规范化身体约束评分量表在危重患者约束管理中的应用

本文在回顾国内外约束管理现状的基础上,对我院危重症患者的约束原因及约束情况进行总结分析,通过对流程的改进与完善,制定适合危重患者约束的评分量表,并将危重患者身体约束评分量表运用于临床实践,探讨新的规范化身体约束管理模式在我院危重症患者约束管理中的可行性与应用价值。

规范化身体约束评分量表在重症医学科患者约束管理中的应用

分析规范化身体约束评分量表在重症医学科患者约束管理中的应用效果。方法 回顾分析我院2021年1月至2021年6月入住重症医学科的60例患者,将其划入对照组,并将2021年7月至2021年12月入住重症医学科的60例患者作为观察组,对照组接受常规身体约束干预,观察组接受规范化身体约束评分量表干预,比较干预效果,如非计划性拔管率、患者疼痛评分、约束时间、躁动发生率、干预满意度、生活质量等。结果 观察组躁动率3.33%、非计划性拔管率3.33%低于对照组躁动率30%、非计划性拔管率33.33%(P<0.05),观察组VAS评分、约束时间低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度93.33%高于对照组66.67%(P<0.05)。结论 医院重症医学科患者接受规范化身体约束评分量表干预,可显著降低非计划性拔管率、躁动率,降低其疼痛、约束时间,提升患者满意度和生活质量。

危重患者规范性身体约束评分量表的研制与信效度检验

目的研制危重患者规范性身体约束评分量表,并对其进行信效度检验,为护士对患者的约束决策提供量性评估工具。方法通过德尔菲法咨询16名危重症领域专家初步拟定量表评估条目,并对贵州医科大学附属医院80例ICU患者进行评估,以检测量表信效度。结果评分量表由3个维度8个评估条目组成:攻击风险(镇静-躁动程度、沟通理解能力、疼痛、攻击行为)、跌倒坠床风险(活动能力、药物数量)及管道危险度(管道高危程度、管道数目)。量表各条目与总分的相关系数为0.61~0.83,探索性因子分析共提取3个公因子,累积贡献率为87.215%。Cronbach′sα系数为0.889,评分者间信度为0.946(P<0.05)。结论危重患者规范性身体约束评分量表能够综合全面地评估患者,且具有良好的信效度,可指导护士形成规范性的约束行为。

ICH评分量表——一种简单可靠的脑出血分级方法

目前 ,临床上缺乏标准和统一的脑出血 (ICH)分级方法 ,这影响了ICH的临床研究和规范化治疗。近年来提出的包括Glascow昏迷量表评分、年龄、血肿来自幕下、血肿量和脑室出血的ICH评分量表是一种简单而可靠的ICH临床评分量表。

Mini-CEX联合DOPS双轨形成评价体系在血液科住培中的应用

目的探讨迷你临床演练评分量表(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)结合临床技能操作评分量表(direct observation of procedural skills,DOPS)双轨形成性评价体系在血液科住培中的应用及价值。方法选取2021年10月—2022年12月在南京医科大学康达学院第一附属医院血液内科参加住院医师住培的72名住院医师为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=37)。对照组采用传统教学模式。观察组在传统教学基础上纳入Mini-CEX联合DOPS形成性评价体系。在轮转结束时对2组同步进行Mini-CEX、DOPS考核及常规出科理论、病历书写质量和操作技能考核,对比考核成绩,观察教学效果。结果2组学员的出科理论考核成绩、病历书写质量和技能操作成绩比较[(84.27±5.89)分vs.(81.43±3.13)分,(81.89±3.85)分vs.(79.69±3.57)分,(86.95±4.96)分vs.(83.66±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Mini-CEX考核量表成绩、DOPS考核成绩、出科各项考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组住培学员对Mini-CEX联合DOPS的双轨评价体系教学效果的各项评分更高(P<0.05)。结论将Mini-CEX结合DOPS双轨形成性评价应用于血液科住培中,能提升住培学员的临床理论水平和实践操作水平。

外科肝癌患者的人体组成和能量代谢及其与营养状态的相关性

目的 调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周血白蛋白和前白蛋白等,应用患者提供的主观整体营养评分量表（PG-SGA）评定其营养状态;进行生物电阻抗人体组分测定和间接能量测定;并分析营养状态与人体组成和能量代谢的相关性.结果 与对照组比较,研究组患者的上臂围[（23.9±3.6）cm比（25.3±4.5）cm,t=2.57,P=0.014]、握力[（31.7±6.0）kg比（39.2±7.6）kg,t=8.19,P〈0.001]以及外周血白蛋白[（32.5±4.7）g/L比（36.5±7.2）g/L,t=4.92,P=0.007]和前白蛋白[（0.172±0.052）g/L比（0.263±0.077）g/L,t=10.3,P=0.004]水平均明显降低;研究组总营养不足发生率为37.5％（PG-SGA分级B＋C级42例）,显著多于对照组的14.0％（PG-SGA分级B＋C级14例）（X2=19.73,P〈0.001）;研究组细胞外水含量明显增多[（15.35±2.21）L比（13.51±2.73）L,t=5.54,P〈0.001],脂肪组织[（13.44±4.23）kg比（17.36±5.21）kg,t=6.18,P〈0.001]和肌肉组织量[（43.11±6.27）kg比（48.17±7.13）kg,t=5.63,P〈0.001]显著减低,体细胞群也明显减少[（27.54±4.42）kg比（29.03±4.38）kg,t=2.53,P=0.012];研究组静息能量消耗实际测定值明显增高[（6 581.62±1 201.70）kJ/d比（6 290.73±1 071.68）kJ/d,t=1.98,P=0.042];呼吸商也较高（0.87±0.10比0.85±0.06,t=2.72,P=0.027）,随着营养状态的恶化,细胞外液增加（PG-SGA分级A级比B级P=0.035,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.042）,体细胞数（PG-SGA分级A级比B级P=0.015,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.022）、脂肪（PG-SGA分级A级比B级P=0.026,A级比C级P=0.003,B级比C级P=0.022）和肌肉量（PG-SGA分级A级比B级P=0.029,A级比C级P=0.011,B级比C级P=0.036）减少,静息能量消耗（PG-SGA分级A级比B级P=0.023,A级比C级P=0.002,B级比C级P=0.032）和呼吸商（PG-SGA分级A级比C级P=0.004,B级比C级P=0.012）增高,组间比较差异有统计学意义.结论 外科肝癌患者的营养不良发生率较高,机体存在肌肉减少和水潴留表现,能量代谢较高,并且随营养状态恶化而加重.