视杆细胞多焦视网膜电图记录条件及其敏感性研究

目的 :研究记录视杆细胞多焦视网膜电图 (multi focalelectroretinogram ,mfERG)的可行性 ,探讨临床检测的合适条件并研究其敏感性。方法 :受检者暗适应后用低强度光刺激记录mfERG ,刺激图形为等大六边形 ,蓝色刺激光(W4 7b) ,在同一区域连续两次刺激之间插入空白帧。改变m序列的长短、通频带、刺激强度、刺激频率以及背景光强度以获得最佳的临床检测条件。采用刺激屏幕多部位同时遮盖和刺激单元不给予刺激的方法 ,制造不同位置和大小的实验性暗点以检测视杆细胞mfERG敏感性。结果 :视杆细胞mfERG可以清晰、稳定地被记录 ,其波形由潜伏期短、振幅很收稿日期 :2 0 0 3 -0 9-2 3 ;修回日期 :2 0 0 3 -11-2 2作者简介 :陈长征 ( 1972 -) ,湖北洪湖人 ,医生博士 ,主治医师 ,研究方向 :视网膜疾病和视觉电生理 ,现在名古屋大学医学部做访问学者。E -mail:antony712 7@sina.com小的负相波和潜伏期长、振幅较大的正相波组成 ,正相波为双峰 ,正相波的时程、波形与全视野视杆细胞ERG相似。增加刺激频率、降低刺激光强度、减小刺激元素的大小、增加背景光的强度都可降低局部反应的振幅。视杆细胞mfERG可以发现一个刺激单元大小的实验性暗点 ,其敏感性与暗点相对于刺激单元的位置相关。结论

视杆细胞多焦视网膜电图

多焦视网膜电图技术越来越多地应用于科研与临床 ,常规记录是在明视条件下 ,反映的是视锥细胞的功能。近年出现视杆细胞多焦视网膜电图技术。本文综述该技术的检测条件、反应波形和三维功能地形图特征、影响因素。

多焦视网膜电图在视网膜静脉阻塞诊疗评估中的应用及研究进展

视网膜静脉阻塞黄斑水肿(RVO-ME)是视网膜静脉阻塞(RVO)的常见并发症之一,也是导致RVO患者视力下降的重要原因。临床上常以形态学检查评估黄斑水肿的程度,但RVO患者黄斑区结构变化与视力变化并不总是完全同步,因此多焦视网膜电图(mf-ERG)作为重要的视功能检查,近些年也普遍应用于临床RVO的诊疗及预后评估,其具有无创、准确、快速、客观、定量的特点,可以呈现出不同状态下的RVO视功能特点,并能够与传统形态学检查相互补充,为RVO患者提供更加全面的诊疗依据。本文围绕mf-ERG在RVO中的应用做一综述。

视网膜电图和多焦视网膜电图视杆细胞ON和OFF反应记录研究

目的:研究全视野视网膜电图(electroretinogram,ERG)和多焦视网膜电图(multifocal eletroretinogram,mf-ERG)视杆细胞ON和OFF反应记录条件并分析其波形特征。方法:2例正常人放瞳、暗适应30 min后,分别采用矩形刺激(rectangle stimulus)、锯齿状的 rapid on和rapid off刺激模式记录反应波形,并改变刺激强度和频率观察波形变化。采用模拟矩形刺激、锯齿状的rapid on和rapid off刺激模式记录mf-ERG波形。结果:ERG采用矩形和rapid-on刺激模式可记录到大的正向波,随刺激频率增加,振幅减小, 潜伏时变化不明显。采用rapid-off刺激模式记录到小的负向波,潜伏时80 ms左右,在负向波下降支近波谷处可见小的正向波。随刺激频率增加,负向波潜伏时延长,而小正向波振幅逐渐减小。当刺激频率大于3 Hz时,上述反应均出现类似振荡电位波形。mf-ERG采用模拟矩形和模拟rapid-on刺激模式可记录到大的正向波,其波形特征与ERG矩形刺激模式的波形类似;采用模拟rapid-off刺激模式仍可记录大的正向波,但其后出现较大陡峭的负向波。结论:采用锯齿状的rapid-on和rapid-off刺激模式可以记录到视杆细胞ON和OFF反应,视杆细胞OFF反应的负向波下降支近波峰处存在小的正向波,采用模拟的rapid-on刺激模式记录到mf-ERG视杆细胞ON反应。建议记录ERG视杆细胞ON和OFF反应采用0．5-1Hz 刺激频率和低强度刺激光。将来可利用这些刺激模式研究视网膜疾病,具有一定的临床价值。

阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿患者多焦视网膜电图明视负反应变化

目的:观察糖尿病性黄斑水肿(DME)患者接受阿柏西普治疗前后多焦视网膜电图(mf-ERG)明视负反应(PhNR)的变化。方法:回顾性队列研究。收集2019-05/2022-06在武汉大学附属爱尔眼科医院(武汉爱尔眼科医院)就诊的DME患者37例37眼,每月注射阿柏西普0.05mL,连续注射3mo。并选取排除相关眼部疾病的体检正常者20例20眼作为对照组。比较两组参与研究者治疗前后mf-ERG的PhNR振幅,最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)、中央视网膜厚度(CRT)、黄斑区毛细血管丛血管密度(CPVD)。结果:治疗前DME患者mf-ERG PhNR振幅(201.69±80.92nV)明显低于正常对照组(398.87±77.92nV)(P<0.01)。治疗后6mo DME患者mf-ERG的PhNR平均振幅与治疗前明显升高(P=0.036),但在治疗后6mo时仍明显低于正常对照组(P=0.031)。治疗后6mo DME患者BCVA(LogMAR)从0.64±1.33提高到0.37±1.39(P=0.021),CPVD较治疗前明显增加(P=0.029)。治疗后6mo DME患者mf-ERG PhNR振幅与治疗后6mo的CPVD正相关性(r=0.448,P=0.043)、与BCVA(LogMAR)和CRT负相关(r=-0.647,P=0.011;r=-0.337,P=0.032)。结论:DME患者的mf-ERG PhNR平均振幅在接受阿柏西普治疗后可以出现明显升高,mf-ERG PhNR振幅可以用来观察及评估DME患者视网膜神经节细胞的功能变化。

增生型糖尿病视网膜病变治疗后的多焦视网膜电图特征及其与视力的相关性

目的观察治疗后增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼的多焦视网膜电图(mfERG)特征并分析其与视力的相关性。方法采用病例对照研究方法,将2021年12月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院眼科确诊为PDR,并治疗后稳定3个月的患者29例(39眼)作为PDR组,同时选取年龄匹配且无明显糖尿病视网膜病变眼底表现的2型糖尿病(T2DM)患者33例(53眼)作为T2DM组纳入研究。受检者均行最佳矫正视力(BCVA)、mfERG及光学相干断层扫描(OCT)检查,观察两组对象mfERG的P1波、N1波振幅密度与潜伏期、视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度,分析各个指标与视力的相关性。结果与T2DM组比较,PDR组1~6环P1波及N1波振幅密度均降低(P<0.05),2~6环的P1波潜伏期和5~6环N1波潜伏期均延长(P<0.05),而1环P1波及1~4环N1波潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。PDR组各个象限P1波振幅密度均下降以及潜伏期均延长(P<0.05),并且颞上、颞下和鼻下方的N1波潜伏期均延长(P<0.05),而各个象限N1波振幅密度和鼻上方N1波潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。PDR组pRNFL颞侧厚度较T2DM组增加(P<0.05),pRNFL上方、鼻侧、下方及平均厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。PDR组BCVA与4个象限N1波振幅密度均成负相关关系(|r|值均>0.4,P<0.05),其中鼻下方N1波振幅密度与BCVA的相关性最强(r=-0.597,P<0.05),BCVA与年龄成正相关(r=0.322,P<0.05)。结论不同离心度潜伏期的变化及不同象限N1波振幅密度的变化可能对定量评估PDR术后视功能更有价值。mfERG可敏感反映PDR治疗后的视网膜功能特征,其中N1波振幅密度可用于定量评估治疗后的BCVA,为PDR的康复随访提供一定的指导。

全视野视网膜电图联合多焦视网膜电图在视锥细胞营养不良早期诊断中的应用

目的探讨全视野视网膜电图(ERG)联合多焦视网膜电图(m-ERG)检测在视锥细胞营养不良早期诊断中的价值。方法应用德国Roland公司的RET Iscan视觉电生理仪,检测12例(24只眼)视锥细胞营养不良患者,记录全视野ERG 5项反应波形的振幅(μv)及潜伏期(ms)、m-ERG的P_1波振幅密度(deg/nv)及潜伏期(ms),并以健眼作为对照进行统计学分析。结果与正常对照组比较:明视视锥细胞反应和30 Hz闪烁光反应振幅重度降低、潜伏期延长,差异有显著性(P<0.05);余暗视3项反应大致正常。与正常对照组的结果比较,视锥细胞营养不良组的多焦视网膜电图的反应密度在1～5环均有显著性下降。结论全视野ERG联合m-ERG检测在对视锥细胞营养不良早期诊断中具有重要价值。

视锥细胞营养不良和Stargardt’s病多焦视网膜电图潜伏期的差异

目的:观察视锥细胞营养不良和Stargardt's病多焦视网膜电图潜伏期的差异。方法:用Verts Ⅳ系统记录分析4例视锥细胞营养不良、4例Stargardt's病和17例正常对照眼的多焦视网膜电图。将两组患者的结果分别与其年龄匹配的正常对照组的结果进行比较。结果:与正常对照组的结果比较,两组患者的多焦视网膜电图的反应密度在1～6环均有显著性下降。两组患者的反应密度在视野中央是较明显下降,随离心度增加反应密度逐渐趋近正常对照范围。视锥细胞营养不良组的潜伏期在1～3环和5～6环比正常对照组延长,但只有5～6环的数据与正常对照组差异有显著性。Stargardt's病组的潜伏期在视野中央比正常对照组延长,但只有3～4环的数据差异有显著性。结论:在较大离心度的视野部位,视锥细胞营养不良组的潜伏期比Stargardt's病组的潜伏期长,因此多焦视网膜电图的潜伏期有可能作为鉴别这两种遗传性眼底病的指标之一。

肝胆经原穴对眼多焦视网膜电图的影响

目的 :通过针刺肝胆经的原穴探讨肝胆经与眼多焦视网膜电图 (mfERG)之关系。 方法 :对30只眼散瞳后取太冲、丘墟、非经穴点作针刺前后的mfERG分析。结果 :针太冲穴对mfERG第 1环b波的振幅、反应密度升高 (P <0 0 5 ) ,第 5环及鼻下象限a波的振幅、反应密度下降 (P <0 0 5 ) ;针刺丘墟对mfERG的总反应波、第 6环、颞上象限、鼻下象限的a波振幅和反应密度升高 (P <0 0 5 ) ,b波颞上象限的振幅和反应密度均升高 (P <0 0 5 ) ;针刺非经穴点却无特异性的反应。结论

正常人多焦视网膜电图的特征

目的:探讨正常人多焦视网膜电图(multicalelec-troretinogram,mERG)在视网膜的分布特征,以获得正常参考值。方法:应用法国Metrovision公司生产的VisionMonitor视觉诱发系统检测15例(24眼)正常人mERG,检测视野的水平视角±30°,垂直视角±23°,采用ERG-jet接触镜电极,于5min记录61个视网膜部位的反应。结果:黄斑中心凹N1波、P1波、N2波的振幅密度最大,分别为(47.26±19.51)nV/deg2,(118.22±45.08)nV/deg2,(127.55±38.83)nV/deg2,向周边振幅密度逐渐降低;N1波、P1波的颞侧振幅密度较鼻侧大;P1波、N2波的颞上区振幅密度较鼻下区大。黄斑中心凹P1波、N2波的潜伏期均较其他各区缩短。结论:mERG的各波振幅密度与视网膜感光细胞的分布基本一致,能准确、客观的反映视网膜各部位的功能。

VEP及ERG联合多焦视网膜电图在癔症性盲目诊治中的应用

目的 :探讨视觉诱发电位 (VEP)和闪光视网膜电图(F ERG)联合多焦点闪光视网膜电图 (mERG)在癔症性盲目中的诊断作用 .方法 :对有明确精神因素诱因的 12例双眼视力突然降低 ,怀疑为癔症性盲目的患者 ,按照国际临床视觉电生理学会的标准化指导方案 ,进行常规VEP ,ERG和mfERG测定 ,分析P VEPP10 0波潜伏期和振幅、F VEP幅值和潜伏期、F ERGa波、b波潜伏期和振幅 ,以及mERG总值和中心点的幅值 ,并与以本实验室制定的同年龄组的正常值作为对照进行分析 .同时进行神经内科、精神科、眼科检查和辅助检查 .结果 :12例患者均为年轻女性 ,平均年龄 2 2岁 ,就诊视力无光感 (NLP)～ 0 .0 3,5例患者有视野改变 ,眼科裂隙灯和眼底镜检查结果未见异常 ,神经内科、精神科和辅助检查排除了器质性病变可能性 .视觉电生理各项指标与对照组比较均无异常 ,表明患者视网膜和视觉传导通路功能正常 .经暗示治疗 10例视力恢复正常 (>1.0 ) ,2例视力提高至原视力水平 (0 .8) ,证实了癔症性盲目的诊断 .结论 :VEP ,ERG和mERG能够对患者视网膜及视路功能进行比较全面和客观的评定 ,为癔症性盲目的诊断提供了重要的客观依据 .

多焦视网膜电图对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的疗效评价

目的应用多焦视网膜电图(mfERG)评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)前后视网膜功能的变化情况。方法前瞻性研究。共纳入2014年10月~2016年1月在广州爱尔眼科医院诊治的湿性老年性黄斑变性患者14例14只眼。所有患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。本研究采用1+PRN的治疗方案。注射后每月复诊,根据复诊情况决定是否重复治疗。治疗前及首次治疗后l、3、6个月,记录最佳矫正视力、mfERG各环的潜伏期和振幅密度变化情况。结果末次随访时,患者平均接受雷珠单抗注射2.86±1.58次。治疗后1个月最佳矫正视力与术前相比无明显差异(P=0.07),治疗后3个月、6个月的视力与治疗前视力相比较,逐渐提高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后6个环的潜伏期均无明显下降。治疗后1个月、3个月、6个月,1环及2环的N1波、Pl波振幅密度的升高较治疗前均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论mfERG可以作为一种评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD后患者视功能变化情况的良好指标。

正常SD大鼠多焦闪光视网膜电图特性

目的 探讨SD大鼠的多焦视网膜电图 (mfERG)特性及记录方法的可靠性。方法 正常SD大鼠 10只 ,按照本实验室建立的方法在暗适应条件下记录mfERG ,并比较注视点改变和重复记录对结果的影响。为避免记录时间和麻醉药物的可能影响 ,每次记录间隔 3d。结果 注视点位于屏幕中心时 ,mfERG总和反应P1波的潜伏期为 (4 5 44±2 77)ms ,幅值为 (14 4 16± 6 19) μV ,上半视野的P1波的潜伏期较下半视野显著延长 (P <0 0 5 ) ,幅值随离心度的增加而减少 (P <0 0 5 )。重复记录结果没有显著性差异 (P >0 0 5 )。注视点偏离屏幕刺激中心点 5mm后 ,对检查结果有明显影响 ,与注视点位于刺激中心点时比较 ,旁中心注视的各象限以及第 1环和第 5环N1波的潜伏期在各位置间即有变化 (P <0 0 5 )。结论 正常SD大鼠mfERG幅值呈离心分布可能与光感受器在视网膜的密度有关 ,潜伏期呈上下分布与大鼠习性有关。

大鼠四氧化二氮中毒后多焦视网膜电图改变

目的:研究大鼠在航天推进剂四氧化二氮染毒后多焦视网膜电图改变。方法:正常雄性Winstar大鼠,用15mg四氧化二氮溶液ip染毒,1h及7d检查的大鼠为6～10只,在晚上固定时间进行苯巴比妥钠溶液ip麻醉及多焦视网膜电图检查。用Microsoft Excel自带的统计软件对数据进行分析。结果:四氧化二氮15mg染毒后1h组的大鼠与正常大鼠的MERG的总和波及各环b波的潜伏期的差异具有显著意义(P值0.005～0.034,P<0.05);染毒后7d的大鼠与正常大鼠MERG的总和波及各环b波的潜伏期的差异没有显著意义;两组染毒大鼠与正常大鼠MERG的总和波及各环b波的波幅值的差异均无显著意义。染毒后1h组与染毒后7d组之间的MERG的总和波及各环b波的潜伏期的差异其部分指标具有显著意义(P值0.006～0.017,P<0.05),其余部分指标的差异无显著意义;而两组之间波幅值的差异无显著意义。结论:1h及7d四氧化二氮染毒大鼠的MERG潜伏期的差异其部分指标具有显著意义,MERG总和波及各环b波潜伏期有不同程度的差异,其影响随着时间延长而减弱。

多焦视网膜电图检测糖尿病早期视功能的变化(英文)

目的:了解多焦视网膜电图(mfERG)在糖尿病患者早期视功能的变化规律。方法:将所有被检者分为正常对照组(33 例)、糖尿病无视网膜病变组(63 例)以及单纯期糖尿病视网膜病变组(43 例)。采用mfERG 对上述3 组进行检测,比较3 组mfERG 一阶反应N1 波与P1 波的潜伏期与反应密度。结果:在糖尿病无视网膜病变组中,N1 波与P1 波反应密度低于正常对照组,异常范围位于环1- 环3。其中P1 波反应密度在单纯期糖尿病视网膜病变组中进一步降低。N1 波与P1 波的潜伏期在糖尿病无视网膜病变组中的变化无统计学意义,在糖尿病视网膜病变组中延长,异常范围扩大到环4 与环5。结论:mfERG 在糖尿病视网膜病变出现之前已发生异常变化,且能够定量地反映随着病情的进展,视功能的损害程度及范围。

黄斑病变患者多焦视网膜电图的变化

目的:观察黄斑病变多焦视网膜电图穴mERG雪特点,探讨mERG在黄斑功能测定中的有效性。方法:应用德国罗兰视觉诱发反应成像系统,对黄斑病变71 眼与正常人48眼进行mERG测定,记录103个视网膜部位的一阶反应(first orderkernel,FOK)比较分析视网膜后极部不同区域a波和b波的平均反应密度值和潜伏期,并观察其三维图的改变。结果:黄斑病变患者1～3环a、b波平均反应密度下降,与正常值比较有显著差异。5、6环平均反应密度下降,无显著差异。1～6环a、b波平均潜伏期较正常组明显延长,三维图形上主要特征为中心凹及黄斑振幅明显降低,严重者反应呈平坦。结论:mERG能客观地对黄斑病变局部视网膜功能进行定量定位测定,是评价黄斑病变的一种有效客观检测手段,为疾病诊断和治疗效果客观的测定提供了一种有效方法。

多焦视网膜电图在大鼠视网膜光损伤模型评价中的应用

目的观察大鼠视网膜光损伤多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)的改变,探讨运用mfERG对动物模型进行评价及其在药物开发研究中的价值。方法采用自制光照箱维持光照24h以建立大鼠视网膜光损伤模型,将模型动物随机分为4组,分别为模型对照组(光照后即刻),光照后3d、7d和14d组,另设正常对照组,每组10只。按标准刺激和记录方法,分别记录各组大鼠mfERG波形的改变。结果模型对照组与正常对照组比较,mfERG的N1及P1波各环反应密度均明显减弱,N1波(1~5环)反应密度为(6.23±3.77)nV·deg-2^(0.95±1.18)nV·deg-2,正常对照组为(47.87±12.78)nV·deg-2^(8.16±5.26)nV·deg-2,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01),P1波(1~5环)反应密度为(28.25±15.18)nV·deg-2^(9.18±3.18)nV·deg-2,正常对照组为(118.43±20.58)nV.deg-2^(39.27±8.44)nV·deg-2,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。光照后3d、7d和14d后有不同程度恢复,与模型对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05),但仍未恢复至正常水平;N1波各环峰潜时在光照前后无明显改变(P>0.05);P1波各环峰潜时光照后与模型对照组比较显著延迟(P<0.05),但14d后各环峰潜时已基本恢复正常(P>0.05)。结论mfERG能较好地反映光损伤大鼠视功能的损伤程度,为客观评价模型动物视功能损害提供了量化方法,可用于药物开发研究中的药效学评价。

视网膜脱离高危眼中高度近视眼多焦视网膜电图和传统视觉电生理改变

目的 观察视网膜脱离高危眼中的高度近视眼的视觉电生理改变，了解视功能损害程度。方法回顾我院门诊高度近视患者24例48眼，分别与高度近视伴对侧视网膜脱离20眼、正常人48眼对照组进行传统视觉电生理F-ERG、F-VEP、M-ERG（一阶反应，first order kernel，FOK）联合检测。结果与正常人对照组相比，高度近视的各项F-ERG a、b波表现为振幅下降明显（P〈0．05），同时潜伏期下降（P〈0．05），F-VEP P100改变无明显差异（P〉0．05）；但高度近视的各项RERG a、b波振幅下降程度没有高度近视伴对侧视网膜脱离眼明显（P〈0．05），F-VEP P100与高度近视伴对侧视网膜脱离眼相比无明显改变（P〈0．05）。M-ERG高度近视眼1-6环中心凹振幅密度下降、a。b波振幅下降介于对侧视网膜脱离眼和正常人眼之间（P〈0．05），高度近视眼b波潜伏期延长在3～6环介于对侧视网膜脱离眼和正常人眼之间（P〈0．05）。结论 联合应用传统视觉电生理、M-ERG，为观察视网膜脱离高危眼的高度近视视功能受损提供了敏感客观依据，能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。

中心性渗出性脉络膜病变光动力治疗的多焦视网膜电图观察

目的:应用多焦视网膜电图评价在中心性渗出性脉络膜病变患者光动力疗法治疗后视网膜功能的改变。方法:对11例(11眼)中心性渗出性脉络膜病变患者PDT在治疗前及治疗后7d～3mo分别查视力、多焦视网膜电图(mfERG)、眼底荧光造影、光学相干断层扫描图(OCT)。应用重复测量方差分析比较mfERGN1、P1波振幅密度变化。结果:中心性渗出性脉络膜病变患者PDT治疗后7d时的mfERG1～6环N1波、P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异(P>0.05),在治疗后45d时mfERG1～5环N1、P1波振幅密度值与治疗前有显著提高(P<0.05),治疗后3mo时mfERG1～5环N1波、1～4环P1波振幅密度值与治疗前有显著提高(P<0.05)。结论:PDT治疗中心性渗出性脉络膜病变患者疗效显著。PDT疗法可以提高或稳定中心性渗出性脉络膜病变患眼视力,mfERG显示它还能改善黄斑部的功能。