如何规范护理文书及意义

规范护理文书保证书写质量,是整个医院护理质量管理中的重要环节。护理管理者应加强管理和质量考核力度,实行院、科两级管理,认真检查督促,及时纠正书写中的缺陷,把好终末质量关,充分体现护理文书存在的重要意义。

电子护理文书质量缺陷中潜在的法律问题分析与对策

目的提高临床护理质量，减少电子护理文书质量缺陷，保证病案信息的法律依据的准确性。方法对2009年1至6月电子护理文书质量缺陷中潜在的法律问题进行分析。结果电子护理文书质量缺陷影响了病案记载内容的客观性、真实性和严肃的法律性。结论强化护理人员法律意识教育，从法律角度认识记录病案信息的重要性，进而规范临床护理与护理文书书写。

品管圈在急诊护理文书改进中的应用

目的探讨品管圈活动对降低急诊抢救室护理文书书写不合格率的作用。方法成立“先锋圈”，运用一系列品管工具查找并降低抢救室护理文书书写不合格的发生率。结果有形成果：抢救护理文书不合格的发生率由对策实施前的34．67％降至3％，抢救护理文书书写时间由对策实施前的平均13．53min降至平均4．55min，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无形成果：圈员在品管手法应用、责任感、沟通能力、团队精神、护理品质改善、积极性6个方面得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅提高了文书记录的工作质量与效率，还可以提升圈员的团队精神和质量持续改进能力。