维持性腹膜透析患者蛋白质能量消耗与腹膜炎的相关性研究

腹膜炎是腹膜透析患者最主要的并发症之一,可导致腹膜功能下降、残余肾功能丧失,是患者技术失败、经常住院的最常见原因,严重者可直接导致患者死亡。腹膜炎发生虽主要与病原微生物感染有关,但是与机体的状态密不可分[1,2]。研究表明[3~5],PEW在腹膜透析患者中较为常见,是导致患者死亡的预测因素之一,其发病机制涉及蛋白质消耗及热量摄入不足、炎症、容量过负荷、透析不充分及残余肾功能的下降及尿毒症并发症等方面。PEW可能参与腹膜透析患者腹膜炎的发生过程,但其具体机制尚未明确,本研究回顾性分析我院患者相关病历资料,拟进行探讨维持性腹膜透析患者PEW与腹膜炎发生的相关性研究。

73例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析

腹膜透析（PD）作为终末期肾病（ESRD）肾脏替代治疗的一种方式,目前临床应用已越来越普及,随着2013年国家卫计委“天使展翼”项目的启动,及发达国家PD优先的观点在中国的传播,PD可能会成为我国ESRD患者首选的肾脏替代治疗方案,但PD相关性腹膜炎依然是目前PD技术失败及患者死亡的重要原因.近些年来,随着抗菌药物的使用,PD相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性发生了变化.2010年国际腹膜透析协会（ISPD）腹膜炎防治指南强调各腹膜透析中心需监测腹膜炎的感染率、致病菌及药物敏感性[1].我们回顾性分析了本中心73例次PD相关性腹膜炎患者的临床资料,旨在更好的指导本中心临床合理使用抗菌药物,为PD相关性腹膜炎的防治提供临床依据.

个性化再培训对降低浙南山区腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果观察

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病的重要替代治疗方式,简单方便,居家透析,特别适合偏远地区[1,2],与血透相比,腹膜透析有诸多优势。然而,腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症之一,是腹膜透析技术失败的主要原因[3,4]。浙南山区腹膜透析患者普遍文化水平较低、平时讲方言为主,培训、沟通困难、操作不规范发生率较高。日常饮食以素食为主,营养不良发生率较高。2017年我中心腹膜炎的发生率为0.67次/(患者·年),已达国际腹膜透析学会建议控制目标的最高值。因此,我们对山区腹膜透析患者腹膜炎高发的原因进行调查分析,并针对相关原因制定了个性化再培训方案,经过为期2年的实践,有效降低了山区腹膜透析患者腹膜炎发生率。

腹膜透析相关性腹膜炎生物学标志物研究进展

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方式之一,相较于血液透析（hemo dialysis,HD）而言,因其在改善患者的生存质量、保护残余肾功能、中分子物质清除效果好、血流动力学稳定等方面的优势而被患者所接受。但是,腹膜透析管长期留置腹腔、反复换液及部分患者操作欠规范等易导致感染性腹膜炎。

持续质量提高在腹膜透析相关性腹膜炎防治中的应用

尽管随着上世纪80-90年代双联系统在腹膜透析领域的应用，腹膜透析相关性腹膜炎发生率较前已有明显下降，但目前腹膜炎仍是导致患者退出腹膜透析的重要原因及影响患者生活质量及生存的危险因素。因此，控制腹膜炎的发生仍是当前腹膜透析领域亟待解决的重要课题。然而由于医疗资源的相对匮乏，尤其是目前终末期肾病的发病率以每年7％～14％的速率递增，从事于腹膜透析领域的工作人员将不得不面临更加严峻的形势，优化腹膜透析相关性腹膜炎的管理体系，提高腹膜透析运作的成本效益比己成为当务之急。

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌腹膜透析相关性腹膜炎

腹膜透析作为肾脏替代治疗的一个重要组成部分,腹膜炎依然是其严重并发症,也是导致腹透患者住院、拔管或死亡的重要原因。因此,腹膜炎治疗的目的是迅速解决炎症和保护腹膜功能[1]。随着抗生素的广泛应用,耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）已成为医院感染的重要致病菌,

腹膜透析相关性腹膜炎的预防

腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症,也是导致拔管和患者退出腹膜透析的常见 原因。增强患者的腹膜自身防御功能、改善营养状况、加强无菌观念、减少接触感染和及时治疗出口 处感染是预防腹膜透析相关性腹膜炎的关键。

腹膜透析患者肠杆菌科细菌性腹膜炎的研究进展

研究表明虽然腹膜透析相关性腹膜炎（peritonealdi—alysisrelatedperitonitis，PDRP）的发生率有明显下降的趋势，如其发生率从1984年的1．08次／病人年降至2009年的0．25次／病人年，而且自2000年以后腹膜透析相关性腹膜炎的患者生存率及技术存活率均较2000年以前有明显提高，但是腹膜炎尤其是肠杆菌科细菌所致的腹膜炎依然是腹膜透析患者的主要并发症之一。肠杆菌科细菌所致腹膜炎严重影响腹膜透析患者的预后和生活质量：如增加患者的住院频率，延长患者的住院时间，常导致腹膜透析失败，严重者甚至导致患者死亡。因此，肠杆菌科细菌所致腹膜透析相关性腹膜炎已引起人们的高度关注。本文就腹膜透析患者肠杆菌科细菌性腹膜炎的研究进展综述如下。

集束化护理在预防腹膜透析相关性腹膜炎中的应用效果

居家腹膜透析作为患者及家属主动参与的一种治疗护理模式,因为其费用低,技术简单,时间自由,不受场地限制以及更好地保护残肾功能等优势,逐渐成为大多数终末期肾脏病患者的选择,但是腹膜透析相关性腹膜炎是最常见也是最麻烦的一种临床并发症,有报道称约16%的长期腹膜透析患者的死亡与腹膜炎有关[1],所以预防和减少腹膜炎的发生是腹透中心的工作重点之一。我中心自2016年5月开始探讨运用集束化护理模式对腹膜透析患者进行护理干预,旨在提高腹膜透析患者护理质量及减少其发生腹膜炎。现将护理体会报告如下。

难治性腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者肾脏替代治疗的有效方式之一。全球130个国家超过27.2万的患者行腹膜透析,占全球透析人口的11%^([1,2])。腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)尤其难治性PDAP是腹膜透析的严重并发症之一,是导致腹透技术失败、腹膜功能衰竭、腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)、甚至死亡的主要原因。如何及时的诊断及防治难治性PDAP是肾科领域所面临的重要临床问题。现就难治性PDAP的研究进展综述如下。

长程抗生素治疗反复复发腹膜透析相关性腹膜炎1例报道

腹膜透析是终末期肾脏病患者进行肾功能替代治疗的主要方法之一,而腹膜炎是腹膜透析患者最常出现的并发症之一.腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症,治疗效果直接影响患者腹膜功能及预后,对于反复发作的腹膜炎,临床治疗非常困难.现将报道广东省人民医院肾内科1例长程应用抗生素治疗和预防的维持腹膜透析患者反复发作的腹膜炎,并进行相关分析.

南方高温高湿地区腹膜透析相关性腹膜炎分析

目的分析中国南方高温高湿地区腹膜透析相关性腹膜炎的发生率、常见原因、致病菌菌谱等的特点及季节变化规律,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2011年1月～2016年12月在笔者医院234例次腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎患者的临床资料;并分析腹膜炎发生率与气温、降水量、季节等气候因素的相关性、致病菌的特点及其转归。结果近6年腹透患者腹膜炎发生率稳定。PD相关性腹膜炎主要原因是操作不规范(29. 49%)和肠源性因素(腹泻、便秘)(29. 91%)。腹膜炎发生率与气温及降水量差异均无统计学意义(P> 0. 05);致病菌分布差异亦无统计学意义(P> 0. 05)。革兰阳性菌是最常见的致病菌,以金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌多见于大肠杆菌;真菌多见于曲霉菌。结论 PD相关性腹膜炎发生率与湛江地区气温、降水量无关,无季节分布差异。肠源性因素和操作不规范才是PD相关性腹膜炎最常见原因。

腹膜透析患者正常和感染外出口的评估与护理

外出口感染增加腹膜炎发生的几率，外口护理的根本目的在于预防腹膜透析管相关性感染。外出口护理和感染控制是保证腹膜透析质量的前提，是腹膜透析护士执行护理工作和进行患者培训时的重要组成部分。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎病原体及其耐药性分析

目前,腹膜透析(PD)是终末期肾脏病常见治疗手段之一,腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是腹膜透析(PD)常见并发症,也是PD失败和死亡的主要原因之一。及时诊断、积极治疗腹膜透析相关性腹膜炎对提高导管留存率、改善患者生活质量非常重要。由于抗生素的广泛使用,PDAP患者的病原体谱和耐药性不断发展^([1])。ISPD(2016)建议,应在标准PD中心对PDAP患者进行病原菌和耐药性的定期监测,并应根据药敏试验选择抗生素^([2])。

腹膜透析管相关性感染的常见问题

历史上,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一,有大量的文献报道认为,腹膜透析相关性感染,特别是腹膜炎和隧道感染是导致腹膜透析患者退出的直接因素。近年来,随着腹膜透析技术和设备的不断发展,高腹膜炎发生率的局面已经有了极大的改善;但由于腹膜透析管所导致的感染，包括由此而发生的腹膜炎、隧道炎和外口炎发生的比率依然相对较高，导致这种现象的原因也较多，本文就其中的一些重要问题予以讨论。