腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究

目的比较腹腔镜下与开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石(IHS)患者的疗效及血清Junus激酶蛋白2(JAK2)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的变化。方法2017年1月~2020年1月我院肝胆外科收治的复杂性IHS患者,53例对照组患者接受开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗,58例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗。采用ELISA法检测血清JAK2、STAT3和MCP-1水平。结果观察组术中结石清除率为91.4%,显著高于对照组的77.4%(P<0.05),最终结石清除率为98.3%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05);观察组手术时间为(2.1±0.7)h,显著短于对照组【(3.4±1.2)h,P<0.05】,下床活动时间为(1.7±0.5)d,显著短于对照组【(3.6±0.8)d,P<0.05】,开始进食时间为(2.6±0.9)d,显著短于对照组【(4.5±1.5)d,P<0.05】,术后住院时间为(3.8±2.6)d,显著短于对照组【(9.2±4.4)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清白介素-6(IL-6)水平为(81.5±9.6)pg/mL,显著低于对照组【(173.8±14.3)pg/mL,P<0.05】,血清C-反应蛋白(CRP)水平为(59.3±7.5)mg/L,显著低于对照组【(91.4±11.7)mg/L,P<0.05】,血清降钙素原(PCT)水平为(0.41±0.03)μg/L,显著低于对照组【(0.67±0.05)μg/L,P<0.05】;血清JAK2水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(29.2±6.7)pg/mL,P<0.05】,血清STAT3水平为(152.2±16.1)ng/L,显著低于对照组【(1.6±0.5)ng/L,P<0.05】,血清MCP-1水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(185.9±24.3)pg/mL,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为6.9%,显著低于对照组(20.8%,P<0.05)。结论采取腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性IHS患者疗效较好,可能与降低了血清JAK2、STAT3和MCP-1等因子水平,有效缓解了慢性炎症反应有关。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者97例

目的 探讨肝叶切除术或规则性肝段切除术在复杂性肝内胆管结石中应用价值。方法选择2013年2月至2016年7月中南大学湘雅医学院附属海口医院97例复杂性肝内胆管结石患者,根据不同术式分为对照组(n=48)与观察组(n=49)。对照组行非规则性肝切除术,观察组行规则性肝段或肝叶切除术。对比2组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率,随访1年,统计2组结石复发率,并对比手术前及术后1年生活质量(SF-36)评分。结果(1)手术及术后恢复情况:2组手术时间比较无显著差异(P>0.05),观察组术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,结石完全清除率[89.80%(44/49)比70.83%(34/48)]较对照组高(P<0.05);(2)术后并发症:观察组术后并发症发生率[6.12%(3/49)比20.83%(10/48)]较对照组低(P<0.05);(3)结石复发率:术后随访1年,观察组复发率[2.04%(1/49)比16.67%(8/48)]较对照组低(P<0.05);(4)生活质量:手术前2组SF-36评分比较无显著差异(P>0.05),术后1年2组SF-36评分较手术前均有提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,疗效显著,结石清除率高,术后并发症少,有利于缩短住院时间,且近中期复发率低,对改善患者生活质量具有积极意义。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效观察

目的观察规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效,为肝内结石病的治疗提供参考依据。方法回顾性分析48例行规则性肝段或肝叶切除术及24例非规则性肝段或肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。对比分析手术时间、出血量、并发症发生率、结石清除率及随访优良率。结果观察组出血量、并发症发生率、结石清除率、随访优良率显著优于对照组。结论规则性肝段或肝叶切除术在当前肝内胆管结石的治疗中理想有效。可准确定位结石范围,规则切除病变,尽量保存正常肝组织,保证肝脏功能。

腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究

探讨腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术应用于复杂性肝内胆管结石治疗中的疗效。方法:选取某院50例肝内胆管结石患者,对照组(n=25)接受不规则性切除术实施治疗,研究组(n=25)接受规则性切除术治疗。比较手术疗效、结石情况。结果:研究组手术疗效均较好,P<0.05;研究组结石清除率较高且复发情况较低,P<0.05。结论:该病患者采用腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗有效缩短手术及住院时间,提高结石清除率及降低复发的风险。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效临床观察

肝内胆管结石是指由胆道细菌感染、寄生虫感染以及胆汁滞留等因素引起左右肝管汇合部以上各分支胆管内结石,是胆管结石的一种类型[1-2]。由于肝内毛细胆管细,且分布呈树枝状迂回曲折,以至于结石容易在其内滞留,容易诱发细菌感染,造成胆汁性肝硬化、肝脓肿以及肝萎缩等肝实质性病变,可诱发各种严重并发症,甚至可以造成患者死亡[3-4]。目前,肝切除术是临床上治疗复杂性肝内胆管结石比较常用的方法,

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床研究

目的研究规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果。方法选取2010年4月—2016年10月收治的复杂性肝内胆管结石患者80例,随机分为2组,每组40例,观察组采用规则性肝段或肝叶切除术治疗,对照组采用非规则性肝段或肝叶切除术治疗。术后对2组患者进行观察和跟踪随访,记录结石完全清除率、并发症及恢复情况。结果观察组40例患者中结石完全清除者有34例,完全清除率为85%,术后出现并发症者4例,并发症发生率为10%;对照组40例患者中结石完全清除者有26例,完全清除率为65%,术后出现并发症者11例,并发症发生率为27.5%,观察组术后结石完全清除率和并发症的发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有39例恢复优良,所占比例为97.5%,对照组有34例恢复优良,所占比例为85%,观察组术后恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与非规则性肝段或肝叶切除术相比,规则性肝段或肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石的治疗效果更显著,具有结石残留率低、术后并发症少、恢复优良率高等优点。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆结石疗效观察

目的观察采用规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆结石的临床效果。方法随机选取本院复杂性肝内胆结石病患78例,将其均分为两组。实验组接受规则性肝段或肝叶切除术,对照组接受非规则性肝段或肝叶切除术。对比分析两组临床效果。结果实验组中有结石完全清除者32例,约占82.05%;结石复发者2例,约占5.13%。对照组中有结石完全清除者25例,约占64.10%;结石复发者7例,约占17.95%。结论规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆结石有很好的临床效果,可明显提高治愈率和降低复发率。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果

目的探讨选用规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的效果。方法对在我院行规则性肝段或肝叶切除术的43例患者(试验组)和行非规则性肝断或肝叶切除术的43例患者(对照组)进行临床资料的回顾性分析。比较其临床治疗效果。结果试验组治疗总有效率比对照组高,且试验组的术中出血情况、结石清除率以及并发症发生状况均优于对照组(P<0.05)。讨论对肝内胆管结石患者,实施规则性肝段或肝叶切除术效果良好,而且安全性高,在切除病变组织的同时,尽可能保留正常组织,对肝的影响较小。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果

探讨复杂性肝内胆管结石应用规则性肝段或肝叶切除术治疗的临床效果。方法:选取10例复杂性肝内胆管结石患者纳入研究,对照组的术式为非规则性肝段或肝叶切除术,实验组的术式为规则性肝段或肝叶切除术,对比两组手术情况的差异。结果:实验组比之对照组的手术时间、院内留观时间短,比值术中出血量少,两组具有统计学意义,P<0.05。结论:针对复杂性肝内胆管结石患者,及时采取规则性肝段或肝叶切除术治疗方案,可显著缩短患者手术时间,减少出血量,还可加快术后恢复,具有推广价值。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

规则性肝段(叶)切除治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨以规则性肝段(叶)切除为主要手段联合其他手术方式治疗肝胆管结石的有效性及技术要点。方法对2003年1月至2009年12月行规则性肝段(叶)切除联合手术治疗的肝胆管结石112例的临床资料进行回顾性分析。结果 112例中89例为初次手术者,其中82例同时行胆囊切除术,4例胆囊用作胆管修补,3例行胆囊间置胆肠吻合。规则性肝段(叶)切除:行Ⅲ段切除2例,行Ⅳ段切除5例,行Ⅴ段切除3例,行Ⅵ段切除22例;行Ⅱ+Ⅲ段切除39例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ段切除2例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段切除9例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅴ段切除5例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅵ段切除15例;Ⅵ+Ⅶ段切除4例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段切除6例。68例联合行胆总管切开取石+T管引流术,34例同时行胆肠吻合术。本组手术死亡1例,术后残石率5.88%。结论规则性肝段(叶)切除联合手术是当前肝胆管结石理想而有效的治疗方式。准确确定结石分布范围、规则切除病变肝段、保存足够正常肝组织、保护肝脏重要结构等是手术成功的关键。

腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石

目的探讨腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的可行性及安全性。方法对14例肝内胆管结石集中于半肝的肝胆管结石患者采用完全腹腔镜下规则性肝叶切除术,与同期完成的20例开腹规则性肝叶切除术患者进行比较,了解术中出血、手术历时、术后恢复等情况。结果腹腔镜组14例完全腹腔镜下规则性肝叶切除术均获成功,手术时间为190-420 min,平均（259±134）min;术中出血量220-1 000 ml,平均（454.5±314.2）ml;仅1例应用镇痛剂,术后无严重并发症,术后7-14 d带T管出院,术后平均住院时间（9.2±3.4）d。开腹组20例手术时间为125-257 min,平均（178±58）min;术中出血量210-1 200 ml,平均（550.9±348.1）ml;术后切口感染2例、胃瘫1例、肺部感染1例,术后9-25 d带T管出院,术后平均住院时间（13.4±4.7）d。腹腔镜组手术时间较开腹组显著延长（P〈0.05）,腹腔镜组术后并发症发生率及住院天数较开腹组显著减少（P〈0.05,P〈0.01）,腹腔镜组术中出血量与开腹组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论完全腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效降低术后并发症,痛苦少,是一种良好的微创肝切除方式。

规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症及复发率的影响

目的:探究规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症以及复发率的影响。方法:择取某院2018年1月~2019年1月期间收治的68例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象,随机数表划分为两组后应用不同的治疗方案。实验组34例患者接受规则性肝段/肝叶切除术,而对照组34例患者接受不规则形肝段/肝叶切除术,比较两组患者临床疗效。结果:(1)结石清除率:实验组患者结石清除率为94.12%,显著高于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)并发症发生率:实验组患者术后并发症发生率为11.76%,显著低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P<0.05);(3)复发率:对两组患者进行为期1年的随访,发现实验组患者结石复发率仅为2.94%,明显低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:应用规则性肝段/肝叶切除术用于治疗复杂性肝内胆管结石疾病,在结石清除率、术后并发症以及复发率方面均优于不规则形肝段/肝叶切除术,临床疗效较好,具有借鉴意义。

腹腔镜规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇和外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的比较腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇(COR)和外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法2017年11月~2018年11月我院收治的85例复杂性肝内胆管结石患者,其中52例对照组患者接受开腹肝切除术,33例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术。结果观察组手术时间为198.9±15.2 min,显著长于对照组(172.4±18.1 min,P<0.05),术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间分别为211.1±17.9 mL、18.3±3.1 h和7.8±1.5 d,显著少于或短于对照组【分别为(245.9±23.6 mL、27.5±4.3 h和10.0±2.2 d),P<0.05】;术后3 d,观察组血清COR、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白介素-6(IL-6)水平分别为232.5±27.9 nmol/L、15.8±1.6 m g/L、204.3±19.2 ng/mL和72.7±6.9μg/L,均显著低于对照组【分别为(327.0±35.6 nmol/L、31.2±2.8 mg/L、352.8±31.5 ng/mL和111.6±10.3μg/L),P<0.05】;观察组外周血CD3^+、CD4^+和CD8^+细胞百分比分别为58.1±5.2%、37.1±4.1%和28.2±1.7%,与对照组比,差异显著(分别为53.2±4.9%、33.6±4.0%和37.6±3.4%,P<0.05)。结论腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术较开腹肝切除术对患者的创伤更小,能够抑制应激反应,提高机体免疫力,可能更有利于患者术后恢复。

规则性肝段切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石131例术式及疗效分析

目的探讨规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石术式及远期疗效。方法回顾性分析1998年1月至2009年12月广安市人民医院采用规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗131例肝内胆管结石患者的术后并发症,结石残留、复发及胆管感染等情况。结果131例患者术后恢复良好,无术后死亡。随访病例112例,随访期10个月至8年,其中症状消失93例(83.0%),术后结石残留8例(7.1%),复发7例(6.3%),胆管反复感染伴疼痛5例(4.5%)。结论规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石术安全有效,可降低残石、结石复发率,远期疗效较好,是目前治疗肝内胆管结石的可靠治疗方法之一。

规则性肝叶切除术在治疗肝胆管结石病中的作用

目的评价规则性肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为手术治疗肝胆管结石病提供参考。方法回顾性比较分析461例规则性肝切除与89例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后输血人数、术后并发症、住院时间、结石清除率、随访优良率等方面的差异。结果规则性肝切除在术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率、随访优良率等方面均优于非规则性肝切除术。结论规则性肝段切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。

规则性肝叶切除术对肝癌的疗效研究

目的探讨规则性肝叶切除治疗肝癌的临床疗效。方法对46例肝癌患者分别行规则性肝叶切除术(观察组26例)或非规则性肝叶切除术(对照组20例)。结果观察组手术时间显著长于对照组,但观察组术中出血量、输血量、住院时间、术后3天的肝功能、并发症发生率和1年无瘤生存率都显著优于对照组。结论规则性肝叶切除术治疗肝癌安全有效、创伤小、恢复快,可以作为治疗肝癌的首选方法。

腹腔镜规则性左肝外侧叶切除术10例分析

目的：总结腹腔镜左肝外侧叶切除术经验。方法：2004年12月至今我们共完成10例完全腹腔镜下规则性左肝外侧叶切除术，其中原发性肝细胞癌6例，肝血管瘤2例，结肠癌肝转移2例。结果：10例均在完全腹腔镜下成功完成规则性左肝外侧叶切除，平均手术时间100min，平均术中出血量少于100ml，术后腹腔引流管放置3～4d，术后平均住院5d，术后无出血及胆漏并发症。结论：腹腔镜规则性左肝外侧叶切除可作为左肝外侧叶切除术的金标准。

非规则性肝叶或肝段切除术治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗的方式与疗效关系。方法 回顾性总结分析手术治疗肝内胆管结石长期随访 10 6例 ,根据结石的部位和分布情况分别选择不同术式进行评价。结果 手术后至随访时间 7～ 99个月 (平均5 8个月 )。残石率 9例 ,长期随访优良率 97.2 %。结论 依据结石原发病灶选择肝叶或肝段切除、解除狭窄和通畅的引流 ,可以减少或降低结石、预防胆管炎的复发率。

规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床研究

目的对规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床效果进行研究。方法将2016年4月至2019年4月我院肝内胆管结石病患者选取88例进行随机分组,其中44例为常规组实施胆管切开取石术,另外44例为治疗组实施规则性肝段切除术,对比两组手术方法的临床治疗效果。结果经过对比后,治疗组治疗有效率高于常规组,两组差异大且有统计学意义(P<0.05);同时治疗组术后并发症发生率低于常规组,两组差异大且有统计学意义(P<0.05)。结论在肝内胆管结石病的临床治疗中,实施规则性肝段切除术可明显提高患者治疗有效性,同时还可有效降低患者术后并发症发生情况,在保障患者身体健康及生活质量方面具有重要意义,可临床推广应用。