不同的中医治疗方法联合规范化三阶梯疗法治疗癌性疼痛有效性的网状meta分析

目的采用网状meta分析的方法,以规范化三阶梯疗法治疗癌性疼痛为共同参照,比较不同的中医治疗方法联合规范化阶梯治疗对于癌性疼痛的有效性,并对疗效进行排序。方法检索Pub Med、The Cochrane Library、Em Base、Web of Science、CNKI、VIP、Wan Fang数据库中有关各中医疗法与规范化阶梯治疗有效性的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2018年7月30日。运用Stata14.0和WinBUGS 1.4.3软件进行统计分析,以RR值及95%可信区间为效应指标,比较各治疗措施疗效差异,并进行疗效排序。结果纳入70项RCT,合计6936例癌性疼痛患者,涉及5种干预措施。网状meta分析结果显示4种不同的中医治疗方法联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,差异均有统计学意义:中药内服联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,RR=2.60,95%CI(2.09,3.30);中药外敷联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗,RR=2.83,95%CI(2.31,3.50);针灸联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,RR=3.56,95%CI(1.92,7.26);中药注射联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,RR=2.22,95%CI(1.63,3.05)。规范化阶梯治疗联合4种不同中医治疗方法之间的间接比较,差异均无统计学意义,基于目前纳入的RCT文献的网状meta分析,其可能的排序结果为规范化阶梯治疗+针灸>规范化阶梯治疗+中药外敷>规范化阶梯治疗+中药内服>规范化阶梯治疗+中药注射>规范化阶梯治疗。结论不同的中医治疗技术联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗相比,差异均有统计学意义,对于癌性疼痛患者可优先选择规范化阶梯治疗联合针灸或中药外敷。

基层医院规范化阶梯式治疗膝关节骨性关节炎

目的探究基层医院如何规范化阶梯式治疗膝关节骨性关节炎(KOA)。方法选择选取三家医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者180例,根据膝关节骨性关节炎K-L分期方法,确定KOA分期,根据分期决定采用治疗方案,共5组,每组36例患者,分别对不同时期的骨性关节炎采用基础治疗、药物治疗、关节镜治疗、HTO截骨、膝关节单髁置换术(UKA)、人工全膝关节置换术(TKA)进行治疗。依据规范化阶梯式疗法,对比分析5组膝关节功能评分、疾病疼痛程度、临床疗效等。结果治疗后各组膝关节功能评分均低于治疗前,(P<0.05);疗效随着疾病临床症状的加重而呈现出逐渐降低趋势,0期时疗效为100.00%,Ⅰ期为97.22%,Ⅱ期为94.44%,Ⅲ期为88.89%,IV期为80.56%,差异显著(P<0.05);治疗后各组疾病疼痛程度评分均低于治疗前(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎经规范化、阶梯式治疗,可改善患者的膝关节功能,提升治疗效果,改善疼痛程度,越早治疗恢复越好,安全性较高,具有临床应用价值。