Acrysof IQ Toric人工晶状体矫正白内障患者角膜规则散光的临床观察

目的 Acrysof IQ Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)可有效地降低白内障患者的角膜散光。比较植入Acrysof IQ Toric IOL后白内障患者手术前后的视觉质量。方法选择2012年10月至2013年3月行白内障超声乳化,IQ Toric IOL植入术的白内障患者30例(34只眼),观察并比较患者术前、术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(uncorrected visual activity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual activity,BCVA)、术前角膜散光、预计残余散光、术后残余散光及IOL轴位移动度。结果患者术前UCVA为0.13±0.10,BCVA为0.22±0.16。术后1周UCVA为0.35±0.21、术后1个月UCVA为0.50±0.20,术后3个月UCVA为0.60±0.26,均显著高于术前BCVA,差异有统计学意义(P<0.05)。术前角膜散光为(2.07±1.13)D,术后1周残余散光为(0.26±0.13)D,术后1个月残余散光为(0.30±0.16)D,术后3个月残余散光为(0.34±0.29)D,术前角膜散光与术后1周、1个月、3个月残余散光相比差异均具有统计学意(P<0.01)。术前预计残余散光为(0.28±0.22)D,与术后1周、1个月、3个月的残余散光相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月平均轴位移动度分别为:(3.17±1.83)°、(3.22±1.94)°、(3.57±1.69)°,术后3个月所有患眼的人工晶状体旋转度数均<10°。结论 IQ Toric人工晶状体能有效地矫正白内障患者术前角膜散光,晶体在囊袋内具有良好的稳定性。

角膜地形图引导的个体化切削术对不规则散光和高阶像差的影响

目的评价角膜地形图引导的个体化切削(topography guided customized ablation,TOGCA)手术治疗近视及近视散光的效果,并分析比较术前和术后不同时间角膜不规则状态及高阶像差的变化。方法收集53例(106眼)曾行TOGCA手术治疗的近视及近视散光患者的临床资料。所有患者在术前和术后10d、1个月、3个月和6个月均行角膜地形图和波前像差图检查。并对手术前后所有患者的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity,BCVA)、柱镜屈光度(cylinder,CYL)、角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数、角膜陡峭轴屈光度(kera-tometer value of steep meridian,Ks)及角膜平坦轴屈光度(keratometer value of flat meridian,Kf)等进行分析比较。结果UCVA由术前0.10±0.01变为术后6个月1.24±0.16。大多数患者能保持BCVA水平。角膜地形图分析Ks术前为(44.68±1.35)D(42.03～48.38D),术后6个月降低至(37.67±1.89)D(33.94～40.53D);Kf术前为(43.36±1.03)D(41.15～45.82D),术后6个月降为(37.01±1.75)D(33.45～39.09D);CYL由术前(1.35±0.79)D(0.21～3.64D),术后6个月降至(0.70±0.34)D(0.27～1.62D);3者术前与术后6个月相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),且CYL在术后不同的随访时间点之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。高阶像差的均方根值术前为0.641±0.089(0.480～0.800),术后6个月为0.384±0.160(0.150～1.220),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TOGCA手术能显著提高UCVA,降低CYL,整体上改善角膜不规则状态,同时降低高阶像差。

个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治角膜不规则散光的临床研究

目的评价眼前节全景仪引导的个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗偏中心切削所致不规则散光的效果,并比较术前和术后不同时间角膜不规则状态的变化。方法收集10例(18眼)因行屈光手术而发生偏中心的患者,伴有严重的不良视觉症状,行眼前节全景仪引导的个体化LASEK治疗。所有患者在术前和术后1个月、3个月和6个月均行眼前节全景仪检查,并对手术前后所有患者的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜表面非球面性(Q值)、角膜表面变异指数、角膜表面垂直不对称指数等进行比较。结果 UCVA由术前0.26±0.15变为术后6个月0.85±0.11,BCVA术前0.69±0.20变为术后6个月1.02±0.04,UCVA、BC-VA与术前相比差异均有显著统计学意义(均为P=0.00)。Q值术前为0.56±0.29,术后1个月、3个月时分别为0.21±0.52、0.36±0.42,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月为0.54±0.48,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。角膜表面变异指数术前为65±11,术后6个月降低为59±8,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜表面垂直不对称指数术前为0.78±0.12,术后6个月降低为0.24±0.18,差异也有统计学意义(P=0.04)。术后切削区中心偏移明显改善,光学区居中,并且光学区较术前有所扩大。结论眼前节全景仪引导的个体化LASEK手术矫治偏中心所致的角膜不规则散光安全、有效,能整体上改善角膜不规则状态。

应用硬性透氧性隐形眼镜矫正不规则散光的疗效观察

目的评价硬性透氧性隐形眼镜(RGP)矫正不规则散光的疗效。方法对23例(34眼)做眼科检查,包括视力,裂隙灯检查及验光,角膜地形图检查,确诊为不规则散光,排除隐形眼镜佩戴禁忌证,进行硬性透氧性角膜接触镜验配,对其最佳框架矫正视力及RGP矫正视力进行统计学比较。结果硬性透氧性角膜接触镜矫正不规则散光的最佳矫正视力(0.73±0.31),显著高于框架镜矫正值(0.48±0.30)(P<0.01),随访观察6个月视力稳定,无明显不良并发症。结论 RGP是矫正不规则散光有效安全方法,能够提高矫正视力及视觉质量。

硬性透氧性隐形眼镜矫正LASEK或LASIK术后不规则散光的临床观察

目的观察RGP在矫正LASEK或LASIK术后不规则散光方面的临床效果。方法48例(52眼)LASIK术后4个月和LASEK术后6个月有3.0～6.0D的近视残留或回退同时伴有1.0D以上不规则散光,经综合验光无法达到术前最佳矫正视力的患者,验配RGP后,分别于1周,1个月,3个月,6个月测量其矫正视力和配适情况及角膜结膜有无损伤和病变。结果52眼配带RGP视力均达到术前最佳矫正视力,其中37眼较术后综合验光结果视力提高3行,15眼提高2行。结论配带RGP能有效矫正LASIK或LASEK手术后的不规则散光问题,提高矫正视力,优化视觉质量。

虹膜自动跟踪定位联合Contoura矫正角膜不规则散光

目的评价虹膜自动跟踪联合Contoura矫正低中度近视伴角膜不规则散光的安全性和有效性。方法前瞻性队列研究。选择2017年1月至8月在我院行近视激光治疗的患者30例(60眼),随机分成两组,其中试验组15例(30眼)接受虹膜自动跟踪定位联合Contoura辅助的LASIK;对照组15例(30眼)接受虹膜自动跟踪定位辅助的LASIK。分别在术前及术后1 d、1个月、3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、表面变异指数(index of surface variance,ISV)、角膜表面垂直不对称指数(index of vertical asymmetry,IVA)、角膜斜轴散光(C3)、角膜规则散光(C5)、对比敏感度等,并作对比。结果术后3个月,试验组裸眼视力为1.12±0.14,高于对照组的1.04±0.19(t=8.58,P<0.05)。术后3个月,试验组ISV和IVA分别降为5.68±3.02和0.89±0.54,与术前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),且均明显低于对照组(均为P<0.05)。术后3个月,试验组C3和C5分别降为(2.10±0.63)D和(2.11±1.04)D,与术前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);对照组C3和C5与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,试验组在明视状态下所有频段均高于对照组(均为P<0.05),在暗视状态下6.0 c·d-1、12 c·d-1时高于对照组(均为P<0.05)。结论虹膜自动跟踪联合Contoura矫正低中度近视伴角膜不规则散光是安全、有效的,能改善角膜的不规则状态,提高视觉质量。

Oculyzer眼前节分析仪引导的个体化LASIK治疗准分子激光术后不规则散光的临床观察

目的评价Oculyzer眼前节分析仪引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗角膜准分子激光术后不规则散光的临床疗效。方法选取2009年5月至2011年5月于我院就诊的患者7例（9眼），均有准分子激光手术史，均存在不同程度的偏中心和不规则散光，均行Oculyzer引导的个体化LASIK治疗，比较手术前后裸眼视力（un—correctedvisualacuity，UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、散光度、角膜表面变异指数、角膜高度的非对称指数等指标。结果所有患者术后UCVA较术前均有明显提高，术前为0．2～0．6，术后3个月为0．8～1．0；BCVA术前同UCVA，术后3个月为1．0～1．2；手术前后差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。术前散光度为（-2．14±3．56）D，术后3个月为（-0．394-0．78）D，术后6个月为（-0．26±0．53）D，手术前后差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。术后角膜表面变异指数与角膜高度的非对称指数均较术前下降，差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。结论Oculyzer眼前节分析仪引导的个体化LASIK治疗角膜准分子激光术后不规则散光疗效确切，安全性高。

校正不规则散光并获得超常视力的新一代验光校正术——空间富里叶分析法

本文用简明的语言,介绍了富里叶镜片的原理、构成及加工方法,以及用空间富里叶分析法对光焦度不正进行的验光校正术。与传统的验光校正术相比较,具有更为精确、更为方便、更为有效的优势。 用标准的空间富里叶验光校正术,不仅可使患者的球面光焦度不正及柱面像散得到精确的校正,还可校正m=3,4,5的不规则散光。可使因不规则散光引起的弱视患者获得1.2以上的正常视力。而且规模生产后该镜片的成本仅为现用的托力克镜片的3-10倍。 用精确的富里叶验光校正法及数控技术进行个体化镜片加工,还可使多数患者获得前向大于2.0的超常视力。 所以我预计,以空间富里叶分析法为基础的新一代验光校正术,十年内将为人们所广泛接受,二十年内必将替代以传统的玻璃加工术为基础的验光校正法,成为非手术校正光焦度不正的主流方法。

飞秒激光在白内障手术中的应用及对角膜规则散光的影响

目的:探讨飞秒激光在白内障手术中的应用及对角膜规则散光的影响。方法:选择2015年1月-2017年12月在本院接受治疗的白内障合并角膜规则散光患者200例,根据不同手术方案分为观察组和对照组,各100例。对照组使用传统手工方法,观察组使用飞秒激光治疗。比较术前和术后1、3个月两组的裸眼远视力及最佳矫正远视力,比较术前与术后3个月两组手术矫正散光量、散光矫正指数与远视力脱镜率,比较两组术后并发症发生情况。结果:术后1、3个月,观察组裸眼远视力均明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组手术矫正散关量、散关矫正指数及远视力脱镜率均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障手术矫正角膜规则散光具有更显著的疗效,且重复性强,是一种安全、有效的治疗方案。

飞秒激光辅助白内障手术矫正角膜规则散光的临床观察

目的观察飞秒激光辅助白内障手术(femtosecond laser assisted cataract surgery,FLACS)矫正角膜规则散光的早期效果。方法采用前瞻性临床对照研究。选择就诊于重庆爱尔麦格眼科医院符合纳入标准的白内障合并角膜规则散光(0.75~4.00D)患者60例,分为手工组及飞秒组,每组30例(30眼)。术前测量裸眼远视力和散光量(TIA);在术后1个月和3个月,测量裸眼远视力、残余散光量(difference vector,DV)和手术矫正散光量(surgically induced astigmatism,SIA),由TIA和SIA计算出散光矫正指数(correction index,CI)。术后观察早期并发症,术后3个月采用问卷法比较两组远视力脱镜率。结果飞秒组与手工组裸眼远视力和残余散光量比较,术后1个月和3个月差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月与3个月的组内比较,两组裸眼远视力和残余散光量的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,飞秒组CI明显高于手工组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,飞秒组脱镜率(75.0%)与手工组(41.67%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统手工方法,飞秒激光辅助白内障手术矫正低、中度角膜规则散光的疗效优异,为白内障合并角膜规则散光患者增添了一种安全、有效的治疗选择。

角膜地形图引导的准分子激光治疗LASIK术后不规则散光

目的评价角膜地形图引导的准分子激光个性化切削治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后不规则散光的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年8月在我院就诊的患者9例(10只眼),均为LASIK术后存在一定程度的偏中心或不规则散光。在角膜地形图引导下行准分子激光切削,比较手术前后视力、散光度、角膜不规则指数(CIM)及高阶像差均方根(High RMS)。结果患者术后裸眼视力由平均0.50±0.13变为术后3个月平均0.98±0.11,差异具有统计学意义(P=0.00)。手术前散光绝度值1.00 D^2.50 D,平均为(1.78±0.39)D,术后3个月平均(0.62±0.22)D,手术前后差异具有统计学意义。术后CIM及High RMS均较术前下降,差异均具有统计学意义(P=0.00)。结论 CRS-MASTER平台角膜地形图引导的准分子激光治疗LASIK术后不规则散光安全、有效。

硬性高透氧性角膜接触镜矫正不规则散光对泪膜稳定性及泪液分泌的影响

[目的]观察配戴硬性高透氧性角膜接触镜(RGP)矫正不规则散光患者的临床疗效及对泪膜稳定性和泪液分泌的影响。[方法]收集2017年1月至2018年4月36例(38眼)不规则散光患者,测量框架眼镜、RGP眼镜的矫正视力;检测RGP戴镜前及戴镜后1 d、1 mon、6 mon、12 mon的泪膜破裂时间;检测基础泪液分泌试验、泪河高度、干眼症状评分及角膜染色情况。[结果]框架眼镜矫正视力0.321±0.154,RGP矫正视力0.658±0.233,二者比较P<0.05,差异有统计学意义,RGP矫正不规则散光优于框架眼镜。泪膜破裂时间、基础泪液分泌、泪河高度在配戴RGP超过6 mon后,与戴镜前比较,P<0.05差异有统计学意义,且随着戴镜时间的延长三者均逐渐减少。干眼症状在戴镜大于6 mon后逐渐明显,与戴镜前比较差异有统计学意义。RGP戴镜后出现了Ⅰ级角膜染色,在戴镜1 d后角膜染色率最高,随时间延长渐稳定。[结论]RGP可以有效矫正不规则散光,但配戴时间超过6 mon可至泪膜不稳定、泪液分泌减少且干眼症状加重。

《不规则散光:诊断和治疗》一书出版

科学出版社2009年3月出版的《不规则散光：诊断和治疗》一书，首次全面总结了不规则散光的相关知识和理论，并讨论了如何应用一些先进的技术对不规则散光进行处理和治疗。内容包括：规则和不规则散光的研究简史和光学原理；诊断和分类的实用标准；最先进的治疗技术；对治疗技术的未来治疗发展方向的建议。

规则散光轴度分步检影新法

介绍规则散光轴度分步检影新法,兼单·双眼平衡检影法。探讨规则散光传统检影法存在的不足及改进办法。分析比较点状光轴度分步检影法与带状光检影法,得出前者较后者更简捷、更准确。

光学矫正角膜不规则散光专家共识(2024)

角膜不规则散光是一种角膜形态异常导致的散光类型。造成角膜不规则散光的原因主要包括角膜扩张性疾病、角膜营养不良、角膜变性、角膜瘢痕等[1]。过去研究发现,世界范围内的圆锥角膜患病率为0.05%~0.23%[2],不同国家地区发病率存在差异。早年的文献报道中国圆锥角膜的发病率约为0.9%[3]。随着角膜地形图、角膜断层扫描等检查技术的发展与普及,眼科医师在疾病发展的早期就可以发现与诊断出角膜不规则散光,特别是圆锥角膜[4]。