腹腔镜规则性左肝外侧叶切除术10例分析

目的：总结腹腔镜左肝外侧叶切除术经验。方法：2004年12月至今我们共完成10例完全腹腔镜下规则性左肝外侧叶切除术，其中原发性肝细胞癌6例，肝血管瘤2例，结肠癌肝转移2例。结果：10例均在完全腹腔镜下成功完成规则性左肝外侧叶切除，平均手术时间100min，平均术中出血量少于100ml，术后腹腔引流管放置3～4d，术后平均住院5d，术后无出血及胆漏并发症。结论：腹腔镜规则性左肝外侧叶切除可作为左肝外侧叶切除术的金标准。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析

目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。

规则性左肝外侧叶切除治疗左肝肝内胆管结石疗效观察

目的:总结规则性左肝外侧叶切除治疗左肝胆管结石的效果。方法:选取本院2000年1月至2015年1月收治的80例左肝肝内胆管结石患者作为研究对象,所有患者均采用解剖规则性左肝外侧叶切除治疗左肝肝内胆管结石,观察所有患者的术中出血量、术后并发症发生情况、术后胆管结石残留情况和临床治疗有效率情况。结果:所有患者的术中平均出血量为(31.24±16.28)ml,事后并发症发生率为17.5%,术后胆管结石残留率为8.75%,术后结石复发率为3.75%,临床治疗有效率为96.25%。结论:临床对左肝肝内胆管结石患者行规则性左肝外侧叶切除术,能够有效降低患者术后结石残留率,并且能够减少患者术后并发症的发生情况,值得临床应用并推广。

腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响,为临床治疗左肝外叶胆管结石提供依据。方法选取2019年5月至2020年5月本院普外科收治的100例左肝外叶胆管结石患者作为研究对象,按手术方法不同分为对照组与研究组,每组50例。对照组接受开腹左肝外叶切除术治疗,研究组接受腹腔镜左肝外叶切除术治疗,比较两组两组围手术期相关指标、肝功能指标和不良反应发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组初次结石清除率和术后结石复发率比较差异无统计学意义。术前,两组血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组ALT、ALB、TBIL水平均低于术前,但研究组ALT、ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TBIL水平比较差异无统计学意义。研究组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管在清除结石方面与开腹手术相当,但能明显减轻患者术后疼痛,对肝功能的影响较小,不良反应较少,术后恢复更快,整体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。

腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石患者围手术期指标和血清因子与生命质量及并发症的影响

目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对左肝内胆管结石患者围手术期指标、血清因子、生命质量及并发症的影响。方法选取2018年5月至2021年5月本院收治的80例左肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组行开腹解剖性肝左外叶切除术,观察组行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术,比较两组手术指标、术后恢复指标、手术前后血清因子水平、生命质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后下床时间、饮食恢复时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组活力、躯体功能、生理职能、一般健康、社会功能、精神健康、情绪角色评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石患者效果显著,能明显改善患者围手术期指标及血清因子水平,促进患者康复,还可减少并发症的发生,提高生命质量。

全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究

目的探讨全腹腔镜规则性左肝切除治疗肝胆管结石的安全性与有效性。方法选取我院2011年1月~2016年1月肝胆管结石行规则性左肝切除104例,其中全腹腔镜规则性左肝切除33例(腹腔镜组),开腹手术71例(开腹组),比较2组手术时间、术中出血、术后恢复饮食时间、术后住院时间、术后白蛋白使用情况、术后并发症、一期清石率、总清石率等。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(199.4±62.9)min vs.(173.6±36.6)min,t=2.635,P=0.010],术后恢复饮食时间明显短于开腹组[(1.7±0.9)d vs.(3.1±0.9)d,t=-7.383,P=0.000],术后住院时间明显短于开腹组[(7.9±2.3)d vs.(10.1±2.8)d,t=-3.936,P=0.000]。腹腔镜组术后白蛋白使用率明显低于开腹组[12.1%(4/33)vs.39.4%(28/71),χ~2=7.891,P=0.005]。腹腔镜组术后第1、3天WBC计数明显低于开腹组[(11.5±1.2)×109/L vs.(14.9±2.1)×109/L,t=-8.653,P=0.000;(8.9±1.8)×109/L vs.(11.0±2.0)×109/L,t=-5.139,P=0.000];术后第1、3天CRP明显低于开腹组[(28.4±3.9)mg/L vs.(58.8±20.4)mg/L,t=-8.468,P=0.000;(13.2±3.2)mg/L vs.(30.9±7.6)mg/L,t=-12.834,P=0.000];术后第1、3天ALB明显高于开腹组[(33.0±2.7)g/L vs.(31.1±3.1)g/L,t=3.026,P=0.003;(35.2±1.8)g/L vs.(33.6±2.4)g/L,t=3.407,P=0.000]。2组出血量[(213.4±169.3)ml vs.(240.8±91.9)ml,t=-1.069,P=0.287]、肝切除方式(χ~2=3.625,P=0.057)、术后第1和3天TBIL>17.1μmol/L百分比[45.4%(15/33)vs.38.0%(27/71),χ~2=0.516,P=0.473;30.3%(10/33)vs.23.9%(17/71),χ~2=0.474,P=0.491]、术后1和3天ALT[(99.2±31.8)U/L vs.(107.9±41.1)U/L,t=-1.075,P=0.285;(56.1±14.2)U/L vs.(65.2±31.9)U/L,t=-1.565,P=0.121]、术后1和3天AST[(77.7±25.9)U/L vs.(87.0±35.0)U/L,t=-1.362,P=0.176;(45.0±9.3)U/L vs.(51.1±18.8)U/L,t=-1.763,P=0.081]、术后清石率[一期清石率84.3%(28/33)vs.87.8%(62/71),χ~2=0.001,P=0.972;最终清石率100.0%(33/33)vs.97.2%(69/72),Fisher精确检验,P=1.000]均无统计学差异。2组术后并发症发生率无统计学差异[12.1%(4/33)vs.21.1%(15/71),χ~2=1.224,P=0.269]。结论腹腔镜规则性左肝切除术治疗肝胆管结石安全、有效。

腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石

目的探讨腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的可行性及安全性。方法对14例肝内胆管结石集中于半肝的肝胆管结石患者采用完全腹腔镜下规则性肝叶切除术,与同期完成的20例开腹规则性肝叶切除术患者进行比较,了解术中出血、手术历时、术后恢复等情况。结果腹腔镜组14例完全腹腔镜下规则性肝叶切除术均获成功,手术时间为190-420 min,平均（259±134）min;术中出血量220-1 000 ml,平均（454.5±314.2）ml;仅1例应用镇痛剂,术后无严重并发症,术后7-14 d带T管出院,术后平均住院时间（9.2±3.4）d。开腹组20例手术时间为125-257 min,平均（178±58）min;术中出血量210-1 200 ml,平均（550.9±348.1）ml;术后切口感染2例、胃瘫1例、肺部感染1例,术后9-25 d带T管出院,术后平均住院时间（13.4±4.7）d。腹腔镜组手术时间较开腹组显著延长（P〈0.05）,腹腔镜组术后并发症发生率及住院天数较开腹组显著减少（P〈0.05,P〈0.01）,腹腔镜组术中出血量与开腹组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论完全腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效降低术后并发症,痛苦少,是一种良好的微创肝切除方式。

腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究

目的比较腹腔镜下与开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石(IHS)患者的疗效及血清Junus激酶蛋白2(JAK2)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的变化。方法2017年1月~2020年1月我院肝胆外科收治的复杂性IHS患者,53例对照组患者接受开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗,58例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗。采用ELISA法检测血清JAK2、STAT3和MCP-1水平。结果观察组术中结石清除率为91.4%,显著高于对照组的77.4%(P<0.05),最终结石清除率为98.3%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05);观察组手术时间为(2.1±0.7)h,显著短于对照组【(3.4±1.2)h,P<0.05】,下床活动时间为(1.7±0.5)d,显著短于对照组【(3.6±0.8)d,P<0.05】,开始进食时间为(2.6±0.9)d,显著短于对照组【(4.5±1.5)d,P<0.05】,术后住院时间为(3.8±2.6)d,显著短于对照组【(9.2±4.4)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清白介素-6(IL-6)水平为(81.5±9.6)pg/mL,显著低于对照组【(173.8±14.3)pg/mL,P<0.05】,血清C-反应蛋白(CRP)水平为(59.3±7.5)mg/L,显著低于对照组【(91.4±11.7)mg/L,P<0.05】,血清降钙素原(PCT)水平为(0.41±0.03)μg/L,显著低于对照组【(0.67±0.05)μg/L,P<0.05】;血清JAK2水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(29.2±6.7)pg/mL,P<0.05】,血清STAT3水平为(152.2±16.1)ng/L,显著低于对照组【(1.6±0.5)ng/L,P<0.05】,血清MCP-1水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(185.9±24.3)pg/mL,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为6.9%,显著低于对照组(20.8%,P<0.05)。结论采取腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性IHS患者疗效较好,可能与降低了血清JAK2、STAT3和MCP-1等因子水平,有效缓解了慢性炎症反应有关。

规则性肝叶切除术对肝癌的疗效研究

目的探讨规则性肝叶切除治疗肝癌的临床疗效。方法对46例肝癌患者分别行规则性肝叶切除术(观察组26例)或非规则性肝叶切除术(对照组20例)。结果观察组手术时间显著长于对照组,但观察组术中出血量、输血量、住院时间、术后3天的肝功能、并发症发生率和1年无瘤生存率都显著优于对照组。结论规则性肝叶切除术治疗肝癌安全有效、创伤小、恢复快,可以作为治疗肝癌的首选方法。

腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术对左肝外叶疾病患者并发症率的影响分析

目的左肝外叶疾病患者分别通过腹腔镜规则性肝左外叶切除术以及开腹手术进行治疗,对两种方法的治疗有效率、手术指标、并发症的发生情况进行比较,从而对两种方法的疗效进行评价。方法该次研究,笔者从该院在2013年3月—2018年3月时间内收治的左外叶疾病,包括肝癌、肝内胆管结石、良性肿瘤、外伤破裂等患者,从中将100例患者进行选出,展开试验进行研究,将所有患者进行平均分组,每组各有50例,一组患者通过腹腔镜规则性肝左外叶切除术进行治疗,将其选为观察组,另一组患者则通过开腹手术展开医治,将其选入对照组,对两组患者的治疗总有效率、手术指标的具体情况、并发症的发生情况进行比较分析,从而对腹腔镜规则性肝左外叶切除术的治疗效果以及安全性进行研究分析,为临床中治疗肝癌疾病提供有效的治疗方法。结果观察组患者治疗后得到的治疗总有效率为96.0%(48/50),对照组患者的治疗总有效率为90.0%(45/50),两组间差异无统计学意义(χ^2=3.254 8,P>0.05);观察组患者的手术指标情况显著优良于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=5.346 9、5.357 1、5.259 8、6.548 6,P<0.05);观察组术后发生出血、恶心呕吐、尿潴留、肝肾功能衰竭、胆瘘、肺部感染情况的分别有1例、1例、0例0例、0例、1例,对照组发生患者出血、恶心呕吐、尿潴留、肝肾功能衰竭、胆瘘、肺部感染情况的例数分别为:2例、1例、1例,2例、1例、3例,差异有统计学意义(χ^2=16.658 7,P<0.05)。结论腹腔镜规则性肝左外叶切除术治疗左肝外叶疾病患者,效果显著,安全性高,显著抑制并发症的发生,值得在临床中推广以及应用。

腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2022年8月宁海县第一医院肝胆管结石患者88例,根据治疗方式分为观察组(40例)和对照组(48例),观察组采用腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术,对照组采用开腹肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术。比较两组临床疗效、围术期指标、肝功能指标及并发症发生率。结果88例患者中,男42例,女46例,年龄35~67岁,平均(49.4±10.3)岁。观察组临床疗效高于对照组(92.50%比81.25%);观察组手术时间、取尽结石率高于对照组[(189.45±25.73)min比(156.79±22.48)min,75.00%比31.25%],术中出血量、首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间低于对照组[(309.25±31.31)ml比(513.25±35.70)ml,(15.41±2.75)h比(24.65±3.84)h,(20.34±4.19)h比(39.43±5.75)h,(9.05±2.68)d比(14.42±3.55)d];两组术后ALT、T-BIL均低于术前,ALB均高于术前,且术后观察组ALT、T-BIL低于对照组[(125.75±39.71)U/L比(184.53±41.89)U/L,(17.66±1.48)μmol/L比(25.75±2.77)μmol/L],ALB高于对照组[(35.05±3.82)g/L比(30.35±2.91)g/L];观察组并发症总发生率低于对照组(7.50%比22.92%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术能够明显改善肝胆管结石患者肝功能及围术期指标,并降低并发症发生率。

腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效

目的探究腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年9月本院收治的74例肝内胆管结石患者作为研究对象,按其自行选取的手术方式分为参照组与研究组,每组37例。参照组行开腹肝左外叶切除术,研究组行腹腔镜下肝左外叶切除术,比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、通气时间、卧床时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果研究组手术时间、切口长度均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组通气时间早于参照组,卧床时间、术后住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.40%,低于参照组的21.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石效果显著,有利于减少患者创伤,降低并发症发生率,促进其康复,值得临床推广应用。

完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果分析

目的:研究用完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果。方法:选择连云港市第一人民医院2020年3月至2021年4月期间收治的76例左肝内胆管结石患者作为试验对象。按照随机数表法将其分为对比组和研究组。对研究组患者进行完全腹腔镜下规则性左肝切除术,对对比组患者进行常规的开腹左肝切除术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对比组患者相比,研究组患者术中的失血量更少,术后排气的时间、下床活动的时间和住院的时间均更短,术后并发症的发生率、焦虑自评量表(SAS)的评分、抑郁自评量表(SDS)的评分及血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)的水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果显著,能有效改善患者的肝功能及负性情绪,且具有患者术中的失血量少、术后并发症的发生率低及恢复快等优点。

完全腹腔镜下解剖性肝左外叶切除术在肝胆管结石治疗中的可行性和安全性分析

目的探究完全腹腔镜下解剖性肝左外叶切除术在肝胆管结石治疗中的可行性和安全性。方法选取2019年1月至2021年2月本院收治的86例肝胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为腔镜组与开腹组,各43例。开腹组行开腹手术,腔镜组行完全腹腔镜下解剖性肝左外叶切除术,比较两组手术指标、并发症发生率、应激反应[人类自然杀伤(NK)细胞、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]及生命质量。结果腔镜组术中出血量少于开腹组,下床时间、排气时间、住院时间均短于开腹组,手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NK细胞、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义;术后,两组NK细胞水平均低于术前,IL-6、CRP水平均高于术前,但腔镜组NK细胞水平高于开腹组,CRP、IL-6水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生理状态、心理状态、社会活动评分比较差异无统计学意义;术后,两组生理状态、心理状态、社会活动评分均高于术前,且腔镜组高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组并发症发生率(4.65%)低于开腹组(30.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜下解剖性肝左外叶切除术治疗肝胆管结石疗效确切,应激反应少,并发症少,患者术后生命质量较高,安全可行,值得临床推广应用。

左肝外侧叶切除术在肝内胆管结石治疗中的作用

目的 了解左肝外侧叶切除术在胆道结石中的治疗作用。方法 总结分析过去14年行左肝外侧叶切除治疗肝内胆管结石51例。结果 疗效优良率87.5％。结论 左肝外侧叶切除不但能切除病灶,而且可经左肝断面的扩张胆管为“借路”,取除其他部位肝内、外胆管的结石,以及便于肝门部狭窄胆管的整形。该手术操作简便、可行,在肝内胆管结石的治疗中可广泛应用。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效临床观察

肝内胆管结石是指由胆道细菌感染、寄生虫感染以及胆汁滞留等因素引起左右肝管汇合部以上各分支胆管内结石,是胆管结石的一种类型[1-2]。由于肝内毛细胆管细,且分布呈树枝状迂回曲折,以至于结石容易在其内滞留,容易诱发细菌感染,造成胆汁性肝硬化、肝脓肿以及肝萎缩等肝实质性病变,可诱发各种严重并发症,甚至可以造成患者死亡[3-4]。目前,肝切除术是临床上治疗复杂性肝内胆管结石比较常用的方法,

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清AFP、Hcy水平及生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及生存质量的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2012年10月四川省人民医院接受手术治疗的78例原发性肝癌患者临床资料,将采取腹腔镜规则性肝叶切除术的39例患者作为观察组,将采取开腹手术的39例患者作为对照组。观察两组手术情况、并发症发生情况与术后1年、3年、5年生存情况,比较两组术前、术后1周、术后1个月血清AFP、Hcy水平及术前、术后1年生存质量评分(SF-36)。结果:观察组术中出血量为(192. 1±37. 5) ml,低于对照组的(368. 2±48. 7) ml,观察组住院时间、腹腔引流时间、进食时间分别为(6. 8±2. 1) d、(2. 7±1. 3) d、(1. 5±0. 5) d,短于对照组的(11. 5±2. 7)d、(4. 8±1. 2) d、(3. 0±0. 8) d,差异有统计学意义(P <0. 05);术后1周、术后1个月观察组的血清AFP、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后并发症发生率(7. 7%)与对照组(17. 9%)相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后1年观察组SF-36分值为(65. 3±7. 0)分,高于对照组的(58. 5±6. 4)分,差异有统计学意义(P <0. 05);术后1年观察组生存率(86. 5%)高于对照组(65. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:原发性肝癌患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,减轻手术创伤,促进其术后恢复,延长其生存时间,提高其生存质量。

左肝内胆管结石患者采用规则性左半肝切除术临床效果观察

目的探讨规则性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石患者临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月于本院采用手术治疗的42例左肝内胆管结石患者临床资料,所有患者均采用完全腹腔镜规则性左半肝切除术治疗。结果 42例患者均成功完成手术,平均手术时间为(168.72±21.63)分钟,平均术中出血量为(386.23±17.63)ml,患者术后1天可自行下地活动,平均住院时间为(7.0±0.6)天,术后无结石残留且无严重性并发症。随访2个月,无结石复发。结论采用腹腔镜规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石患者安全且效果显著,值得推广。

完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床研究

目的探究完全腹腔镜下规则性左肝切除术对左肝胆管结石的治疗效果。方法方便选取2017年1月-2018年12月期间收治的80例左肝胆管结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分入对照组(40例)和研究组(40例),对照组采取传统开腹手术,研究组下去完全腹腔镜下规则性左肝切除术。比较两组的术中出血量、术后并发症发生率、肛门排气时间、下床时间、住院时间等指标。结果研究组的术后并发症发生率为5%,低于对照组20%的术后并发症发生率,差异有统计学意义(χ^2=4.114,P=0.043<0.05)。研究组术中出血量为(104.23±57.11)mL,少于对照组的(369.21±67.65)mL,差异有统计学意义(t=18.929,P=0.000<0.05);研究组肛门排气时间、下床时间、住院时间分别为(1.92±0.13)d、(2.30±0.15)d、(10.62±2.12)d,短于对照组的(3.98±0.36)d、(4.98±0.27)d、(16.08±5.26)d,差异有统计学意义(t=34.039,54.877,6.089,P=0.000<0.05)。结论完全腹腔镜下规则性左肝切除术对左肝胆管结石有显著治疗效果,其创伤更小,并发症少,更有利于患者术后生理功能恢复,可使患者更快地恢复健康。