急性左心衰竭42例急诊规范救治体会

目的 探讨急性左心衰竭42例急诊规范救治方法及效果。方法 选取2012年1月~2013年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的患有急性左心衰竭的患者42例。患者在入院接受治疗时其神志清楚,可实行自主呼吸,且患者曾经均患有过心脏方面疾病。对患者进行治疗时需对患者采取座位或是半卧位为宜,需保证患者的双腿下垂;给予患者充足的氧气,消除患者气道中产生的泡沫;需要对患者的血压、心率、血液酸碱值、血氧情况等进行密切的监测;即刻为患者建立好静脉通道,以便对患者进行快速的给药处理等。结果 通过治疗后,患者在治疗前后对其血压、呼吸频率、动脉血氧分压、心率及血液pH值等进行比较,治疗后患者的病情均得到有效控制,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于患有急性左心衰竭的患者来说,对其进行及时的诊断和治疗有利于患者病情的有效控制和治疗,值得临床推广应用。

急性左心衰竭50例急诊规范救治体会

目的总结归纳急性左心衰竭50例急诊规范救治体会。方法回顾性分析自2012年2月~2014年2月收治的具有完整临床资料的急性左心衰竭患者50例。结果 50例患者急性左心衰竭的症状均得到了有效控制。在30 min内临床症状缓解的有33例;在30 min^1 h间缓解的有14例;在1~24 h内缓解的有3例。结论急诊救治成功的关键为诊断的明确、诱因的消除和规范的治疗。

惠州地区严重创伤救治规范体系的建立和推广

惠州市第一人民医院创伤中心建立“院前急救—院内急诊复苏—损害控制手术—重症创伤管理—创伤康复”一体化严重创伤救治规范体系,通过创伤回顾审核及构建创伤数据库推动创伤中心的高质量发展,规范救治和持续改进使笔者医院严重创伤患者病死率仅为4.88%。创办“惠州市初级创伤生命支持培训班”、“惠州市严重创伤规范化救治培训班”,向基层医院推广笔者医院严重创伤救治规范体系,总体提高全市严重创伤综合救治能力。

规范性急诊绿色救治护理在脑卒中患者急救护理中的应用效果分析

目的:分析规范性急诊绿色救治护理在脑卒中患者急救护理中的应用效果。方法:选取2022年5月—2024年4月江阴市人民医院急诊科收治的脑卒中患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组实施常规脑卒中急救护理,研究组实施规范性急诊绿色通道救治护理。比较两组急救关键环节耗时、神经功能损伤、并发症发生情况。结果:研究组急诊分诊、医师到位、静脉开通、急诊至影像检查、影像检查、检验结果回报等环节耗时均短于对照组(P<0.05)。护理后,两组神经功能损伤评分低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.001)。研究组并发症总发生率低于对照组(P=0.023)。结论:规范性急诊绿色救治护理在脑卒中患者急救护理中的应用效果显著,可缩短急救关键环节耗时,减轻患者神经功能损伤,降低并发症发生率。

创伤失血性休克早期救治规范

创伤为现代社会一大公害,所致病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。创伤失血、休克所致死亡占创伤早期死亡的30%~40%[1]。针对创伤失血性休克早期救治,国际上近年来提出了许多新的理念和技术,包括高效出血控制、允许性低压复苏、延长黄金救治时间窗等[2-3]。2007年中华医学会重症医学分会制定了《低血容量休克复苏指南》[4]。到目前为止,我国还没有专门针对创伤失血性休克的早期救治规范。

互联网+急性心肌梗死规范化快速救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治预后的影响

目的探讨互联网+急性心肌梗死规范化快速救治体系(ISRTS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急救预后的影响。方法采用回顾性非同期队列研究方法。郑州市第一人民医院自2017年11月开始实施ISRTS及流程,选取未实施ISRTS之前的2017年4月至2017年10月收治可行PCI的STEMI患者为对照组(106例),采用传统模式进行常规救治;选取2017年11月至2018年5月收治可行PCI的STEMI患者为观察组(110例),采取ISRTS及流程进行救治。比较两组患者的一般资料、快速反应指标、入院时病情程度指标、住院期间并发症、社会效益指标、术后6个月主要不良心脏事件等。结果观察组的快速反应指标(发病至呼救120时间、发病至首次心电图完成时间、发病至入院时间、入院至首次心肌酶完成时间、入门-球囊扩张时间、首次医疗接触到血管开通时间)均短于对照组(P均<0.001),入院时病情程度指标(cTnI、NT-proBNP、LVEF、LVESD、LVEDD、hs-CRP)均轻于对照组(P均<0.01),主动脉球囊反搏应用率低于对照组(P<0.05),社会效益指标(药占比、平均住院费用、平均住院时间、患者满意度)均优于对照组(P均<0.001),住院期间并发症(心功能不全、心源性休克、室壁瘤、恶性心律失常及总并发症)发生率低于对照组(P均<0.05),术后6个月主要不良心脏事件低于对照组(P<0.001)。结论ISRTS建立优化STEMI救治流程,提高救治效率,缩短心肌再灌注时间,减少并发症,有效改善STEMI患者的临床预后,创造了良好的社会效益。

规范化救治在高处坠落伤院前急救中的效果探讨

目的:探讨规范化救治在高处坠落伤患者院前急救中的应用效果。方法:本院急诊科对2009年1月-2011年12月的高处坠落伤院前急救患者96例进行规范化救治,即快速的急救反应能力,及时、有效的急救措施,转运途中的严密监护,院前与院内急救的无缝衔接。结果:96例高处坠落伤患者中,有92例患者均安全回院;死亡4例,其中有3例到达现场已死亡,有1例在转运途中死亡,抢救成功率95.83%。结论:在院前急救工作中,对高处坠落伤患者通过规范化救治,患者能得到快速、有效的救治,可降低患者的伤残率和死亡率,提高抢救成功率。

创伤失血性休克早期救治规范解读

创伤为现代社会一大公害,全世界每年有350万~580万人死于各类创伤,有专家预测到2020年全世界每年因创伤死亡的人数可达850万,且主要是青壮年,社会危害极大[1]。大失血和休克为创伤所致死亡的主要原因,占创伤早期死亡的30%~40%[2],因此及时有效的早期救治极为重要。2007年中华医学会重症医学分会制定了《低血容量休克复苏指南》。

推广柳州市严重交通创伤规范化救治模式,提高严重交通创伤救治能力

2004年4月,世界卫生组织（world health organization,WHO）在日内瓦发表的《世界预防道路严重交通伤害报告》中指出：道路严重交通伤害和死亡是一个全球范围内的主要公共卫生问题,除非立即采取适宜的行动,否则这一问题将在全球进一步恶化,在发展中国家更是如此。严重交通伤是导致45岁以下人员死亡的首要原因,也是全人类非正常死亡的＂第一杀手＂。

铱-192源外照射致局部放射损伤临床诊疗技术规范专家共识

瞄准先进的局部放射损伤的基础研究及临床诊疗技术的国际前沿,结合国内尤其是核工业总医院30余年从事放射损伤基础研究和临床救治的实践经验,从多个维度建立铱-192源外照射致局部放射损伤的精准评估技术体系,建立局部放射损伤优化的救治策略和疗效估评方案,并在局部放射损伤的诊疗全过程中加以验证,从而实现对铱-192源外照射致局部放射损伤的精准评估、规范救治、预后判断、康复管理和长期医学随访,提高局部放射损伤的治愈率,降低致残率,为局部放射损伤的诊疗提供理论指导和技术支撑。

颅脑损伤规范化救治576例体会

目的回顾总结颅脑规范化治疗效果。方法对576例颅脑损伤根据病情采用手术及非手术治疗。结果死亡64例,存活511例。结论规范化化治疗是基层医院颅脑损伤治疗有效的方法。

急性中毒规范化救治的研究

目的探讨急性中毒患者的规范化急救方法及疗效。方法笔者所在医院2010年2月～2011年5月急诊治疗76例急性中毒患者,所有患者随机分为观察组和对照组,各38例,观察组采用急性中毒规范化治疗方法进行急救,对照组采用常规的治疗方法进行急救,并对两组疗效进行评估。结果经治疗,观察组患者的死亡率、中毒反跳率等明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性中毒患者给予规范化急救措施可明显提高患者救治的成功率,值得临床推广应用。

腹部闭合性损伤规范化急诊救治69例分析

目的分析腹部闭合性损伤（BAI）的临床特点和临床诊治措施，规范BAI的救治方案，提高诊疗水平。方法对69例BAI患者的临床资料和救治结果进行回顾性分析。结果69例BAI患者中，62例行急诊手术，7例保守治疗，抢救治愈64例，抢救成功率为92．8％，术前、术后死亡5例。结论快速进行伤情评估，早期进行全面检查，拟定诊疗计划，及早抗休克治疗和手术，预防多脏器功能衰竭，进行规范化急诊救治，可明显提高BAI救治成功率。

规范化救治模式在严重交通伤救治中的应用

目的探讨规范化救治模式在严重交通伤院前和院内急救中的应用。方法对应用规范化救治模式前（对照组）后（项目组）在柳州市某医院就诊的严重交通伤患者救治情况的临床资料进行分析,比较两组院前急救时间、急诊室救治时间、存活率、伤残率情况,评估规范化救治模式在严重交通伤的应用价值。结果项目组存活率为84.5%,对照组存活率为76.9%,两组生存情况比较,差异有统计学意义（χ^2=5.857,P=0.016）;项目组院前（t=-14.116,P〈0.001）及急诊室施救时间（t=-17.835,P〈0.001）均显著低于对照组,两组差异有统计学意义。项目组存活278例,伤残率为30.2%,对照组存活237例,伤残率为37.1%;两组伤残率比较,差异有统计学意义（χ^2=2.75,P=0.047）。结论规范化救治模式可明显缩短严重交通伤院前急救时间、急诊室救治时间,降低病死率、伤残率,具有良好的临床推广价值。

完善严重创伤救治原则对老年严重创伤患者救治的影响

严重创伤具有伤情重,变化快,并发症多,致残、病死率高等特点〔1〕。做好严重创伤救治规范工作是提高抢救成功率的关键。减少严重创伤并发症,降低致残、病死率,成为急救中心的重要任务。本文拟观察完善严重创伤救治原则对老年患者严重创伤救治的影响。1资料与方法：.1一般资料2012年1月至2013年12月我院老年严重创伤患者68例,其中男37例,女31例,年龄61~89岁。

丽水市558例毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析浙江省丽水市我院2018—2020年住院的毒蛇咬伤就诊病例基本特征和流行病学特征,为临床诊疗、疾病防控及临床诊疗提供依据参考。方法采集浙江省丽水市中心医院2018—2020年558例毒蛇咬伤病例临床流行病学资料进行回顾性分析,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、部位、局部症状及严重程度等。结果558例病例中,五步蛇194例(34.77%),竹叶青108例(19.35%),烙铁头53例(9.50%),眼镜蛇67例(12.01%),银环蛇11例(1.97%),不详120例(21.51%)。其中男、女性别比为2.47∶1;以农民为主,有433例,占77.60%;伤害高发年龄为51~70岁,占55.56%;受伤部位以四肢为主,重度蛇伤患者110例,其中五步蛇咬伤64例(58.18%),疾病负担相对更重。伤害时间以夏秋季节为主,占90.5%;经过规范救治后,所有患者中治愈出院500例(占89.60%),好转出院34例(占6.09%),致残24例(4.31%),死亡0例(0)。结论丽水市毒蛇咬伤高发于夏秋季节,以五步蛇为主,眼镜蛇和竹叶青次之;其中重度蛇伤患者多为五步蛇咬伤,蛇伤部位多见于四肢。

急性左心力衰竭患者120例的急诊救治

目的探讨急性左心衰竭患者的急诊救治。方法分析2014年3月到2016年3月医院收治的120例急性左心力衰竭患者的急诊救治临床资料。结果入选急性左心力衰竭患者在接受急诊救治之后,临床症状均得到了明显改善,其中急诊救治30 min内症状改善86例,急诊救治30~60 min内症状改善28例,急诊救治1~24 h内症状改善6例。结论准确诊断急性左心力衰竭患者的病因,有效消除疾病诱因以及开展规范性治疗,是提高急性左心力衰竭患者急诊救治成功率的关键。

急救绿色通道对急性脑血管病救治价值分析

目的探讨急救绿色通道在急性脑血管病患者救治中的价值。方法对326例急性脑血管病患者,据是否拨打120急救电话进入急救绿色通道进行规范化救治分为观察组(183例)和对照组(143例)。比较2组患者自发病至急性卒中单元开始规范救治时间及治疗效果。结果观察组发病至开始规范救治时间为(86.72±31.67)min,对照组时间为(140.76±46.59)min。观察组规范救治时间显著短于对照组,(P<0.05),抢救有效率(90.62%)高于对照组(71.88%)对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论对急性脑血管病患者,急救绿色通道可以迅速明确诊断明、显缩短救治时间,及时规范有效救治,可提高救治成功率,改善预后。

集束化救治百草枯中毒

目的:通过规范化救治流程治疗百草枯中毒,期望达到降低病死率。方法:对23例百草枯中毒患者进行标准化洗胃、导泻、心理治疗、血液灌流、CRRT治疗,同时标准化给予甲强龙、环磷酰胺、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,配合碱化血液、依达拉奉、维生素C等治疗。结果:23例患者死亡2例,病死率8.7%。存活患者随访半年,均无呼吸衰竭表现。结论:及时进行心理治疗,科学实施百草枯中毒规范化救治流程,可明显降低百草枯中毒病死率。