护理干预对大肠癌患者规范化疗遵医行为的影响

目的探讨护理干预对大肠癌患者规范化疗遵医行为的影响。方法 87例中晚期大肠癌需静脉化疗患者随机分为实验组及对照组,实验组采用自行设计的干预内容及调查问卷进行整个化疗期全程护理干预,对照组采用常规护理和健康教育,比较两组患者规范化疗遵医行为。结果实验组完全遵医者31例,占70.46%;对照组17例,占39.54%,遵医行为差异有显著性(P<0.01)。结论护理干预可提高大肠癌患者规范化疗的遵医行为。

泾县医院2015年结肠癌术后辅助化疗方案合理性评价分析

目的分析泾县医院结肠癌术后治疗方案的合理性,为进一步规范结肠癌的术后治疗方案提供有益参考。方法筛选164例就诊于泾县医院并行结肠癌术后辅助化疗的病例,分别从化疗方案选择合理性、化疗药物剂量准确性、疗程是否足够、不良反应发生率、不同科室治疗差异性等方面进行归纳统计,在此基础上对结肠癌术后辅助治疗方案合理性进行综合评价,对导致不合理治疗的原因进行总结分析。结果化疗方案选择符合指南推荐125例(76.22%),给药剂量符合指南推荐77例(46.95%),化疗疗程符合指南推荐95例(57.93%),6个月完成既定化疗周期81例(49.39%)。肿瘤化疗科在化疗方案选择合理率、治疗疗程合理率、6个月完成既定化疗周期比例三个统计指标上合理率明显高于非肿瘤化疗科(P<0.01)。表明结肠癌术后辅助化疗不规范现象较为严重,还存在巨大的改进空间。结论结肠癌术后辅助化疗方案应该遵从大规模临床试验结果及相关指南推荐,严格掌握药物剂量、具体用法,足疗程给予化疗、积极预防和治疗化疗相关不良反应、及时评价疗效,避免治疗过度或治疗不足等。尤其在非肿瘤化疗科,医生更应在以上方面加以严格规范,从多方面确保结肠癌术后辅助化疗的安全、有效实施。

重视肿瘤化疗中存在的问题

化疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。单纯化疗即可治愈一部分化疗敏感性肿瘤病人。然而,我国目前还缺乏对化疗质控的统一管理制度,致使未经正规培训的医生也在进行着化疗,严重影响了肿瘤治疗的总体疗效。规范我国的肿瘤化疗刻不容缓。

青年女性乳腺癌晚期患者78例术后生存情况分析

目的分析青年女性乳腺癌晚期患者术后生存情况,为青年乳腺癌患者临床治疗和预测其预后提供参考依据。方法应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox多元回归模型分析入院治疗的78例20~45岁青年女性乳腺癌晚期患者年龄、TNM分期、病理类型、术后化疗方式与患者总体生存率的关系。结果 78例青年女性乳腺癌晚期患者1~5年总体生存率为84.28%、72.24%、65.36%、45.75%和45.75%。单因素分析结果表明,不同分组的总体生存率比较,TNMⅢ期患者高于Ⅳ期的晚期患者(X^2=15.123,P<0.001);行化疗规范方案的患者组高于化疗不规则的患者(X^2=5.718,P=0.017);城区患者高于农村地区患者(X^2=6.568,P=0.010);T1+T2期的患者组高于T3+T4期患者(X^2=5.062,P=0.024);尚未发现青年女性乳腺癌晚期患者的总体生存率与病理类型、年龄、肿瘤部位有统计学关联(X^2=0.113、0.613、0.624,P=0.737、0.434、0.430);多因素Cox回归模型分析结果表明,除诊断TNM高分期外,经济不发达的农村地区(RR=3.146,95%CI=1.019~9.716,P=0.046)及不规则化疗(RR=3.591,95%CI=1.169~11.033 5,P=0.026)是青年女性乳腺癌晚期患者总体生存率降低的独立危险因素。结论术后规范化疗是青年女性乳腺癌晚期患者康复治疗的有效手段,有利于提高患者生存率。

266例四肢骨肉瘤患者的临床疗效分析

目的近二十年来,骨肉瘤患者的五年生存率始终未得到明显提升。文中基于四肢骨肉瘤治疗的长期随访结果,探讨规范性化疗和手术技术的联合应用对生存率、手术安全性以及术后肿瘤的局部复发和远处转移率的影响。方法收集2000年1月1日至2015年1月1日东部战区总医院骨科首诊时确诊的282例四肢高度恶性骨肉瘤患者。根据纳入标准和排除标准,最终纳入患者266例。规范化的综合治疗模式包括术前、术后新辅助化疗及手术治疗。手术治疗包括截肢手术(39例)和保肢手术(227例)。随访63~240个月,平均随访时间115.84个月(9.65年)。根据随访结果,分析术前Enneking分期、化疗规范情况、肿瘤坏死率、复发及转移情况等因素对患者预后的影响。并应用多因素Cox回归模型计算不同年龄、性别、化疗后肿瘤坏死率、手术方式、局部复发及远处转移的HR及95%可行区间。结果至随访截止,存活165例,总生存率为62.03%;无病存活148例,无病生存率为55.64%。Enneking分期与患者的复发率、转移率及死亡率显著相关(P<0.05)。肿瘤坏死率≥90%患者的中位生存期明显高于肿瘤坏死率<90%者(42个月vs 20个月,P<0.01)。保肢患者的术后切口感染发生率明显高于截肢患者(P=0.031);同时,保肢或截肢手术方式的选择与患者的复发率、转移率及死亡率无显著相关性(P>0.05)。肺转移患者109例(40.98%);转移发生在综合治疗模式开始后1-2年44例(41.90%);共死亡100例(37.59%),死亡时间为肺转移后6~16个月。多因素Cox比例风险回归分析显示,化疗后的肿瘤坏死率≥90%及复发和转移是影响总生存率的危险因素(P=0.005、0.004、0.003)。结论四肢骨肉瘤患者保肢手术后带来的并发症问题明显多于截肢手术,但对于患者预后的影响差异不大。化疗后肿瘤坏死率的高低直接影响患者的生存率,出现远处转移或复发的骨肉瘤患者预后往往不佳。

经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果观察研究

目的观察对支气管结合患者使用支气管镜冰冻治疗的临床效果。方法随机抽取96例支气管结核患者进行分组研究,患者的就诊时间在2017年11月至2019年3月,其中48例予以全身规范化化疗的患者纳入对照组;剩余48例联合使用支气管镜介入冷冻治疗的患者纳入实验组,比较两组的临床疗效。结果实验组治疗有效的构成比为91.67%明显高于对照组治疗有效的构成比81.25%,差异显著(P<0.05);实验组治疗后痰菌三次检查为阴性的占比率为93.75%明显高于对照组的占比率83.33%,差异显著(P<0.05)。结论对支气管结核的患者借助支气管实施冷冻治疗可以明显改善患者的临床症状,提高痰菌阴性的占比率,在保护患者肺组织,提高治疗效果方面作用显著,值得临床推广。

骨肉瘤保肢治疗

目的：探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法选择2006年1月~2010年6月住院治疗的36例骨肉瘤患者作为研究对象,上述患者均选择保肢治疗,基本治疗方法为术前化疗＋外科治疗＋术后化疗,观察术后并发症,随访2年,对该组患者关节功能及肿瘤复发情况进行评价。结果术后出现2例假体迟发性感染,术后随访均存活,2例局部复发,1例出现肺部转移,保肢成功率为91.67%,肢体关节功能评分（22.6±177;1.4）分,优良率为80.56%。结论保肢手术是治疗骨肉瘤的有效方法,保留了肢体功能,减少了患者的痛苦,值得临床借鉴推广。

试析脊柱结核术后复发危险因素

目的探析脊柱结核术后复发危险因素,并提出切实可行的解决方案。方法选取2011年1月-2012年12月实施脊柱结核手术并具有危险因素的12例患者作为观察组,同时选取同期手术并排除了危险因素的10例脊柱结核患者作为对照组,试析脊柱结核术后复发危险因素。结果观察组12例均手术成功,术后切口窦道形成1例,远期脊柱结核复发1例;对照组10例均手术成功,切口愈合顺利,长期复查未见脊柱结核复发。在应用Logistic回归分析后,发现术前抗结核效果不佳、术后抗结核不规范、病灶清除不彻底、营养状态差等是脊柱结核术后复发的危险因素。结论为防止脊柱结核手术后的复发,应当积极改善患者的营养情况,术前需经过正规的抗结核治疗控制血沉等,术中彻底清除病灶及植骨融合等,术后需继续长时间进行规范的抗结核治疗。只有排除这些危险因素,才能够帮助病人安全度过围手术期,并彻底治愈脊柱结核,恢复健康。

肿瘤专科与非肿瘤专科化疗方案合理性调查及对比分析

目的:调查肿瘤专科及非肿瘤专科肿瘤患者化疗及辅助治疗情况,评价化疗方案合理性,分析不合理化疗原因及规律,促进肿瘤化疗规范化。方法:调查4种肿瘤疾病化疗情况并填写调查表,对肿瘤专科及非肿瘤专科化疗合理性逐一评价并统计比较。结果:非肿瘤专科化疗占所有化疗病例的36.8%,非肿瘤专科化疗不合理发生率明显高于肿瘤专科化疗。结论:非肿瘤专科化疗方案不合理现象发生率较高,应加强非肿瘤专业医师的规范化化疗培训,提倡肿瘤化疗准入制及临床药师参与化疗方案的制定及监测。

体部伽玛刀联合多西他赛脉冲式治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

肺癌目前已是临床恶性肿瘤致死的第一原因[1],非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的75%-80%,就诊时大多数患者已属中、晚期,失去了手术机会,这部分患者5年生存率低于5%,对于晚期无手术指征的NSCLC,同步放化疗是主要的治疗手段。