智能CT肝切除模型的建立对提高肝细胞癌的规则肝切除临床效果的评估

目的研究智能CT(iCT)肝脏三维重建及模拟肝切除模型对临床规则肝切除的指导作用。方法将2008年6月至2009年12月需行根治性肝切除的肝癌患者47例分为iCT组(n=23)和常规组(n=24)。iCT组术前行philips 256层iCT肝脏容积和血管三维重建,并建立模拟临床解剖性肝切除模型,以此模型指导临床行解剖性肝切除;常规组根据二维CT图像采用同样的手术方式行解剖肝切除。结果两组术后输血率无明显差异(P>0.05),但iCT组失血量、输血量和手术耗时均明显少于常规组(P<0.05);iCT组和常规组残肝切缘癌细胞检出率为0%和4.2%;iCT组术后ALT恢复明显优于常规组(P<0.05),总胆红素和AFP的变化无差异(P>0.05);在(8.6±2.3)个月随访期间,iCT组生存率和复发率分别为100%和18.1%,明显优于常规组78.3%和47.8%(P=0.000和P=0.035)。结论建立iCT肝三维重建及模拟精准肝切除模型对临床具有良好的指导作用,有利于提高肝癌肝切除的临床功效。

规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的应用研究

目的研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果所有患者手术均顺利完成,平均出血量(82.14±5.45)mL,平均手术时间(62.37±1.55)min。单侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率远低于双侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率(P<0.05)。肝内胆管狭窄残留术后结石残留率远高于无肝内胆管狭窄残留术后结石残留率(P<0.05)。术后并发症发病率为4.72%,复发率为4.05%。结论规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石疗效显著,术后并发症发生率、复发率均相对较低。

规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石临床分析

目的 探讨复杂肝内胆管结石的临床特点及规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月安岳县人民医院治疗的82例规则肝切除复杂肝内胆管结石患者的临床资料,分析患者肝内胆管结石的临床特征,规则肝切除的范围以及治疗效果.结果 82例肝内胆管结石患者均顺利完成规则肝切除手术,手术时间为（64.0±28.4） min,术中出血量为（84±26） mL.术后无结石残留病例,无术中及术后死亡病例,术后并发胆漏2例,并发术后创面渗血1例,均保守治疗治愈.术后规律随访1-5年,结石复发率为10.9％.结论 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石具有较好的临床效果,术后结石复发率低,具有较好的远期疗效.

大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究

目的探究并比较对大肝癌患者实施规则性肝段切除与不规则肝切除治疗方式的临床治疗结果。方法选取2016年7月至2017年9月,我院接收并采取相应治疗措施的大肝癌患者100例作为研究样本,随机分为对照组和观察组,对照组采取不规则肝切除治疗方式,观察组应用规则性肝段切除处理方式。结果给予对应治疗方式后,两组患者在术后一年整体生存率、三年整体生存率及五年整体生存率方面对比,不存在显著性差异(P<0.05);两组患者在术后一年无瘤生存率、三年无瘤生存率及五年无瘤生存率方面对比,不存在显著性差异(P<0.05)。结论从理论上展开分析可知规则性肝段切除处理方式相较于不规则肝切除治疗方式,临床治疗结局更佳,不过经临床实践证实,两种切除处理方式在整体生存率及无瘤生存率方面并不存在显著性差异,患者的整体生存率及无瘤生存率与患者肝脏受损情况具有一定关联性。

不规则肝切除术和规则肝切除术在肝癌手术切除中的比较

目的探究不规则肝切除术和规则肝切除术在巨大肝癌手术切除中的临床应用及比较。方法本研究回顾性分析2006年6月至2014年6月罗定市人民医院收治的原发性肝癌肝切除手术患者,对已实施的不规则性肝切除术与规则性肝切除术两组病例进行比较。包括两组手术的围手术期各个指标及术中、术后各个指标进行比较。结果规则肝切除组中的手术时间、术中出血、输血浆、输红细胞量、住院时间及并发症发生率均明显地高于不规则肝切除组的情况,差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤能完整切除的最大直径显著小于不规则肝切除(P<0.05);二者在死亡率的比较上无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论与规则肝切除相较,不规则肝切除在腹部手术史引起严重腹腔内组织粘连、肝功能分级较差、肿瘤数目较多及小肝癌中均体现了明显的优势。而对于肿瘤体积较大的肝癌患者,规则肝切除则更为有效。

半肝血流阻断行不规则肝切除术的临床应用

目的:对部分肝切除半肝血流阻断技术进行改进,预防术后肝功能不全的发生。方法:对25例行不规则肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术。结果:术中出血少,术后肝功能恢复快,全部病例术后均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论:术中采用肝门解剖半肝血流阻断方法可显著减少术中出血量,有效降低手术损伤,保护残肝功能,降低术后相关并发症的发生。

大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究

目的:探讨大肝癌实施规则性肝段切除能否提高大肝癌术后的无瘤生存率和总体生存率。方法:回顾性分析本院2000年1月～2004年12月实施的大肝癌规则性肝段切除病例的手术情况,1、3、5年的无瘤生存率及总体生存率进行分析并与同期实施不规则肝切除术的患者比较。结果:实施规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90.0%、62.5%、47.5%;术后1、3、5年无瘤生存率分别为75.0%、50.0%、30.0%。实施不规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90.9%、65.5%、49.1%,术后1、3、5年无瘤生存率分别为80.0%、47.3%、27.3%。两组之间比较无统计学上显著性差异。结论:虽然从肿瘤学上来讲规则性肝段切除比不规则性肝切除更具有优势,但在临床实践中并不能提高术后的无瘤生存率和总体生存率,肝癌肝切除术后的无瘤生存率和总体生存率可能同受损的肝脏本身情况有关。

规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的临床体会

目的分析复杂肝内胆管结石采用规则肝切除术治疗的临床效果。方法 94例复杂肝内胆管结石患者随机分为对照组(47例,行不规则肝切除术)和观察组(47例,行规则肝切除术),比较两组患者的手术指标、结石清除以及并发症发生情况。结果经比较,观察组的手术时间长于对照组,但术中出血量和当天引流量低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石清除率为93.62%,高于对照组的76.60%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为14.89%,低于对照组的34.04%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石可以提高手术的安全性,减少结石残留,有效控制并发症的发生,促进患者康复,具有较高的临床应用价值。

临床不规则肝切除治疗肝癌

目的了解不规则肝切除治疗肝癌的临床应用效果。方法 2012年3月至2014年3月收治肝癌患者65例,根据手术方式分为试验组(33例)和对照组(32例)。对照组采取传统规则肝切除手术;试验组采取不规则肝切除治疗。比较两组手术操作时间、术中出血总量、术后住院时间、3年生存率、术后并发症率。结果试验组3年生存率高于对照组,术后并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术操作时间、术中出血总量、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不规则肝切除治疗肝癌临床应用效果确切、手术用时短、出血少、3年生存率高、并发症少,值得推广。

不规则肝切除加肝动脉置泵治疗肝癌疗效分析

目的 评价不规则肝切除加肝动脉置泵化疗对肝癌术后复发率及生存率的影响。 方法 对比分析近 15年来 6 6例肝癌患者单纯肝切除 (48例 )与肝切除加肝动脉置泵化疗 (18例 )的临床资料。 结果 单纯手术组与手术联合化疗泵组 1、3、5年术后复发率分别为 6 6 7%对 38 9%、85 4%对5 5 6 %、93 8%对 72 2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组病人 1、3、5年生存率分别为 5 8 3%对 88 9%、41 7%对 72 2 %、12 5 %对 38 9% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 肝癌不规则肝切除加肝动脉置泵化疗可明显降低术后复发率、提高生存率。

不规则肝切除术联合栓塞化疗治疗肝癌的疗效分析(附68例报告)

目的 :探讨不规则性肝癌切除术联合肝血管插管栓塞化疗的疗效及影响生存因素。方法 :将 1991年 1月～ 2 0 0 1年1月间 6 8例肝癌行不规则性肝癌切除术联合肝血管插管栓塞化疗为观察组 ,将同期 6 3例肝癌行不规则性肝癌切除术联合外周静脉滴注化疗为对照组。结果 :观察组一、二、三年生存率分别为 86 8%、47 1%、35 3% ;对照组一、二、三年生存率分别为5 2 4%、2 8 6 %、14 3%。碘油沉积好的 5 3例一、二、三年生存率分别为 90 6 %、73 6 %、6 2 3% ,较碘油沉积差 15例的生存率(一、二、三年生存率分别为 46 7%、2 6 7%、13 3% )高。无门静脉癌栓者 6 2例一、二年生存率分别为 85 5 %、6 9 4% ,有门静脉癌栓者 6例 ,一、二年生存率分别为 33 3%、0 0 %。结论 :不规则性肝癌切除术联合肝血管插管栓塞化疗是治疗肝癌的有效方法 ,远期疗效明显优于不规则性肝癌切除术联合外周静脉滴注化疗。门静脉是否有癌栓、碘油沉积情况是影响疗效的主要因素。

简易水媒电刀与钳夹法在不规则肝切除术中的对比研究

目的探讨简易水媒电刀在不规则肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用水媒电刀和48例应用钳夹法施行肝切除术的患者临床资料。对比两组患者的术中指标、术后指标及术后并发症情况。结果所有患者均手术成功,无围手术期死亡病例。对照组的手术时间、术中出血及手术输血分别为164.58±41.20 min、584.38±559.94 mL及17例,而研究组分别为159.43±43.93 min、178.52±153.46 mL及3例,两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),而手术出血及输血例数差异均有统计学意义(P<0.05);两组均无病例行肝门阻断。两组患者术后第1天及第7天的ALT、ALB及TBIL水平以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。另外,两组在术后胆漏、术后感染及肝功能衰竭等术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论简易水媒电刀应用在肝切除术中可减少术中出血及输血事件,是一种实用的肝切除方法尤其适于基层医院使用。

肝硬化合并肝肿瘤患者不规则肝切除术后再手术的相关因素研究

目的研究导致肝硬化合并肝肿瘤患者行不规则肝切除术后再手术的相关因素。方法回顾性分析2012年2月至2016年2月期间在我院外科行不规则性肝切除术的152例肝硬化合并肝肿瘤患者的临床资料。根据患者是否再次手术,分为再手术组和非再手术组。分析患者再手术情况及相关临床参数,行Logistic回归分析再手术的相关危险因素。结果肝硬化合并肝肿瘤患者,再手术率为13.2%(20/152)。再手术的主要原因为切口裂开6例,腹腔出血10例;腹腔感染4例,其中合并胆瘘1例。再手术组术前ALB水平低于非再手术组,术前合并有糖尿病、术中出血量水平及术中血浆输入量均高于非再手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前合并有糖尿病、ALB水平<35 g/L以及术中出血量≥500 m L者与行不规则肝切除术后再次手术的发生密切相关(P<0.05)。结论术前合并有糖尿病、ALB水平<35 g/L以及术中出血量≥500 m L者是行不规则肝切除术后再次手术的独立危险因素。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

原发性肝细胞癌86例行不规则切除疗效分析

目的 :评价不规则切除术治疗原发性肝细胞癌 ( PHCC)的疗效。方法 :行不规则切除术治疗 PHCC86例。结果 :全组手术死亡 1例 ,1、3年生存率为 6 5例 ( 75 .6 % ) ,5 3例 ( 6 1.6 % )。 <3cm、3～ 5 cm、>5 cm的 1、3年生存率分别为 18例 ( 90 .0 % ) ,16例 ( 80 .0 % ) ,2 1例 ( 75 .0 % ) ,19例 ( 6 7.9% ) ;2 5例 ( 6 5 .8% ) ,18例 ( 4 7.4 % )。单纯手术组和手术加行肝动脉灌注 ( HAI)和门静脉灌注组 ( PVI)的 1、3年生存率分别为 72 .1%、6 0 .7% ,84 .0 %、6 8.0 %。结论 :采用不规则切除术对机体创伤小 ,减少了术后并发症的发生 ,其临床疗效与规则性肝切除相仿。对大肝癌不要轻易放弃手术 。

微波固化针在不规则肝脏切除治疗肝癌中的应用

目的:探讨微波固化针在不规则肝脏切除术中的应用价值。方法:回顾性分析我科2011年9月至2013年9月联合微波固化针所施行的68例不规则性肝切除患者的临床资料(微波固化+不规则性肝切除组,A组),与肝切除数据库中同样行不规则肝切除患者进行配对(单纯不规则切除组,B组),并对两组对比分析。结果:两组围手术期均无死亡病例。微波固化在不规则肝脏切除术中无需行肝门阻断,手术时间、出血量、补血量、术后住院时间明显少于单纯行不规则性肝切除术,术后并发症少,恢复快(P<0.05)。而术后肝功能恢复情况两组并无显著差异(P>0.05)。结论:微波固化针在不规则性肝切除术中的应用是安全有效的。在掌握传统方法阻断肝门切肝的基础上,使用微波固化针沿预切除线行微波固化带,可显著减少手术出血量,缩短肝门部阻断及总体时间,且患者术后康复较快。

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析

目的比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效。方法选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBDS患者86例,依据计算机生成随机数字分为PH组和IH组,各43例。记录两组术中出血量、手术时间、当日引流量、治疗费用、术后住院时间,检测术前及术后1周两组肝功能指标变化,评价临床疗效,计算结石残留率及术后并发症发生率。结果 PH组术中出血量、当日引流量、术后住院时间及治疗费用均低于IH组,手术时间长于IH组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组ALT、ALB、APTT、TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PH组优良率(95.35%)高于IH组(74.42%)(P<0.05)。PH组术后并发症发生率(18.60%)低于IH组(46.51%)(P<0.05)。PH组结石残留率(6.98%)也低于IH组(25.58%)(P<0.05)。结论 PH治疗IBDS可减少手术创伤,降低术后并发症发生率和结石残留率,有利于患者康复。