“互联网”背景下的CBL教学结合翻转课堂在3+2全科医生规范化培训中应用

目的:分析“互联网”背景下的基于案例学习(Case-based learning,CBL)教学结合翻转课堂在3+2全科医生规范化培训中的作用。方法:选择2020年3月至2023年3月来本院进行3+2全科医生规范化培训的62例学员,随机分为观察组与对照组,每组31例。对照组采用翻转课堂进行培训,观察组在对照组基础上结合“互联网”背景下的CBL教学模式进行培训。评估对比两组的教学效果,对教学模式的满意程度以及考核成绩。结果:观察组的各项能力的提高程度均显著大于对照组(P<0.05)。观察组对各项教学及教学总体满意度均显著高于对照组(P<0.05)。相较于培训前,两组学员培训后各项考核成绩均明显提高,且观察组各项考核成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在3+2全科医生规范化培训中采用“互联网”背景下的CBL教学结合翻转课堂的模式进行培训,能提高教学效果优异,提高核成绩和对教学的满意度程度。

思考-结对-分享教学模式在中医住院医生规范化培训临床带教中的应用

目的观察思考-结对-分享教学模式在中医住院医生规范化培训(中医规培)临床带教中的应用效果。方法将180名中医规培生分为对照组和观察组,每组90名。观察组在临床规培过程中采用传统带教联合思考-结对-分享教学模式,对照组采用传统带教方式。规培前后采用迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)评价两组规培生的临床诊疗能力,同时进行基础理论知识、临床操作技能考核。另外,调查观察组规培生对思考-结对-分享教学模式的满意度。结果经8周规培后,观察组规培生Mini-CEX的病史采集、临床诊断、治疗计划、沟通能力、人文关怀、胜任能力维度得分及量表总分,以及基础理论知识考核、临床技能操作考核得分均高于对照组(均P<0.05)。观察组规培生对思考-结对-分享教学方法的满意率较高(均大于88%)。结论在中医规培临床带教中采用思考-结对-分享教学模式可有效提高规培生的临床诊疗能力。

PDCA循环在住院医生规范化培训神经内科教学中的应用

目的:比较PDCA循环与传统教学法在住院医师规范化培训(神经内科专业)中教学效果的差异性。方法:以我院神经内科规培医师为研究对象;研究组按照PDCA循环步骤,运用头脑风暴法、鱼骨图等教学,对照组采用传统教学。比较规培医师出科理论考试成绩、临床技能操作、学习积极性的差异。结果:研究组出科各项成绩及学习积极性均高于对照组。结论:PDCA循环教学法实施效果满意,能让规培医师系统掌握神经内科理论知识及临床操作技能,提升专业素质和综合能力。

全科医生规范化培训培训方与受训方需求比较分析

目的了解安徽省全科医生规范化培训的培训方和受训方的需求,分析双方需求差异。方法运用分层随机群抽样,自安徽省开展住院医师规范化培训的6个国家级基地中抽取2018年全年安徽省全科医师规范化培训受训方学员220名,培训方330名,应用自制问卷进行现场调查。采用Fisher检验、多维偏好分析方法比较分析双方对培训的需求。结果教学方式需求,学生(62.90±80.93)人与教师(66.60±88.32)人(P=0.001)间的比较差异有统计学意义(P<0.01),学生与管理者(P=0.284)、管理者与教师(P=0.512)之间的比较差异无统计学意义;对教师能力需求,管理者(8.07±8.37)人、学生(53.13±69.49)人、教师(54.47±47.04)人之间的需求差异有统计学意义;对考核方式需求,学生与管理者(P<0.01)、学生与教师(P<0.01)之间认为培训考核侧重点的构成比均不同,而管理者与教师(P=0.510)之间认为培训考核侧重点的构成比则相同;对培训需改进问题的需求,管理者、学生、教师之间的需求差异有统计学意义。结论全科医生规范化培训的培训方和受训方需求存在差异。应当根据受训方和培训方对培训教学、考核、培训人员等方面的需求差异,有针对性的改进全科医生规范化培训的管理工作。

全科医生规范化培训的心电图教学体会

建立健全全科医生制度是我国未来医疗卫生体制改革的重点。心电图是基层卫生机构广泛普及且价格低廉的检查手段,正确识别心电图是合格全科医生的必备素质之一。使全科医生迅速掌握必要的心电图判读技能,特别是快速识别危急心电图线索的能力,在全科医生临床规范化培训中极为重要。本文简要介绍了我们关于全科医生心电图读图技能培养的教学经验。

重症医学专科医生规范化培训初探

目的:探讨重症医学专科培训基地培训模式及存在问题。方法:查阅近年医学专陪及住培相关文章,以及近年有关专陪及住培相关政策及规定。结果:专科医师规范化培训经过多年试点及探索,从2017年开始在全国实施,2018年重症医学列入第二批专培专业基地,我院荣幸成为内蒙古自治区唯一一家重症医学专培基地,是多我院重症医学学科发展的肯定与鼓励,但同时由于重症医学的专业特性,地区间发展不平衡性等原因,在进行重症医学专科医师培训模式及可能遇到的问题及困难等方面也有区别于其他专科的地方。结论:重症医学专科培训处于起步阶段,相关规章制度仍有待进一步完善,任重而道远。

住院医生规范化培训新形势下外科学学术型硕士研究生培养体会

住院医生规范化培训给外科学学术型硕士研究生教育带来新的问题。作为导师，应该指导学生认清学术型硕士研究生的优势和劣势，认真规划人生的方向。在研究生教育过程中，始终加强诚信建设，树立负责任的科研行为，培育良好的科研环境，加强实验能力和临床能力培养，为以后成为外科学研究型人才打下良好的基础。

住院医生规范化培训阶段跨文化交流能力的培养路径

在全球一体化的时代背景下,不同国家、种族、群体之间的跨文化交流愈加频繁,中外医学交流也属于跨文化交流的范畴。随着我国综合国力的不断提高和医学领域实力的增强,未来的医学临床人才不仅应具有优秀的岗位胜任力,还应当具有良好的跨文化交流能力,这样才能在对外交往中实现有效的交流,才能在国际医疗合作中掌握主动。在住院医师规范化培训制度确立之前,医学院校学生跨文化交流能力的培养局限于依赖院校教育阶段,远远不能满足未来实际工作的需要。住院医师规范化培训制度的确立将院校教育和毕业后的教育有机地衔接起来,使得在规范化培训阶段继续和强化住院医师跨文化交流能力的培养成为可能。文章对在住院医生规范化培训阶段继续跨文化交流的必要性、困境和解决方法进行了初步探讨。

云南省全科医生规范化培训学员学习倦怠的影响因素研究

目的 了解云南省全科医生规范化培训学员的培训期间学习倦怠状况及程度,分析其影响因素。方法 采用学习状态量表,对云南省6家全科医生规范化培训基地的225名学员进行现场调查,应用有序logistic回归进行统计分析。结果 共发放问卷225份,回收有效问卷219份,有效回收率为97.3%。学员学习倦怠得分为（58.16±9.52）分,其中学习倦怠得分为30-90分。78人处于轻度学习倦怠,占总人数的35.6%,141人处于中度或重度学习倦怠,占总人数的64.4%。专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠得分为（60.12±9.03）分,将全科医生规范化培训作为住院医师规范化培训专业之一的基地的学员学习倦怠得分为（56.13±9.70）分,两类基地学员的学习倦怠得分对比,差异具有统计学意义（t=2.97,P〈0.01）。经有序logistic回归显示,基地类别为学习倦怠的影响因素（OR=2.00,P〈0.05）;基地类别（OR=2.29,P〈0.01）、性别（OR=1.79,P〈0.05）与之前参加过全科医学相关培训（OR=0.43,P〈0.05）为情绪倦怠的影响因素。结论 专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠较为严重。基地类别为学习倦怠和情绪倦怠的危险因素,专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠较为严重。学习倦怠的程度较为严重;性别为情绪倦怠的危险因素,男性情绪低落的程度比女性高;之前参加过全科医学相关培训是情绪倦怠的保护性因素,之前没有参加过全科医学相关培训的学员情绪倦怠较为严重。

PBL教学法对农村订单定向全科规范化培训学员核心胜任力的影响探究

在农村订单定向全科医生规范化培训中,研究使用PBL教学法对提高学员核心胜任力的影响,为优化全科规范化培训方案提供建议。方法 以在云南省第三人民医院规培的2021、2022级农村订单定向全科规范化培训学员为研究对象,使用PBL教学方法培训后进行问卷调查,了解学员对PBL教学方法的满意度、核心能力提升情况、参与意愿。结果 受调查学员对PBL教学方法总体满意度87.5%(35/40),在实施的三个阶段中最满意的是汇报与讨论阶段,满意度为100%(40/40),最不满意的是教案总结与分析阶段,满意度为87.5%(35/40);在WONCA提出的6大核心能力方面以解决具体临床问题的技能方面有提升的学员比例最高,为97.5%(39/40),有意愿继续使用PBL教学方法的学员有97.5%(39/40)。结论 在农村订单定向医学生规范化培训中使用PBL教学方法,有助于提高农村订单定向全科规范化培训学员的学习积极性、满意度及培训效果。

基于柯氏模型的全科医生规范化培训效果评估指标体系的构建研究

背景我国基层医疗卫生机构医疗卫生人才数量不足且质量有待提升。全科医生是基层医疗卫生机构最主要的医疗卫生人才,以全科医生规范化培训形式为主,建立一支以全科医生为主体的全科医生队伍,是目前有效缓解我国基层卫生人才短缺、提升基层卫生服务水平的重要举措。全科医生规范化培训效果评估指标体系成为提升规范化培训质量的重要工具。目的以柯氏模型为基础,建立一套全科医生规范化培训效果评估指标体系,为全科医生培训提供参考依据。方法2017年7月—2018年7月,先通过文献研究法以柯氏模型为基础筛选并建立初步的评估指标体系,再通过德尔菲法进行两轮专家咨询,确定全科医生规范化培训效果评估指标体系,并运用层次分析法计算各指标的权重。结果构建了4个一级指标、10个二级指标、18个三级指标、28个四级指标的全科医生规范化培训效果评估指标体系。其中4个一级指标包括反应层、学习层、行为层、结果层,权重分别为0.2090、0.1805、0.3522、0.2583;10个二级指标,按权重排序分别是实践培训(0.1643)、实践技能(0.1400)、发展能力(0.1339)、职业道德与团队协作(0.1163)、服务对象满意情况(0.1163)、工作过程(0.1020)、投诉纠纷情况(0.0755)、工作计划完成情况(0.0666)、理论培训(0.0447)、理论知识(0.0405)。结论通过德尔菲法和层次分析法构建的全科医生规范化培训效果评估指标体系具有一定的科学性,但还需要进一步进行信效度分析来验证其可行性。

医患沟通技能培训在急重症医学住院医生规培中的应用

目的 探讨在急重症医学住院医生规范化培训中进行医患沟通(doctor-patient communication,DPC)培训的临床效果。方法 选取2018年5月至2020年12月在河南中医药大学附属人民医院急诊和重症医学科进行住院医生规范化培训的46名住院医生为研究对象,在为期1个月的急危重症住院医生规范化培训中,增加4个学时的DPC技能培训讲座和临床DPC后实时总结教学,培训前后采用SEGUE量表对住院医生的DPC能力进行评价,并从护士、医生及患者家属3个方面对住院医生沟通能力进行打分。结果 SEGUE量表评分显示:对规培住院医生进行了医患沟通培训后,住院医生的SEGUE评分在各维度上均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。教师、护士及患者家属对培训后住院医生的满意度均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究提出的理论教学联合DPC后总结教学方法,在实践中取得了良好的培训效果,可以在急重症医学住院医生规培中推广应用,以提高重症医学医生的医患沟通能力,减少医患矛盾,建立和谐的医患关系。

导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的应用及评价

目的:观察导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的效果。方法:2014-2017年招收全科规培生128名,随机分为对照组与观察组各64人。对照组采用传统带教方法;观察组应用导师制联合分层次带教方法,根据规培学员入院考核成绩分为三层,对不同层次的规培生采取分层次培养教育方式。对比规培结业时两组理论、操作考核成绩及对带教老师满意度。结果:观察组理论、操作考核成绩及对带教老师满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导师制联合分层次教学法与传统教学法相比,有利于提高全科医生规范化培训效果,具有较高的推广价值。

Mini-CEX评价CP联合PBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的效果

目的应用迷你临床演练评量(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评价临床路径(clinical pathway,CP)联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在内分泌科住院医生规范化培训中的效果。方法将2019年1月—2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科接受住培的60名住院医生分为CP组、PBL组和试验组(采用CP联合PBL教学法),三组在培训前后均采用Mini-CEX进行评价,并对带教老师和学员的满意度进行调查。结果培训结束后试验组住培医师在医疗面谈、临床判断、组织效能及整体表现方面均显著优于CP组和PBL组,体格检查方面显著优于CP组,差异有统计学意义(P<0.05)。教师对学员满意度及学员对教师满意度,均是培训后显著高于培训前,且试验组显著高于另两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CP联合PBL教学法能够更好得提高规范化培训住院医师的临床实践及解决问题的能力。用Mini-CEX可以更直观地评价不同教学方法的培训效果。

以问题为中心式教学“一对一”导师制的应用提升麻醉科住院医生规范化培训效果观察

目的探讨分析以问题为中心式教学(PBL)“一对一”导师制教学在麻醉科住院医生培训中的重要作用。方法将2018年8月—2021年8月麻醉科规培医生90名作为该次研究对象,随机将其分为A、B两组。A组实施常规“一对一”带教法(n=45),B组实施PBL“一对一”带教法(n=45),对比两组规培医生的考核成绩、临床核心能力与教学满意情况。结果B组规培医生教学考核成绩、临床核心能力和教学满意度均较A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对麻醉科医生的规范化培训,PBL“一对一”导师制教学方法的应用,可有效提升住院医生的理论与实践综合能力,在提升麻醉科专业医生整体素质方面发挥着重要的作用,是一种有效的培训教学方案。

PBL教学模式在重症医学科住院医生规范化培训中的探索

针对重症医学科住院医生规范化培训中PBL教学模式的应用效果进行探究。方法 本次研究共选取60名重症医学科住培医师,时间范围为2019.12-2020.12之间,对照组采用传统的教学方法,观察组则需要采用PBL教学模式进行干预,对两组住培医师的理论考试以及临床技能等成绩进行比较。结果:在不同教学模式的作用下,观察组住培医师在PBL教学模式的干预下,在理论考试成绩方面得到了提升,观察组为92.89±2.76,对照组仅为80.67±3.29,明显优于对照组,差异显著,p<0.05;在病例分析以及临床技能操作考试成绩方面,观察组分别为93.87±2.63、94.25±3.15,对照组分别为81.29±2.31、82.13±3.42,观察组同样优于对照组,差异显著,p<0.05。结论 在目前重症医学科住院医生规范化培训过程中,相较于传统教学方法来说,PBL教学模式与重症医学的教学特点更加符合,可以实现住培医师综合能力的提升,改善培训效果,在临床中有着较高的推广价值。

加强感染科规范化培训学员的影像医学教学

目的提高感染科住培学员(住院医师规范化培训学员)医学影像知识的运用能力。方法(1)住培学员在进入感染科临床工作初期就如何选择正确的影像检查方式进行培训;(2)邀请影像科老师按照不同组织、器官正常影像表现,常见典型疾病影像表现,常见感染性疾病的影像表现进行分层次专题讲座;(3)安排感染科住培学员在影像科轮转,参与影像科的临床实践;(4)将"影像实战"教学方法应用于住培学员的临床实际工作中。结果感染科住培学员在完成规范化培训时都能正确选择医学影像检查方法,正确解读影像检查报告。结论医学影像知识运用能力的系统培训能提高感染科住培学员的综合临床水平。

加强体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性研究

目的 探讨体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性。方法 选取2020年7月至2022年6月在广西医科大学第一附属医院消化内科轮转的住培医生60名,随机分为观察组和对照组,每组各30名。对照组给予传统方法教学,观察组给予腹部体格检查强化培训,比较两组住培医生的理论知识、技能掌握程度及对总体教学的满意度评价。结果 观察组学员的理论知识、技能掌握程度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组学员对教学的满意度明显高于对照组,差异有统学意义(P<0.05)。结论 强化体格检查培训模式在消化内科住培医生教学中的效果显著,值得进一步应用和推广。

PBL联合CBL的教学方法在风湿免疫科住院医生规范化培训带教中应用的探索研究

目的:通过以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)与以案例为基础的教学方法(case-based learning,CBL)相结合的教学模式,解决规培生(参加住院医师规范化培训的医学生)学习主动性差,老师带教形式单一、教学效果不佳等问题,提高规培生掌握和解决问题的实际能力。研究结果推广并应用于多个医学专业、多个临床科室,培养出一流的医学人才。方法:选取2022年8月—2022年9月入科的规培生作为培训对象,单月进入风湿免疫科的规培生20人采用PBL联合CBL的教学方法,为观察组;双月进入风湿免疫科的规培生20人采用常规带教,为对照组。通过客观评分(包括出科笔试试卷得分、临床技能考核得分、病案分析得分、病历写作能力得分)与主观评分(以问卷调查的形式,内容包括注意力程度、兴趣情况、气氛、参与情况等方面)对两组的教学效果进行对比。结果:客观评分方面:观察组的临床技能考核、病案分析得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);主观评分方面:观察组的注意力程度、参与情况、与带教交流、内容理解、信息量、加深印象、理解知识、知识运用、自主思考、思维拓展度、协作能力、树立信心、自主学习能力方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合CBL的教学方法在风湿免疫科规培生带教中的应用效果较好,为风湿免疫科规培带教提供了新兴、高效的教学方法,也为其他科室的规培带教提供新的选择及参考。

全科医生培养的中德对比及借鉴分析

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较,分析我国全科教育改革的痛难点,借鉴德国全科教育理念框架,提出针对性的解决思路和建议。(1)针对全科住院医师规范化培训:适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善,纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力,尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展,在改善社区带教师资水平后重审全科(含社区)轮转时间;(2)针对继续教育:将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展,建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。