累及左颈总动脉的患者行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的护理与并发症预防要点。方法:收治主动脉夹层患者13例,行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:13例患者均成功手术。术后,1例出现颈部切口皮下血肿,1例出现右下肢体皮温降低,均妥善处理。住院期间13例患者均未出现脑血管意外、截瘫等并发症,顺利出院。平均住院(15.5±3.4)d。结论:主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的术前系统化护理是提高手术成功率的重要保证;强化护理观察、早期发现并给予及时处置是预防术后并发症、做好术后护理的关键。

覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤

近年来覆膜支架腔内隔绝术（endovascular graft exclu-sion,EVGE）成为治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤（thoracic aortic dissection,TAD）的主要手段,具有创伤小,并发症少且相对完全的优点。我院采用EVGE治疗13例TAD患者,取得良好的近期疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组患者13例,男性11例,女性2例。

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的路径导向性护理配合研究

目的探究主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的路径导向性护理配合效果。方法选择我院80例主动脉夹层覆盖支架腔内隔绝术患者,随机分成对照组与研究组,各40例;对照组实施常规手术配合护理方式,研究组实施路径导向性护理配合方式。对比两组不良事件发生情况与护理满意度。结果研究组不良事件发生率为2.50%,远低于对照组的20.00%(P<0.05);研究组护理总满意度为97.50%,远高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论路径导向性护理配合在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中应用效果较为显著。

主动脉弓动脉瘤覆膜支架腔内隔绝及开窗术后支架移位致急性脑梗死1例报告

主动脉弓动脉瘤是主动脉病变中的一种严重血管疾病,是较少见的大血管病变之一。血管内修复是治疗主动脉弓病变的有效方法,采用覆膜支架腔内隔绝及原位开窗术是主动脉弓动脉瘤腔内修复术中主动脉弓血运重建的一种可行方法[1],在临床上广为运用。江西省人民医院2018年1月17日收治1例主动脉弓动脉瘤患者,行覆膜支架腔内隔绝及原位多处开窗术后,因支架移位导致左颈总动脉闭塞,继发急性脑梗死。现对其临床资料进行回顾性分析,旨在为提高覆膜支架腔内隔绝及原位开窗术治疗主动脉弓动脉瘤的临床效果提供更多临床参考。

肠系膜上动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术1例

患者男性,40岁,因腹痛1周入院。既往白塞氏病病史4年,规律糖皮质激素、雷公藤多甙治疗。2年前曾因左髂窝肿痛1个月入本科,经下肢动脉造影提示：左髂动脉瘤,并发现胸主动脉瘤、肠系膜上动脉瘤,行左髂总动脉支架置入术,因胸主动脉瘤、肠系膜上动脉瘤体积较小未予处理，术后患肢疼痛症状缓解、出院。

覆膜支架腔内隔离术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理研究

目的总结覆膜支架腔内隔离术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理方法。方法分析16例接受介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料、介入治疗和术后护理，结果介入治疗手术成功率100％，术后完善护理和监护，术中和住院期间无并发症，半年随访期间一例患者猝死，无其他严重不良事件发生。结论充分的术前准备，密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利进行、预防和减少并发症的关键。

静脉复合局部麻醉应用于主动脉覆膜支架腔内修复术的护理

主动脉夹层是指主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂而导致循环内血液通过血管内膜破口进入血管中层而形成血肿的一种严重心血管疾病。