颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者的效果观察

目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各34例。基础疾病治疗基础上,对照组采取规范的脑血管病二级预防,观察组完成颈动脉支架植入术,并坚持规范的脑血管病二级预防,比较两组精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力及神经功能缺损评分情况。结果治疗后,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的日常生活能力评定量表(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防能够显著改善颈内动脉颅外段重度狭窄患者的精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力和神经功能缺损。这一治疗策略有助于提升患者的生活质量和康复效果。

脑血管病二级预防抗血小板药物研究进展

脑血管病是我国居民首要的致残原因和第3位死亡原因,给我国卫生系统带来沉重负担,是影响我国居民健康的重大公共卫生问题[1]。以阿司匹林为代表的抗血小板药物治疗是降低卒中事件复发的重要手段。本文对近几十年来脑血管病二级预防中抗血小板药物研究的发展过程和亟待解决的问题进行介绍,以期为抗血小板药物在脑血管病研究和临床中的应用提供思路和参考。

急性缺血性脑血管病患者二级预防药物依从性及其影响因素的研究

目的:探索急性缺血性脑血管病患者的二级预防药物依从性,并分析讨论其影响因素。方法:采用回顾性方法收集自2018年12月至2022年12月期间赤水市人民医院住院部收治的急性缺血性脑血管病(急性脑梗死、短暂性脑缺血发作)患者的临床资料,最终纳入患者762例。依据3个月后的服药依从性量表评分结果(0分为高度依从性,1~2分为中度依从性,3~4分为低度依从性),将中高度依从性患者纳入依从性良好组(583例),低度依从性患者纳入依从性不佳组(179例)。比较两组患者的一般临床资料,包括年龄、性别、教育水平、月平均收入、医保类型、吸烟情况、饮酒情况、既往病史、既往用药史、婚姻状况。对两组患者住院期间及出院后3个月内服用二级预防药物的情况及服药依从性进行调查。采用单因素分析方法分析二级预防药物依从性的影响因素,采用多因素Logisitc回归方法分析二级预防药物依从性的独立影响因素。结果:(1)依从性良好组中教育水平为初中及以上者的占比、月平均收入为2000元及以上者的占比、医保类型为城镇职工/居民医保者的占比、既往有脑卒中病史者的占比、婚姻状况为有配偶者的占比均高于依从性不佳组,差异有统计学意义(<0.001);依从性良好组中性别为男性者的占比、年龄≥65岁者的占比、吸烟情况为≥20支/天者的占比、饮酒情况为>5标准单位/天者的占比、既往有抗凝药、降脂药使用史者的占比均低于依从性不佳组,差异具有统计学意义(<0.001);两组患者中既往有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病病史者的占比、既往有降压药、降糖药使用史者的占比相比,无显著差异(P>0.05)。(2)出院3个月后,患者的服药总体依从率为76.51%(583例),其中降压药物依从率最高(89.2%),抗凝药物依从率最低(46.6%)。(3)单因素分析显示,性别、教育水平、医保类型、脑卒中病史、婚姻状况是急性缺血性脑血管病患者二级预防药物依从性的影响因素。多因素Logisitc回归分析显示,医保类型、婚姻状况是急性缺血性脑血管病患者二级预防药物依从性的独立影响因素。结论:急性缺血性脑血管病患者二级预防药物依从性的影响因素有性别、教育水平、医保类型、脑卒中病史、婚姻状况,其中医保类型、婚姻状况是独立影响因素。

影响缺血性脑血管病患者二级预防中口服他汀类药物依从性因素临床分析

目的探讨影响缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性影响因素及预防措施。方法对2018年1月—2020年12月射阳县第二人民医院收治的120例缺血性脑血管病患者口服他汀类药物依从性进行调研,比较不同依从性患者相关因素上的差异。结果120例缺血性脑血管病患者口服他汀类药物依从性好80例(66.67%),依从性差40例(33.33%);单因素分析,依从性差组患者年龄≥70岁、女性患者、初中以下教育程度、未婚离异丧偶、农村患者、缺血性脑血管病病程超过10年、合并焦虑情绪、医疗费用自费、经济收入较低、存在他汀类不良反应、合并其他疾病超过3种比例高于依从性好患者(P<0.05);Logistic回归分析,影响缺血性脑血管病患者他汀类药物二级预防依从性因素有年龄≥70岁(OR=4.865,95%CI 1.198~24.354)、经济收入低(OR=3.984,95%CI 1.115~21.037)、农村患者(OR=3.321,95%CI 1.107~18.268)、他汀不良反应(OR=2.986,95%CI 1.043~19.339)。结论缺血性脑血管病他汀类药物二级预防服药依从性较差,影响因素复杂,主要受年龄、经济状况、居住地、他汀不良反应影响,应依据影响因素予以有效干预措施以提高患者二级预防服药依从性。

缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用状况调查

目的了解辽宁省农村地区缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用现状,为改进缺血性脑血管病二级预防工作提供依据。方法本研究为现况调查,由乡村医生对辽宁省本溪县、西丰县、阜新县、建平县、大洼县、庄河市6个县市141个乡镇的4274例缺血性脑血管病患者进行面对面的问卷调查,调查患者的基本信息及应用阿司匹林的状况,根据阿司匹林应用情况将患者分为规律服药组、不规律服药组和未服药组,并对缺血性脑血管病患者进行二级预防知识讲座、实施规范化管理,3个月后随访比较管理前、后上述患者的阿司匹林应用状况。结果 3个组管理前、后阿司匹林的应用率分别是34.44%和60.57%(规律服药组)、55.76%和30.22%(不规律服药组)、9.80%和9.17%(未服药组);男性、年收入低、脑血管病亚型及神经功能预后(MRS评分)是影响阿司匹林应用率的重要因素。结论辽宁省农村地区缺血性脑血管病患者阿司匹林应用率低,性别、脑血管病亚型、经济水平及神经功能预后显著影响阿司匹林的应用率,在农村进行缺血性脑血病二级预防的规范化管理可以提高阿司匹林应用率,建立一套完整的脑血管病防治管理体系非常必要。

缺血性脑血管病二级预防研究进展

缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease）二级预防指针对已发生脑缺血性疾病的个体通过积极控制危险因素,预防脑卒中复发的干预措施。脑卒中复发的相关危险因素很多,包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素。可干预的危险因素又可分为生理学危险因素如：＂三高因素＂-高血压、高血糖、高血脂等,以及行为学危险因素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等。

柿叶提取物在缺血性脑血管疾病二级预防中的疗效观察

目的探讨柿叶提取物干预治疗对缺血性脑血管病患者二级预防的临床疗效,以及对缺血性脑血管病患者在血压、血糖、血脂、血液流变学、血流速度、血同型半胱氨酸等指标水平的影响。方法选取2013年1月~2013年12月在武汉市东湖医院就诊的缺血性脑血管病患者200例,随机分为对照组与观察组各100例,对照组予以神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上给予柿叶提取物干预治疗,记录比较2组治疗前、治疗3、6个月后缺血性脑血管病的复发率及血压、血糖、血脂、血液流变学、血流速度、血同型半胱氨酸等指标水平。结果治疗3月末,观察组复发率4.40%,对照组复发率3.70%;治疗6月末,观察组复发率8.24%,对照组复发率13.75%,但2组比较差异均无统计学意义。2组治疗6月末收缩压、舒张压比治疗前下降,且观察组下降较对照组显著（均P〈0.05）。2组治疗3、6月末与治疗前比较,血清TC、TG、LDLC水平下降,HDLC水平升高;观察组治疗6月末上述指标变化较3月末显著;治疗6月末观察组上述指标较对照组变化显著（均P〈0.05）。2组治疗3、6月末FBG、2hPG以及HbA1C较治疗前下降显著;2组治疗6月末上述指标降低水平较3月末显著;观察组3、6月末上述指标下降较对照组同时点显著（均P〈0.05）。2组治疗3、6月末血清HCY水平较治疗前下降显著;观察组治疗3、6月末血清HCY水平较对照组同时点下降显著（均P〈0.05）。2组治疗6月末血液流变学各指标较治疗前改善显著;治疗6月末观察组血液流变学各指标较对照组改善显著（均P〈0.05）。2组治疗6月末脑部主要动脉血流速度均较治疗前显著升高;治疗6月末观察组与对照组脑部主要动脉血流速度变化升高较对照组显著（均P〈0.05）。结论柿叶提取物具有改善血压、血糖、血脂、血液流变性、血流动力学及抑制血小板聚集和血栓形成的作用。

缺血性脑血管病二级预防药物依从性与卒中复发的关系研究

目的调查中国缺血性脑血管病患者二级预防药物依从性的现状,探讨急性缺血性脑血管病患者3个月二级预防药物的依从性与1年卒中复发的关系。方法研究纳入18岁以上的首发急性缺血性卒中或TIA患者。药物依从性被定义为随访期间规律服用所有出院时所带的二级预防药物。采用多变量Logistic回归分析出院3个月二级预防药物依从性的影响因素及出院3个月药物依从性与1年卒中复发之间的关系。结果研究共纳入2768例病例,平均年龄为(62.3±11.4)岁,女性988例(35.7%)。3个月随访时,药物依从者2016例(72.8%),非依从性者752例(27.2%),药物依从性最高的是抗血小板药物(95.3%),随后是降糖药物(90.9%)、降压药(90.2%)和降脂药物(85.4%),抗凝药的依从性最低(73%)。糖尿病史(OR1.40,95%CI1.14~1.73,P=0.0016)和降糖药物使用史(OR1.43,95%CI1.14~1.79,P=0.0022)可能是药物依从性的影响因素,但校正年龄、性别后两者对药物依从性的影响均无统计学意义。校正年龄、性别、医保类型、吸烟、疾病史、家族史等混杂因素后,Logistic回归结果显示3个月二级预防药物依从性是出院1年的卒中复发率降低的独立影响因素(OR0.36,95%CI0.14~0.91,P=0.0301)。结论急性缺血性脑血管病患者3个月药物依从性良好是1年卒中复发率降低的独立影响因素。

社区缺血性脑血管病二级预防的现状状况调查

目的了解昆明市部分社区医院缺血性脑血管病二级预防治疗的应用现状,为改进脑血管病二级预防工作提供依据。方法收集昆明市四社区医院中有脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)病史的患者,随访调查其住院期间以及出院3个月二级预防药物的应用现况。结果入选患者共358例,住院期间抗血小板药物应用率为75.70%、降压药物应用率81.37%、他汀类药物应用率69.89%。3个月随访发现抗血小板、他汀类药物应用率明显下降为54.46%、29.12%,治疗依从性差(P<0.01)。血压控制达标率61.69%,LDL-C达标率58.24%(P<0.01)。结论昆明部分社区医院缺血性脑血管病二级预防药物的应用现状不容乐观。临床实践与指南间存在着巨大的鸿沟,开展更为广泛的科普教育。对社区保健医师进行培训提高他们的认识程度,对出院患者做好用药指导和卒中门诊随访,可能是今后预防工作的重点。

湖北民族地区脑血管病发病特点及二级预防效果

目的了解湖北民族地区脑血管病的发病特点及推行二级预防的效果。方法回顾性分析恩施土家族苏州自治州利川市人民医院2014-2017年收治的346例脑血管病患者的临床资料。结果脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血分别占53.76%(186/346)、35.84%(124/346)和10.4%(36/346); 50～70岁患者占77.17%,抗血小板、抗凝、降压、降糖和调脂治疗的达标率分别为89.02%、60.92%、53.20%、58.54%和34.31%;复发率为17.63%。冬季发病率显著高于春秋季和夏季(χ~2=13.724,χ~2=11.683,P均<0.01)。结论湖北少数民族地区脑血管病发病存在着脑梗塞发病率高,50～70岁患者居多、受季节变化影响等特点,二级预防符合率低,用药普遍欠规范,二级预防工作有待进一步增强。

缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性影响因素Logistic回归分析

目的探讨影响缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性的相关因素及预防措施。方法回顾性分析144例他汀类药物二级预防的缺血性脑血管病患者的临床资料,比较依从性好与依从性差两组患者相关指标的差异,并进行Logistic回归分析。结果 144例患者1年,应用他汀类药物二级预防的缺血性脑血管病患者中依从性好69.44%,依从性差30.56%。Logistic回归分析影响缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性的相关因素有:文化程度低、缺乏缺血性脑血管病知识、存在他汀类药物不良反应、经济收入低(OR=4.23、3.38、3.05、2.98)。结论缺血性脑血管病他汀类药物二级预防存在一定程度不依从性,影响因素复杂,应实施相应措施提高其依从性。

阿托伐他汀在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察

目的:观察阿托伐他汀在缺血性脑血管病二级预防中的疗效。方法:135例脑血管病患者随机分为两组,对照组66例予小剂量肠溶阿司匹林常规治疗。治疗组(他汀组)69例口服阿托伐他汀和小剂量肠溶阿司匹林进行脑梗塞的二级预防,随访12个月。结果:他汀组再发暂时性局部脑缺血发作(TIA)、非致死性脑梗死、主要终点发生率分别为5,3,10例,均显著低于对照组14,10,25例,两组比较有统计学差异(P<0.05),死亡率两组比较无显著性差异。结论:联合应用阿托伐他汀和小剂量肠溶阿司匹林可明显降低缺血性脑血管事件,且安全,患者耐受性高。

阿托伐他汀在缺血性脑血管病患者二级预防中的安全性评价

目的探讨阿托伐他汀在缺血性脑血管病患者二级预防中的安全性。方法 100例入选患者被随机分成Ⅰ组(10mg阿托伐他汀组)和Ⅱ组(40mg阿托伐他汀组)各50例,持续用药3个月,记录服药后不良反应。结果Ⅰ组腹胀2例,便秘1例,腹泻1例,不良反应发生率8.0%;Ⅱ组肝功能轻度异常1例,便秘1例,恶心1例,不良反应发生率6.0%;2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在缺血性脑血管病的二级预防中,应用大剂量阿托伐他汀无严重不良反应,具有良好的安全性和耐受性。

他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察

目的观察他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的作用。方法将59例患者随机分成治疗组和对照组,进行2年跟踪观察。治疗组给予阿司匹林加他汀类口服,对照组给予阿司匹林口服。结果治疗组缺血性脑血管病复发率明显低于对照组。结论他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中起重要作用。

缺血性脑血管病二级预防药物依从性及其影响因素研究

目的探索缺血性脑血管病患者出院后3个月二级预防药物依从性及其影响因素。方法选取2014年1月-2018年11月任丘康济新图医院神经内科住院的急性脑梗死和TIA患者,调查其住院期间及出院后3个月服用二级预防药物的依从性,采用多因素logistic回归分析出院后3个月患者药物依从性的影响因素。结果4151例入组患者中,3个月随访时二级预防药物总体依从性为78.8%,在二级预防药物种类中依从性分别为抗血小板药物89.3%、降压药物87.5%、降脂药物86.9%、降糖药物79.3%、抗凝药物56.0%。多因素logistic回归分析显示,已婚(OR 1.589,95%CI 1.304~1.936,P<0.001)、卒中病史(OR 1.225,95%CI 1.037~1.447,P=0.017)、糖尿病病史(OR 0.570,95%CI 0.463~0.701,P<0.001)、发病前抗凝药物使用(OR 0.192,95%CI 0.060~0.619,P=0.006)、出院时二级预防药物种类数(OR 0.841,95%CI 0.736~0.960,P=0.010)为二级预防药物依从性的独立影响因素。结论已婚、卒中病史、糖尿病病史、发病前抗凝药物使用及出院时二级预防药物种类数是二级预防药物依从性的独立影响因素。

氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用。方法将140例经临床诊断为缺血性脑血管病的患者随机性地均分为对照组与观察组,各70例。对照组给予100 mg/d阿司匹林,观察组在此基础上给予75 mg/d氯吡格雷。两组患者根据实际的血压及血脂状况,给予20 mg/d阿托伐他汀及其相关的降压药物。比较治疗后两组患者的近、远期疗效,以及随访过程中心脑血管事件发生率以及不良反应发生情况等。结果1观察组患者近期与远期疗效明显优于对照组(P<0.05);2随访中,观察组仅出现1例脑出血症状,对照组1例脑出血、1例急性心梗(AMI)、3例脑梗死及2例短暂性脑缺血发作(TIA),心脑血管疾病的发生率明显高于观察组(P<0.01);3两组药物不良反应发生率不存在统计学差异(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林对症状性颅内动脉狭窄患者心脑血管事件二级预防较单用阿司匹林显著,应在临床上加以推广并应用。

氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用

本研究应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病患者，探讨其在心脑血管事件二级预防的有效性和安全性。

缺血性脑血管病二级预防浅述

脑血管病的预防要分一级预防、二级预防。一级预防就是要始终保持健康体质和良好的精神状态。二级预防即预防中风的复发。对于高血压脑出血的预防,控制血压是有效的方法;对缺血性脑血管病复发的预防,要实行个体化治疗,也就是因人而宜。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病在二级预防中的临床效果评价

目的：为了探究二级预防中阿托伐他汀联合阿司匹林对缺血性脑血管疾病的治疗效果,完善临床治疗方法。方法根据2011年4月~2013年6月间本院所收治的缺血性脑血管疾病患者,共152人,采用抽签的方式将全部患者分为治疗组和对比组,治疗组中有患者80人,对比组中有患者72人,治疗组采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗方法,对比组单纯采用阿司匹林药物,患者出院后跟踪随访6个月,对比两组治疗情况。结果经过一段时间的治疗后,治疗组中病患的总有效率为90%,对比组中病患的总有效率为76.4%,治疗组明显优于对照组, P〈0.05,具有统计学差异意义。另外,治疗组患者TIA、终点事件、非致死性脑梗死发生人数均少于对比组,其治疗结果对比差异有统计学意义, P〈0.05。两组患者不良反应及并发症发生情况对比差异无统计学意义, P〉0.05。结论较单纯性使用阿司匹林药物预防缺血性脑血管疾病的临床应用效果,联合使用阿托伐他汀防治效果更为理想,可作为临床常规性治疗方法推广。

阿托伐他汀与氟伐他汀在缺血性脑血管病二级预防中的比较

目的探讨阿托伐他汀与氟伐他汀在缺血性脑血管病二级预防中的效果。方法将收治的68例缺血性脑血管病患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用氟伐他汀联合阿司匹林治疗,观察组采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。观察组两组缺血性脑血管事件发生情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组与对照组治疗前TC、TG、LDL-c、HDL-c差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TC、TG、LDL-c、HDL-c水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺血性脑血管事件再发情况显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应均给予对症处理后好转。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿司匹林用于缺血性脑血管病的二级预防疗效更佳,更能减少并发症的发生,提高患者预后,值得临床推广应用。