早中期白内障患者生存质量及视功能调查

目的探讨生存质量问卷与视功能问卷在早中期白内障患者视功能检查中的应用。方法回顾性分析2010年7月至2012年6月在我院就诊的150例(150眼)早中期白内障患者的临床资料,分别采用生存质量问卷及视功能调查问卷调查患者生存质量及视功能,同时使用视功能测量仪在明亮状态下有眩光及无眩光两种条件下进行对比敏感度检查。结果视功能问卷分数95%分位数为75.2分,生存质量问卷分数95%分位数为92.1分。150例患者的生存质量问卷及视功能问卷分别与日常生活视力呈显著性相关,且均呈显著正相关(r=0.73、0.61,均为P<0.05)。150例患者中,实际考虑手术率为48.0%;按视功能问卷得分,问卷指征可手术率为68.3%,差异有统计学意义(χ2=17.125,P<0.05);按生存质量问卷得分,问卷指征可手术率为64.0%,差异有统计学意义(χ2=16.513,P<0.05)。无眩光对比敏感度为(1.56±0.18)dB,眩光对比敏感度为(1.23±0.62)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生存质量问卷、视功能问卷调查与视力检查相结合,可更全面、合理地评价早中期白内障患者的视功能损害状况。

高度近视白内障双眼术后视功能和生存质量早期变化

目的:比较高度近视白内障患者第1眼和第2眼手术前后早期视功能和生存质量的变化,为短期内第2眼手术的意义提供一定的依据。方法:前瞻性临床研究。收集2019年6月至2020年6月于西安市人民医院(西安市第四医院)白内障中心手术的高度近视白内障患者48例(96眼),患者眼轴长度≥27.0 mm,近视屈光度<-6.0 D。视力较差眼先手术,间隔2~4周行第2眼手术。观察术前、术后1周及术后3个月的裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA);采用主观视功能(VF)和生存质量(QOL)问卷调查量表评估手术前后VF和QOL变化;采用双通道视觉质量分析系统(OQAS-II)比较术前和术后的客观散射指数值(OSI)以及调制传递函数截止频率(MTF cutoff)。采用独立样本t检验比较第1眼和第2眼各数据间的差异。结果:第1眼术后1周BCVA(LogMAR)为0.20±0.35,等效球镜度(SE)为(-2.42±0.84)D,第2眼BCVA(LogMAR)为0.57±0.29,SE为(-19.30±4.65)D;VF问卷调查显示第1眼术后1周患者主观视觉质量、周边视野、视觉适应及立体视功能均较术前明显提高(t=-16.16、-18.65、-9.79、-9.94,均P<0.001);第2眼术后1周这4项功能均较第1眼术后1周进一步提高(t=-34.32、-14.87、-15.95、-21.36,均P<0.001);双眼术后3个月与第2眼术后1周仅周边视野和立体视功能进一步提高(t=-2.27,P=0.030;t=2.37,P=0.020)。QOL问卷显示第1眼术后1周患者在自理能力、活动能力、社交能力及心理状况量表分值均较术前明显提高(t=-31.52、-21.79、-19.68、-14.16,均P<0.001);第2眼术后1周心理状况量表分值较第1眼术后明显提高(t=-12.50,P<0.001)。OQAS-II检查显示第1眼和第2眼术后1周和3个月OSI均较其术前明显降低(t=17.15、-19.54、9.61、10.18,均P<0.001),MTF cutoff均较术前提高(t=10.58、-11.65、-8.23、-9.15,均P<0.001)。结论:高度近视白内障患者第1眼手术可明显改善患者的生存质量,第2眼手术可进一步改善视功能并提升心理健康状况。

青光眼手术患者生活质量的评价

目的评价青光眼手术患者的生活质量(QOL)。方法横断面研究。应用中文版国家眼科研究所-视功能调查问卷-25对54例复合式小梁切除术后4～6个月(下文简称为"术后")青光眼患者生活质量进行量表调查,选择50例正常人作为对照。结果青光眼患者术后QOL总分(59.12±20.12)比对照组总分(87.55±5.96)明显偏低,差异有统计学意义(t=5.381,P=0.000);除色觉外,其他领域得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);在"眼部疼痛"、"社会功能"、"色觉"领域得分较高,均>70分。分组分析显示:不同性别(t=0.750,P=0.456)、不同青光眼类型(t=0.750,P=0.457)、不同青光眼持续时间(t=1.594,P=0.117)QOL得分差异无统计意义;术后停止药物治疗组QOL得分(67.49±19.30)高于术后继续药物治疗组(52.89±16.45),差异具有统计学意义(t=3.001,P=0.004);按就诊时病情严重程度分3级分析显示不同组间QOL得分差异有统计学意义(F=17.64,P=0.000);文化程度和经济收入对青光眼患者术后QOL得分差异无统计学意义(前者F=1.427,P=0.250;后者F=1.605,P=0.211)。结论青光眼手术患者生活质量较正常人明显偏低,其中就诊时病情程度轻、术后无需药物治疗的患者生活质量相对较高。

泪小管栓塞治疗白内障术后干眼症的效果评价

目的评估泪小管栓塞治疗对白内障术后干眼症的效果及安全性。方法选取22例(34眼)行白内障超声乳化联合人工晶体植入术(以下简称白内障手术)的患者,术中将可降解泪小管塞植入上、下泪小管。分别于白内障手术前、术后1周、1个月及3个月随访,内容包括国家眼科学会视功能问卷(NEI-VFQ25)、眼表疾病指数量表(OSDI)问卷调查、泪河线高度(TMH)、角膜荧光素染色评分、基础泪液分泌试验(ST-I)、泪膜破裂时间(t BUT)及印迹细胞学检查。随访期间观察相关不良反应。结果白内障术后1周、1个月及3个月时OSDI总分分别为13.88±6.21、13.87±6.64、10.75±5.03,均较术前(19.67±5.82)显著降低(P=0.021、0.024、0.001)。术后各时间点干眼症状评分及NEI-VFQ25眼痛部分评分与术前差异无统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月时t BUT延长,角膜荧光素染色评分较术前降低(P<0.05)。术后1周、1个月TMH显著增加(P<0.05)。印迹细胞检查结果示,杯状细胞密度在术前(229.57±120.03)、术后1个月(241.31±96.10)、术后3个月(257.02±104.96)三个时间点间无统计学差异(P>0.05),且未见显著鳞状上皮化生。随访期间无严重并发症出现。结论白内障手术中的泪小管栓塞治疗可安全、有效地改善术后干眼症,提高泪膜稳定性,进而缓解干眼症状,提高患者术后生活质量。

临床试验数据收集的方法分析

目的比较电话和纸质2种收集方式数据质量的优劣。方法以真实临床试验数据为基础,用电话形式的电子化患者报告的临床结局(EPRO)和纸质患者报告的临床结局(PRO)2种方式,获得临床结局量表视功能问卷(VFQ)的数据,比较2种收集方式的数据优劣。结果 PRO较优的有:无基线值患者数少于EPRO(P<0.05),PRO无量表的患者数少于EPRO(P<0.05),PRO有额外问卷的患者数少于EPRO(P<0.05),PRO最后的问卷晚于最后访视的患者数少于EPRO(P<0.05);PRO较劣的有:PRO有缺失值的问卷数多于EPRO(P<0.05),PRO有差异的问卷数多于EPRO(P<0.05);PRO与EPRO无差异的有:两者不在访视窗内的问卷数差别无统计学意义(P>0.05),2者患者缺失的问卷数差别无统计学意义(P>0.05)。结论电话EPRO收集的数据质量并没有完全优于PRO,2种收集方式在不同数据点上质量互有优劣。

白内障术后手术满意度的影响因素研究

目的探讨白内障患者超声乳化术后影响手术满意度的相关因素。方法随机选择2017年6月至2018年6月本院双眼手术的年龄相关性白内障20例的临床资料进行回顾性分析。手术前对患者进行视功能和生存质量问卷调查。患者双眼先后接受晶状体超声乳化手术。手术后3个月,再次进行视功能和生存质量问卷评分及手术满意度调查。结果问卷评分术前为(1 068.90±533.05)分,术后为(2 500±0)分,差异有统计学意义(P=0.000)。对手术效果满意者17例,占85.00%,对手术效果不满意者3例,占15.00%,与手术满意度相关性最高的因素是患者术后视力是否符合术前期望。结论与白内障手术满意度相关性最高的因素是患者术后视力是否符合术前期望,文化程度,术前的屈光状态,阅读习惯等可能会影响患者的术前期望。