欧洲规范铁路桥梁动力分析竖向荷载取值研究

为有助于推动海外工程顺利实施,解决海外工程结构设计中的部分问题,开展国外标准规范系统研究是十分必要的,进而吸收与借鉴国际标准的先进经验,同时增强国际竞争力。针对铁路桥梁动力分析中欧洲规范竖向荷载的相关规定进行了详细研究,探讨分析了其规定差异性,提出了对国际工程设计咨询具有指导价值的结论。有助于解决涉外工程结构分析中荷载计算问题,有利于我国结构设计行业对外交流,为进一步推动海外工程的顺利实施奠定基础。

住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P<0.05)。教师和学员在“操作时遗漏情况”方面,对9个项目(69.23%):心电图采集术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术、腰椎穿刺术、无创通气术、胸腔穿刺术,和24个步骤(15.79%)认知存在差异,教师的“操作时遗漏情况”认知评分低于学员(P<0.05);其余3个培训项目(环甲膜穿刺术、同步电复律术、骨髓穿刺术)教师和学员在操作各步骤“难易度”“操作时遗漏情况”方面的认知比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

线上线下同伴导师协同式健康管理方案在农村糖尿病不规范治疗患者中的应用研究

背景农村糖尿病患者不规范治疗现象尤为严重,预防和控制糖尿病并发症,降低其致残率和死亡率是当前我国农村糖尿病健康管理的首要问题。目的探讨线上线下(O2O)同伴导师协同式健康管理对农村糖尿病不规范治疗患者的风险感知及糖尿病管理自我效能的影响。方法采用便利抽样法,选取2023年4—11月在大庆市让胡路区喇嘛甸镇的农村糖尿病不规范治疗患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组45例和对照组45例。试验组采用O2O同伴导师协同式健康管理方案,干预时间为6个月,对照组采用常规慢性病健康管理。比较两组患者在风险感知及糖尿病管理自我效能方面的差异。结果试验组42例,对照组41例完成该研究。干预后试验组糖尿病风险感知量表得分为(43.86±7.00)分,高于对照组的(32.56±4.24)分(t=8.864,P<0.001);干预后试验组糖尿病管理自我效能量表得分为(100.45±16.74)分,高于对照组的(75.54±13.82)分(t=7.384,P<0.001)。结论O2O同伴导师协同式健康管理方案能有效提高农村糖尿病不规范治疗患者的风险感知及糖尿病管理自我效能,提高其健康管理水平。

中国式现代化视域下数字体育伦理的现实考量及规范方略

在中国式现代化道路的引领下,数字体育已成为推动体育高质量发展的重要引擎,正加快推进体育强国建设进程,数字体育伦理问题也随着其发展的深入而日益凸显。本文从探寻中国式现代化视域下数字体育伦理的本质内涵出发,科学揭示数字体育伦理的特征,系统考量当前数字体育伦理问题,进而有针对性地提出数字体育伦理的规范方略,为数字体育在强国建设、民族复兴伟业中实现高质量发展提供借鉴与参考。

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

基于改进YOLOv5s的着装不规范检测算法研究

针对餐饮后厨工作人员着装不规范,在复杂背景下采用现有算法检测精度低且易出现误检、漏检等问题,提出一种基于YOLOv5s的着装规范检测改进算法YOLOv5s-ESW。首先,在主干网络引入新型多尺度注意力机制改进C3模块,增强网络的特征提取能力;其次,在颈部网络中采用空间和通道重建卷积模块(SCConv)替换原始网络中的卷积模块(Conv),减少模型参数冗余,同时提升模型的精度;最后,在预测部分引入WIoU损失函数更换CIoU损失函数,提高模型泛化能力,加快收敛速度。将改进算法应用到自建餐饮后厨工作人员着装数据集中进行实验,实验表明,改进后的模型检测平均精度提升了4.1%,参数量减少了11.4%。该模型在提高了检测精度的同时降低了网络复杂度,能够满足餐饮后厨工作人员的着装规范检测的要求。

《中医药数据资源元数据》规范

《中医药数据资源元数据》的发布可为中医药数据资源提供元数据著录规范。通过对国内外相关元数据标准的调研及研究,结合中医药数据资源实际情况,在广泛征求专家意见基础上,制定本规范。本规范规定了中医药数据资源元数据结构,包括元数据子集、元数据实体及元数据元素,用于完整描述中医药数据资源,适用于中医药数据资源的编目、归档、建库、发布、共享、交换与检索等,可以帮助用户从海量数据中发现符合需求的资源,以促进中医药领域数据资源描述的规范化和标准化。

住院医师规范化培训师资队伍能力提升路径探讨

住院医师规范化培训(简称“住培”)指导医师的综合能力和素质是培养优秀住院医师的重要保障,也是影响住培质量的关键要素。随着我国住培管理制度的不断完善,住培师资队伍能力提升最主要的途径已不仅限于师资培训,骨干师资培育计划也逐渐成为高效提升住培师资能力的创新途径。骨干师资培育计划将住培师资培养目标进行了更加细致的划分,指导医师以自身教学业绩及教学能力水平等为基础,通过开展一系列的教学活动逐步提高综合教学能力。教学管理部门组织专家通过遴选体系、培训体系、考核体系对骨干师资培育对象进行严格的三级培育体系管理,严把入口、过程、出口三个关键环节,强调过程管理和目标考核,并引入住培督导反馈机制,同时配套资助及激励政策。骨干师资培育计划的开展探索了住培师资队伍建设的新途径,对逐步分层次提升住培师资能力提供新的思路。

村党组织书记“一肩挑”的实践逻辑与规范协同

党的领导是推进农村社会治理现代化,实现乡村振兴的根本保障与动力引擎。党的二十大明确提出:“把基层党组织建设成为有效实现党的领导的坚强战斗堡垒。”村党组织与村民委员会同为农村核心治理主体,二者关系处理是影响农村经济社会发展的关键变量。村党组织书记“一肩挑”的实施依据是《2019年中央一号文件》和《中国共产党农村基层组织工作条例》。村党组织书记“一肩挑”契合了当前农村治理衍生关系复杂性对于治理主体利益协调能力、责任服务意识与良好道德品行的客观需求,体现了党对于农村实现共同富裕与高质量发展目标的组织安排。厘清村党组织书记“一肩挑”制度的实践逻辑、内在结构与规范协同,有助于从整体架构层面廓清和完善农村社会治理体系,为其治理能力提升提供制度势能。基于功能主义视角审视,村党组织书记“一肩挑”蕴含了践行全过程人民民主理念、推进“三治融合”治理模式、实现利益协调治理效果的多重实践逻辑。结合制度文本分析,党内法规与国家法律针对村党组织书记“一肩挑”的文本表达既有耦合性与交叉性特征,也有“具体—概括”“顺序承接”“并列关联”“严格—兜底”等规范形态。但实践中,党内法规与国家法律的衔接协调不畅可能造成村党组织书记“一肩挑”主体的担当能力不足、民意基础薄弱、权力行使失范等问题。秉持立法与立规统筹、中央与地方互动、激励与监督并重原则,着力从领导规定、选举程序、民主决策以及权力监督等层面促进党内法规与国家法律的规范协同,有助于实现村党组织书记“一肩挑”的预设功能。具体而言包括:在领导规范层面,完善上级党组织领导村党组织、村党组织领导农村其他组织的规范;在选举规范层面,应将民意征集设置为村党组织书记选举必要程序,阐明村党支部书记未当选村民委员会主任的补救措施;在决策规范层面,明确应经村党组织讨论和决定的内容并优化农村民主协商的决策程序规范;在监督规范层面,应出台针对村(社)巡察专门规范并完善村务监督补充性规范。

省级中药饮片炮制规范法律属性探析

目的为省级中药饮片炮制规范法律地位的明确以及《药品管理法》中“药品标准”法律表述的立法技术完善提供参考。方法结合我国药品地方标准法律渊源,对中药饮片国家药品标准构成要件以及现行省级中药饮片炮制规范构成进行分析,同时基于法律解释的方法,对《药品管理法》中省级中药饮片炮制规范的法律内涵进行探讨。结果与结论在药品监管实务中,省级中药饮片炮制规范实质为地方药品标准,2019年新修订的《药品管理法》对药品标准进行了专门规定,但对于省级中药饮片炮制规范的药品标准法律属性并未作出规定,存在一定的立法技术瑕疵。建议在《药品管理法》修正时,对省级中药饮片炮制规范的药品标准法律属性予以明确。

高职“中药鉴定技术”在线精品课程规范化建设探索与实践

“中药鉴定技术”是高职高专中药、中药制药等专业学生的必修核心课程。本课程团队秉承知识传授、能力培养与价值引领三位一体的理念,依托省级“课程思政”示范课程建设项目,重新设定了在线开放课程建设的思路与目标,开发体现课程思政教育特点的教学资源,尝试进行“线上+线下”混合式教学模式。本文从在线精品课程的设计、课程建设、课程应用和课程思政建设及考核评价等方面介绍中药鉴定在线精品课程的规范化建设思路和内容,以期对同类职业院校的在线课程建设和专业课程教学提供一定的帮助与参考,也是对“课程思政”教学模式的有益探索。

放射基地住院医师规范化培训中推行分层递进理念的思考

目前住院医师规范化培训(简称住培)进入了由制度建设向质量内涵建设转变的新阶段,但现实中较多基地的住培医师来源多样,水平参差不齐,未加分层的统一化培训,有时会造成某些住院医师培训结果不尽如人意。2019年的《放射科住院医师规范化培训评估指标》里首次明确提出,在放射基地的住院医师培训过程中,必须体现“分层递进”的培训理念。但目前实际操作中,仍面临着教学任务重、人手不足等一些困难,具体实施情况良莠不齐。笔者团队对放射基地住院医师规范化培训中推行“分层递进”理念的背景和具体实施方案进行了探讨,发现放射基地住院医师规范化培训中,住院医师间理论知识储备、基础实践水平、科研理论能力差异大,分层落实应包括培训对象、培训过程、考核评价、带教师资4个方面。根据住院医师初态评估、水平分层,并由此设置轮转培训计划、培训课程、教学阅片、小讲课、病例讨论,并在考核评价和师资方面也进行分层。通过4个方面的分层,是实现培训目标和保证培训质量的有效途径。

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。

检验医师规范化培训中临床微生物检验专业教学模式的探索

检验医师规范化培训是培养检验医师的重要途径。其中,临床微生物学检验作为紧密结合临床的检验亚专业学科,临床微生物学检验医师应具备专业的临床思维、扎实的理论知识和检验操作技能以及良好的实验室沟通能力。该文探讨了临床微生物检验专业在检验医师规范化培训中的经验与体会,以研究型学科建设为契机,设立培养目标,并合理分配培养时间,在检验医学科住院医师规范化培训结业理论考核大纲的指导下,制定理论教学课程、临床技能教学课程和临床实践。同时,采用线上、线下相结合的教学方法,实施理论与技能双考核的教学模式,为培养具有特色的高质量临床微生物学检验医师提供教学参考。

行政复议规范性文件审查的困境及功能优化

行政复议法规定了规范性文件审查制度,但该制度在实践中呈现出当事人申请意愿低、复议机关抵触情绪大、对规范性文件的监督效果差等诸多问题。上述问题产生的直接原因包括审查主体定位不当、审查标准与行政诉讼趋同、审查机制与审查后果不匹配等,而根本原因则在于该制度的功能定位偏离了行政复议制度的功能定位。根据行政复议法,复议规范性文件审查的首要功能是预防和纠正不合法、不适当的规范性文件,而不是辅助行政争议的解决;同时,该制度还需兼顾保护当事人合法权益和保障行政机关依法行使职权的目标。这与行政诉讼中的规范性文件审查制度以及备案审查制度的功能定位存在明显差异。复议规范性文件审查制度的功能应当与复议制度的整体功能保持协同。以此为指引,复议规范性文件审查主体应被限缩解释为对规范性文件有监督权的上级机关,审查标准应被扩张解释为广义合法性审查标准,审查程序应在考虑有效监督规范性文件的基础上作平衡性设计。

基于临床路径的多元混合教学法在内分泌住院医规范化培训中的探索

目的探讨基于临床路径(CP)的多元混合教学法在内分泌住院医规范化培训中的教学效果。方法对2020年1月-2020年12月内分泌科轮转的内科及全科住院医规范化培训97学员按照入科时间分为对照组(CPL+PBL+CBL)和观察组(CPL+PBL+改良CBL),通过教学效果、学员岗位胜任力、教学满意度三个维度进行定量研究。结果两组间出科考试理论成绩、教学满意度差异无显著性,P>0.05。观察组学员病例分析能力和岗位胜任力(CCMTV住培管理系统中360度评估)优于对照组,P<0.05。结论以CP教学法为基础,联合PBL、CBL教学法的多元混合教学模式适用于内分泌住院医规范化培训,在此基础上改良CBL教学法有利于学员临床思维和岗位胜任力的培养。基于临床路径的混合教学法在内分泌住院医规范化培训中具有良好的应用前景。

超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用

为探讨超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用效果,本研究选取2022年9月进入首都医科大学宣武医院麻醉科接受规范化培训的15名住院医师设为试验组,采用超声引导方式进行中心静脉穿刺的教学培训;选取往届15名新入科住院医师作为对照组,调取其采用解剖盲探法中心静脉穿刺培训的考核成绩进行对照。所有住院医师完成相应理论授课及3次模拟操作训练后,每人选择1例合适的需行中心静脉穿刺的择期手术患者进行临床操作。操作结束后,住院医师对学习情况进行自我评价。比较两组住院医师的一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症发生率及教学效果。结果显示试验组住院医师一次穿刺成功率53.3%,显著高于对照组的13.3%(P<0.05);试验组总穿刺成功率86.7%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05);试验组住院医师的穿刺并发症发生率6.7%,明显低于对照组的46.7%(P<0.05)。培训后,试验组住院医师自我评价对中心静脉穿刺已掌握或熟悉的比例为73.3%,明显高于对照组的33.3%(P<0.05)。可见在麻醉科住院医师规范化培训中,应用超声引导开展中心静脉穿刺的临床教学工作具有明显优势,穿刺成功率高、并发症少,教学效果良好。

面向未成年人的人工智能技术发展蓝图——面向未成年人的人工智能技术规范研究(四)

随着ChatGPT等新型人工智能技术的进一步发展,未成年人成长面临着新的风险与挑战,急需构建面向未成年人的人工智能规范体系。文章从人才发展、AI向善和人机共融视角出发,构建了面向未成年人的人工智能技术规范体系模型:“技术内容规范”将基础性、时代性和价值性三个维度的知识结合在一起,旨在从核心素养的角度规范学生能接触到的人工智能技术内容;“技术工具规范”围绕可用性、适用性、安全性、价值观对AI学习工具的设计、开发和应用全过程提出规范要求,旨在从应用监管角度保障未成年人的使用体验;“技术伦理规范”基于以人为本、公平公正、安全可控原则,对人工智能技术伦理治理提出要求,旨在从安全伦理角度促进未成年人、社会、自然和人工智能的和谐共处。

基于模糊综合评判的住院医师规范化培训带教质量评价

带教质量直接影响住院医师规范化培训工作中最终输出人才的质量,对带教质量进行合理、有效的评价,是提升住院医师规范化培训质量、完善住院医师规范化培训制度的重要保证。针对住院医师规范化培训工作中带教质量评价因素的复杂性、模糊性以及定性指标难以量化的问题,提出一种基于模糊综合评判的带教质量评价方法。首先,进行一级评判,通过确定因素集、评价集,进行单因素评价,再确定各因素的权重,进行综合评价;其次,进行二级或多级综合评判,构建基于模糊综合评判的带教质量评价模型;最后,通过带教质量的模糊综合评价实例,对带教质量的评价方法进行研究。

新时代完善党的自我革命制度规范体系研究

坚持自我革命是中国共产党总结百年奋斗历程的十条历史经验之一,是党找到的跳出治乱兴衰历史周期率的第二个答案。在习近平总书记关于党的自我革命战略思想的指引下,充分发扬马克思主义政党的自我革命精神,以党章为根本遵循,坚持思想建党与制度建党同向发力,通过加强目标体系、运行体系、评价体系建设,始终沿着正确的政治方向,构建各要素有效衔接、协调联动的有机制度集成体,有效保障制度规范的高质量执行和科学实施,以制度建设保障党的理论与实践创新成果落实落细,确保党永远不变质、不变色、不变味。