重型颅脑损伤病人肠内营养相关性腹泻规范化处理流程的应用研究

1冃的:探讨肠内营养(EN)相关性腹泻规范化处理流程在重型颅脑损伤病人中的作用。方法:以医护人员是否接受规范化处理流程培训为时间节点将重型颅脑损伤病人分为对照组(培训前)和观察组(培训后)。两组在入住ICU后24 ~ 48 h内开始EN。对照组在病人出现腹泻后,采用常规方案观察和经验性处理措施。观察组按EN相关性腹泻的原因鉴别与对症处理流程进行处理。比较两组病人的腹泻持续时间与恢复喂养时间、血电解质水平、营养指标、住院天数及30 d死亡率。结果:共84例重型颅脑损伤病人入组,其中对照组和观察组各42例。观察组病人的腹泻持续时间与恢复喂养时间、住院天数、电解质紊乱例数等方面均低于对照组(P<0.05)o观察组的血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均高于对照组(P<0.05)。观察组的30 d死亡率、总淋巴细胞计数与对照组的无统计学差异(P > 0.05) o 结论:采用规范化的EN相关性腹泻处理流程能有效改善病人营养状况,提升EN效果,改善其营养指标和预后。

达芬奇机器人手术器械的规范化处理流程

目的探讨达芬奇机器人手术器械清洗、包装和灭菌过程中专人管理的效果。方法随机抽取2015年12月—2017年5月152台利用达芬奇机器人完成的手术,其中胆囊切除76台、膀胱癌与肾癌共42台、子宫切除34台,在手术完毕后对各类机器人手术器械进行清洗、灭菌等规范化管理。结果通过达芬奇机器人手术器械专业培训,规范达芬奇机器人手术器械清洗、包装流程及灭菌方法,提高机器人系统再识别率,保证手术器械臂使用的次数达到最高有限数量,同时更有效减少了交叉感染的发生几率。结论优化的工作流程保证了达芬奇机器人手术器械使用的高效性和安全性,确保患者手术的安全性。

食管癌术后患者应用早期肠内营养并发胃潴留规范化处理流程的效果探究

目的探讨实施早期肠内营养并发胃潴留行规范化处理流程在食管癌患者术后的应用效果,为临床护理提供参考。方法采用便利抽样,选取2015年7月至2020年6月于大连市第三人民医院胸外科行食管癌切除胃代食管手术后接受早期肠内营养支持治疗中并发胃潴留的84例患者作为研究对象,按入院时间分为对照组和试验组,每组42例,对照组接受常规护理,试验组接受早期肠内营养并发胃潴留规范化处理流程护理。比较2组患者术前和术后7 d营养状况和免疫指标、术后7 d内喂养达标率、术后并发症和肠内营养相关并发症的发生率及住院时间和住院费用的差异。结果研究过程中对照组失访2例。2组术前营养状况和免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,试验组的体质量指数、血清总蛋白、前白蛋白、氮平衡、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(t值为2.228~5.332,P<0.05或0.01)。试验组7 d内肠内营养喂养达标率为(68.93±8.12)%,对照组为(51.19±6.96)%,2组比较差异有统计学意义(t值为-4.38,P<0.01)。试验组术后恶心呕吐、Ⅱ类乙级愈合、吻合口瘘及误吸发生率分别为2.38%(1/42)、2.38%(1/42)、0(0/42)、2.38%(1/42),均低于对照组的15.00%(6/40)、7.50%(3/40)、5.00%(2/40)、10.00%(4/40),差异有统计学意义(χ^(2)值为5.99~9.88,P<0.05或0.01)。试验组住院时间为(10.18±1.69)d,住院费用为(53268.46±3651.56)元,均低于对照组的(13.66±2.18)d和(64972.39±4029.81)元,差异有统计学意义(t值为2.14、2.89,P<0.05)。结论实施肠内营养并发胃潴留规范化处理流程能够提高食管癌术后患者7 d内喂养达标率、营养指标和免疫指标,降低术后并发症和肠内营养相关并发症的发生率,减少患者的住院时间,降低住院费用。

规范化处理流程在腹腔镜器械的应用

目的：探讨规范化处理流程在腹腔镜器械的应用效果。方法：通过对腹腔镜器械进行规范化管理后，2010年--2011年我院消毒供应中心共处理器械1680份（24852件）。结果：器械损坏件4件，无一例手术感染。

提高配网可靠供电的思考

针对配网运行中影响可靠供电的一些常见问题，从技术措施、维护控制措施、其他措施等三个方面阐述提高配网可靠供电的方法，方法紧密联系实际，可操作性强。同时建议发生配网故障后的处理进行规范，缩短停电时间。

Accounting treatment and internal controls in financial shared services ofmultinational corporations

Financial shared services （FSS） play an important role in multinational corporations for the effective cost management. FSS also can reduce errors and fraud so as to achieve perfect internal controls by standardized and procedural business processes which are important parts of internal controls. This paper emphasizes on two popular procedures and methods in multinational corporations. One is balance sheet reconciliation. It can illustrate the situation of accounts on an accrual basis which are the focus of internal audit and external audit. The other is Interco-Sop （Intercompany-standard operating procedure） which are important for to ensure the accuracy and effectiveness of accounting system and internal controls.