视可尼喉镜在引导经鼻气管插管中的临床应用

目的探讨视可尼喉镜(Shikani optical stylet,SOS)在引导经鼻气管插管中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年12月60例经鼻气管插管全身麻醉择期手术的临床资料,按照经鼻气管插管的引导方式分为3组,每组20例:视频喉镜引导气管插管(V组),纤维支气管镜引导气管插管(F组)和SOS引导气管插管(S组)。比较3组患者气管插管过程中喉部显露分级、鼻出血情况、气管插管成功率、完成时间和术后气管插管并发症的发生情况。结果F、S组患者喉显露分级均为Ⅰ级,V组患者喉显露分级Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例,F、S组患者喉显露效果明显优于V组(Z=-4.274,P=0.000;Z=-4.274,P=0.000)。F、S组患者无鼻出血分别为15、14例,轻度分别为5、6例,均无患者发生重度鼻出血,V组患者无鼻出血7例,轻度10例,重度3例,F、S组患者鼻出血的程度明显轻于V组(Z=-2.678,P=0.007;Z=-2.402,P=0.016)。S组患者气管插管完成中位时间37.5(34.3,41.5)s,显著短于V组45.0(39.8,72.5)s和F组89.0(76.0,102.5)s(Z=15.703,P=0.013;Z=32.050,P=0.000),V组明显短于F组(Z=-16.347,P=0.009)。V组2例插管失败,F和S组患者均顺利完成气管插管,3组插管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后鼻咽部疼痛、鼻塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SOS引导经鼻气管插管可以提供良好的喉显露,气管插管成功率满意且不增加不良反应发生率,可视为一种安全而有效的经鼻气管插管方式。

视可尼喉镜与Macintosh喉镜在困难插管中应用效果比较

目的观察视可尼喉镜(SOS)与Macintosh喉镜在困难插管中应用的有效性和对患者血流动力学的影响。方法选择按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,Mallampatis分级为Ⅲ～Ⅳ级困难气道的择期手术患者80例,随机分为M组和S组,每组40例。两组患者均采用相同的静脉快诱导方法,M组使用Macintosh喉镜传统方法直视下气管插管,S组使用SOS气管插管。观察两组患者气管插管时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、有无牙齿和口咽部损伤及术后咽喉痛等并发症。结果 S组患者插管后3min舒张压及插管后5min心率与插管前接近,差异无统计学意义;余插管后各时间点两组患者血压、心率均明显高于插管前,差异有统计学意义。插管后各时间点M组患者血压和心率均高于S组,差异有统计学意义。S组患者气管插管时间明显短于M组,1次插管成功率明显高于M组,差异有统计学意义。M组患者口咽部渗血、咽喉疼痛发生率均明显高于S组,差异有统计学意义。结论应用S O S较Macintosh喉镜有助于提高困难插管的成功率,减少气管插管并发症。

视可尼喉镜应用于全身麻醉气管插管的观察

目的对比观察患者使用Macintosh喉镜和视可尼喉镜气管插管时血流动力学参数和术后气管插管并发症情况,评价视可尼喉镜用作常规全身麻醉气管插管的可行性。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,mallamapti舌咽分级Ⅰ～Ⅲ级拟行全身麻醉患者90例,随机分为传统喉镜组(M组)和视可尼喉镜组(S组)各45例。分别记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入喉镜看到声门时(T2)、气管导管插入气管套囊充气时(T3)的SBP、DBP、HR变化情况,并随访患者术后气管插管并发症情况。结果两组患者组内T2和T1相比,SBP、DBP、HR变化有统计学意义(P<0.05);T3和T1相比较,SBP、DBP、HR变化有统计学意义(P<0.05);组间比较M组在T2、T3时间点和S组比较变化无统计学意义(P>0.05)。结论视可尼喉镜可作为临床气管插管常规使用。

直接喉镜、光棒和视可尼可视喉镜在老年患者气管插管中的应用比较

气管插管是全麻和危重患者呼吸管理的重要手段。视可尼可视喉镜是一种新型视频辅助插管系统,能清晰地暴露咽喉部结构,减少气管插管损伤。本文比较传统的直接喉镜、光棒和视可尼可视喉镜在老年全麻患者气管插管中的应用效果,为临床提供参考。

普通喉镜与视可尼硬质喉镜联用在外伤性颈椎手术气管插管中的效果

目的评价视可尼硬质喉镜在颈椎外伤性手术中气管插管的效果及安全性。方法选取48例颈椎骨折脱位手术患者,随机分成两组,单用视可尼喉镜组(S组),普通喉镜与视可尼喉镜联用组(C组),在麻醉诱导后分别以视可尼喉镜或与普通喉镜联用的方法实施气管插管,观察记录麻醉诱导前(T0)、气管插管开始时(T1),导管插入时(T2)及导管插入后5min(T3)的HR,SBP,DBP值,插管所用时间、次数及并发症发生情况。结果最终S组有20例,C组有23例患者数据进入统计。所有病例在各时间点的HR,SBP差异未有显著性变化,而DBP呈现为一先上升后下降的进程,且在T2时,组间比较差异具有显著性。插入气管导管时间上C组显著快于S组,1次插管成功率C组显著高于S组。术后所有患者未见明显的插管相关并发症。结论快速诱导下对颈椎损伤患者使用视可尼硬质喉镜进行插管安全性好、插管迅速、成功率高,在需缩短插管时间情况下,可以采取联用普通喉镜的方法。

视可尼喉镜气管插管对心血管系统的影响

目的比较应用视可尼喉镜和普通喉镜气管插管时的心血管系统不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术患者40例,随机分为视可尼喉镜组(S组)和普通喉镜组(H组),每组20例。两组全麻诱导均用芬太尼1～1.5μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg依次静注,完成气管内插管。观察诱导前、插管时和气管导管插入后1min的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率。结果两组均顺利完成气管内插管。围插管期刺激对心血管系统影响都不大,组间、组内比较均无显著差异。H组有2例患者门牙出血,10例自诉有咽喉不适;S组患者清醒后牙齿及咽喉基本无不适主诉。结论视可尼喉镜和普通喉镜用于气管插管对心血管系统均无明显影响。与普通喉镜相比,视可尼喉镜用于气管插管也很安全可靠,而且方便、损伤小,特别适用于牙齿松动、张口困难或声门显露困难的患者。

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

视可尼可视喉镜（shikani optical stylet,SOS）是一种纤维光导可塑形喉镜,通过目镜或连接视屏可看到声门甚至气管环,推荐用于困难气管插管[1]。我院自2009年3月至2010年2月使用SOS对术前评估存在气管插管困难的患者行经口气管内插管,并与常规直接喉镜气管内插管比较。现报道如下。

UE可视喉镜联合视可尼喉镜在肥胖患者气管插管中的应用

目的·探讨UE可视喉镜联合视可尼喉镜在肥胖患者气管插管中的应用。方法·选取2020年1月—5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院全身麻醉下行气管插管的肥胖患者45例,随机分为3组(每组n=15):A组使用UE可视喉镜行气管插管,B组使用视可尼喉镜行气管插管,C组使用UE可视喉镜联合视可尼喉镜行气管插管。评估3组患者的一般情况和Mallampati分级。分别记录麻醉前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)和插管后10 min(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)以及插管所需时间、一次插管成功率等,以及术毕拔管后至术后第2日患者的随访情况,包括声嘶、咽痛和组织损伤。结果·3组患者的一般情况比较差异无统计学意义。C组插管时间明显短于另2组(P=0.007,P=0.001)。在T2时间点,与A组和B组相比,C组MAP(P=0.006,P=0.031)和HR(P=0.013,P=0.042)波动明显减小。术后C组咽痛发生率低于B组(P=0.010)。结论·UE可视喉镜联合视可尼喉镜可缩短对肥胖患者的气管插管时间,提高一次插管成功率,减少插管引起的血流动力学波动,并降低术后并发症的发生率。

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

目的观察视可尼喉镜(SOS)应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,随机分为2组(每组n=15),S组用SOS插管,M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导,由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管完成时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性(P>0.05),T3时M组MAP、HR较S组升高(P<0.05)。与T1时比较,T3时M组MAP、HR升高(P<0.05)。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性(P>0.05)。S组插管时间较M组明显缩短(P<0.01)。S组一次插管成功率明显高于M组(P<0.05),2组声音嘶哑发生率差异无显著性(P>0.05)。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好,插管时间缩短,优于McCoy喉镜。

普通喉镜辅助视可尼喉镜在困难气管插管中的应用

目的介绍视可尼喉镜与国产普通弯喉镜联合应用于困难气管插管的具体方案,并与单纯视可尼喉镜插管比较,通过统计分析,彰显联合应用的优越性。方法把声门显露分级法[1]中认为Ⅲ～Ⅳ级的病例随机分成两组:单纯视可尼喉镜插管组(A组,n=25)和普通喉镜联合视可尼喉镜插管组(B组,n=25),分别进行气管插管并对其插管次数进行统计分析。结果两组病例插管难度评估无明显差异性(p>0.05),联合组1～2次的成功率明显高于单纯组(p<0.05)。结论视可尼喉镜联合普通喉镜进行气管插管,克服了视可尼喉镜需要空间行进、视野狭窄模糊和普通弯喉镜显露声门困难的缺点,提高了气管插管单次的成功率;另外,在操作中,麻醉师与视可尼镜操作者之间的默契配合亦是插管成功的关键,有经验的医师才能更好地完成。

视可尼可视喉镜在全麻气管插管的临床观察

目的比较视可尼可视喉镜与直接喉镜气管插管对全麻患者循环的影响。方法 120例择期手术患者随机分成两组:视可尼可视喉镜组(S组)和直接喉镜组(D组),监测诱导前、插管时和插管后5 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录插管时间、随访插管相关并发症。结果插管即刻D组的HR和BP明显高于S组(P<0.05),S组无明显变化(P>0.05);S组的插管时间明显短于D组(P<0.05);术后回访S组插管产生的并发症明显少于D组(P<0.05)。结论全麻诱导下气管插管使用视可尼可视喉镜较直接喉镜对患者循环功能影响较小,值得推广。

视可尼喉镜“光斑法”气管插管的效果观察

目的:探讨视可尼喉镜"光斑法"气管插管的效果。方法:视可尼喉镜"光斑法"经口、鼻气管插管患者113例。结果:经口气管内插管82例,一次性成功76例,一次性成功率为92.7%,两次及以上尝试成功5例,累计成功率为98.8%,其中,经目镜窥见会厌或声门8例,约占9.8%,托下颌后,经目镜窥见会厌或声门23例,约占28.0%。困难气道改视可尼喉镜"光点法"经口插管23例,两次及以上尝试成功20例,成功率为86.9%,其中,经目镜窥见会厌2例,占8.7%。视可尼喉镜经鼻气管内插管8例,成功4例,成功率为50%,经目镜未窥见会厌。所有病例未见严重并发症。结论:视可尼喉镜"光斑法"插管操作简单,创伤小,效果良好,是解决困难气道的重要手段之一。

补肾活血中药对大鼠慢性高眼压模型初级视皮质尼氏小体损害的影响(英文)

目的:观察补肾活血中药对大鼠慢性高眼压(elevated intraocular pressure,EIOP)模型初级视皮质尼氏小体损害的干预作用,并对其作用机理进行初步探讨。方法:采用烙闭上巩膜静脉法,烙闭大鼠3支上巩膜静脉,制作大鼠慢性EIOP模型,随机分为3组:空白组,模型组,给药组。连续灌胃8wk,并于8wk末处死大鼠,观察其对EIOP大鼠眼压(intraocular pressure,IOP),初级视皮质(primary visual cortex,PVC)尼氏小体含量、神经元细胞超微结构影响。结果:本实验采用的烙闭上巩膜静脉的造模方法使大鼠眼压明显升高(P<0.01),与造模前比较差异有显著统计学意义(P<0.01);PVC病理切片半定量分析表明:模型组尼氏小体总面积34941±8482.1·S/μm2、平均光密度152.8±27.97、积分光密度11993±3084.8,与空白组(总面积55742±6348.1·S/μm2、平均光密度304.04±100.1、积分光密度18219±3548.9)比较均有显著统计学意义(均为P<0.05),模型组Nissl小体总面积、平均光密度、积分光密度与给药组(总面积46406±5989.3·S/μm2,平均光密度251.05±77.41,积分光密度16899±4040.6)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:补肾活血中药通过增强尼氏小体的表达、改善神经元细胞超微结构而促进EIOP大鼠初级视皮质损伤的修复。

视可尼可视喉镜与直接喉镜经口插管对血压和心率的影响

目的:比较使用Macintosh直接喉镜(MAC)和视可尼可视喉镜(SOS)经口气管插管的血流动力学变化。方法:40例择期神经外科手术患者随机分为MAC组和SOS组,每组20例。静脉诱导后分别采用MAC和SOS实施经口气管插管,记录两组患者在麻醉诱导前、开始插管、显露声门、插管完成即刻、插管后的SBP和HR的变化。结果:(1)插管时间:SOS组明显长于MAC组[(22±8)s vs.(17±8)s,P<0.05]。(2)SBP变化:两组患者SBP在开始插管时较麻醉诱导前均显著降低(P<0.05),插管后1、2 min时明显升高(P<0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性。(3)HR变化:两组患者插管后1、2 min时明显升高(P<0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性。结论 :采用MAC和SOS经口气管插管引起的心血管反应无明显差异。

不同麻醉诱导对视可尼可视喉镜辅助气管内插管反应的影响

目的探讨不同剂量芬太尼、丙泊酚及经环甲膜穿刺气管内表面麻醉,对全身麻醉患者行视可尼可视喉镜辅助快速诱导气管内插管反应的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为3组,每组20例。麻醉诱导时除静脉注射咪达唑仑1～2mg、氟哌利多1～2mg/kg及罗库溴铵0.5mg/kg以外,Ⅰ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组患者静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,Ⅲ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg。Ⅲ组患者在给予罗库溴铵和丙泊酚之前,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2ml进行气管表面麻醉。3组患者均进行BIS监测,在BIS达最低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管。记录患者进入手术室后平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)无创血压、心率及BIS值的变化,以及拔管时患者呛咳评分、术后24h随访患者对环甲膜穿刺及气管插管等操作的不良记忆情况。结果各组患者麻醉诱导后血压、心率及BIS值均显著下降,其中Ⅱ组BIS下降最显著,明显低于Ⅲ组(P<0.05)。插管后即刻Ⅰ、Ⅱ组血压、心率均明显升高,明显高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组血压变化相似(P>0.05),与入室后平静时相当,但Ⅰ组心率升高明显高于Ⅱ组(P<0.05)。拔管时,Ⅰ、Ⅱ组呛咳反应评分明显高于Ⅲ组(0.85±0.75、0.75±0.79vs.0.14±0.45,P<0.01)。术后3组患者对麻醉诱导期的环甲膜穿刺及气管插管等操作均无记忆。结论在咪达唑仑和氟哌利多辅助镇静的基础上,芬太尼2～3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg快速诱导麻醉即可较好抑制视可尼可视喉镜辅助气管内插管反应;若进行气管内表面麻醉则丙泊酚可降至1mg/kg,同时气管插管时心血管反应更轻微。

喉罩置入和视可尼喉镜气管插管在全麻诱导期对循环和BIS影响的比较

目的比较全麻诱导期喉罩置入和视可尼气管内插管对患者心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择择期行鼻内窥镜全麻手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组)和视可尼气管插管组(Ⅱ组),每组30例。麻醉诱导和维持采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉。比较各组患者诱导前(T1),诱导后(T2),喉罩置入或视可尼气管插管后即刻(T3)、1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值的变化。结果Ⅰ组喉罩置入前后MAP、HR、BIS值组内比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T3、T4、T5的MAP、HR较T2时点差异无统计学意义(P>0.05),但BIS值明显升高(P<0.05),且在T3、T4、T5时明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用喉罩置入或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,但视可尼气管内插管可使中枢神经兴奋性增高。

视可尼喉镜与直接喉镜气管插管的临床观察

目的观察视可尼喉镜(Shikani Seeing Stylet.SSS)与直接喉镜气管插管对血压和心率的影响。方法非心肺疾病择期手术患者80例,年龄17岁～87岁,体重44 kg～80 kg,随机分为视可尼喉镜组(S组)和直接喉镜组(H组),每组40例。记录入室后10 min(T1)、麻醉诱导静脉注药完毕后(T2)、气管插管即刻(T3)及气管插管后5 min(T4)的HR、SBP、DBP,并记录插管时间、并发症。结果两组均顺利完成气管内插管。组内比较,与T1相比,两组患者T2 SBP、DBP均明显下降(P<0.01),与T2相比,T3时SBP、DBP均明显升高,HR明显增快(P<0.01);组间比较,T3时S组HR明显慢于H组(P<0.05)。H组有3例患者门牙出血,10例自诉有咽喉不适;S组患者清醒后牙齿及咽喉基本无不适主诉。结论视可尼喉镜、直接喉镜气管插管对血压心率均有影响,视可尼喉镜气管插管反应较轻。

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对视可尼喉镜气管插管丙泊酚EC50的影响

目的观察抑制视可尼喉镜气管插管反应,靶控输注不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚半数有效浓度（EC50）的影响。方法择期全麻耳鼻喉科手术患者68例,ASA Ⅰ～Ⅱ级。依据瑞芬太尼靶浓度不同随机分为4组：RF1.5组,1.5ng/ml;RF2.0组,2.0ng/ml;RF2.5组,2.5ng/ml;RF3.0组,3.0ng/ml。同时靶控输注丙泊酚,以序贯法确定丙泊酚EC50,并计算95%可信区间。结果 RF1.5、RF2.0、RF2.5、RF3.0组视可尼喉镜插管无反应的丙泊酚EC50分别为3.62、3.38、2.90、2.69μg/ml。结论视可尼喉镜插管刺激强度小于传统喉镜,瑞芬太尼靶控浓度为2.0～2.5ng/ml时,丙泊酚EC50为3.38~2.90μg/ml,是较适宜的插管浓度。

视可尼喉镜在不稳定型颈椎病患者手术气管插管的应用

目的:观察视可尼喉镜(SOS)在不稳定型颈椎病患者手术气管插管中应用。方法:选择40例存在不稳定型颈椎病需手术治疗的患者,随机分成A组(SOS组)和B组(普通喉镜组),每组20例。观察两组病人在全麻诱导下进行气管插管一次成功率及总成功率,头颈部移位等。结果:A组一次气管插管成功率100%,无需改变病人头颈部位置;B组气管,插管一次成功率55.0%(11/20),插管总成功率80.0%(16/20),有20%(4/20)的病人需要头部轻度后仰后仍未能显露声门而改用SOS完成插管。两组病人插管一次成功率及总成功率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组插管耗时比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:不稳定型颈椎病病人手术气管插管应用SOS插管的成功率高,安全性大,操作方便,具有临床应用价值。