视乳头结构即时测量新法——+78D前置镜合并目镜刻度尺法

目的:探讨+78D前置镜合并目镜刻度尺测量法作为新的视乳头结构即时测量方法的测量一致性,并和直接眼底镜进行测量一致性比较。方法:两名检查者分别使用直接检眼镜和+78D前置镜合并目镜刻度尺法对所有受检眼(477眼)测量视神经垂直杯盘比比值,计算仪器间的测量可重复性。对前100只眼,两名测量者均采用+78D前置镜合并目镜刻度尺法测量垂直杯盘比、视盘直径和视杯直径,均采用直接检眼镜测量垂直杯盘比,计算同一测量仪器的检查者间可重复性。结果:本研究受检者有257名(477眼)。两名检查者利用+78D前置镜合并目镜刻度尺法测量视盘直径、视杯直径和垂直杯盘比得出95%一致性区间分别为-4.3～+4.5、-7.2～+6.2和-2.2～+2.8,没有成比例偏倚,而直接检眼镜的95%一致性区间为-0.33～+0.38。两种测量方法进行比较发现直接眼底镜倾向于高估垂直杯盘比值,没有成比例偏倚。结论:+78D前置镜合并目镜刻度尺测量垂直杯盘比的检查者间一致性测量结果较好,测量值变异比直接检眼镜小,并且直接眼底镜倾向于高估垂直杯盘比值。建议+78D前置镜合并目镜刻度尺用于临床检查即时判断以及基层和社区青光眼筛查。

青光眼视杯深度变化及其诊断作用的研究

目的探讨青光眼视杯深度变化规律及视杯深度在青光眼诊断中的作用。方法对正常人116例(116只眼)和原发性开角型青光眼患者63例(99只眼)进行了共焦激光扫描眼底镜(HRT)检查,获得12个视盘相关的参数,选取平均视杯深度(MCD)、最大视杯深度(MxCD)和视杯形态测量(CSM)进行两组间的比较。统计学采用双侧-t检验,方差分析,其在青光眼诊断中的作用采用受试者工作曲线(ROC)分析。结果MCD正常组和青光眼组分别为0.196±0.096mm和0.389±0.167mm;MxCD正常组和青光眼组分别为0.559±0.228mm和0.821±0.253mm;CSM正常组和青光眼组分别为-0.213±0.076mm、-0.056±0.088mm。正常人与青光眼患者间三个参数差异均有统计学意义(P值均为0.000)。正常人MCD和MxCD一般以颞侧最深,青光眼患者则多为上方最深。在诊断分析中,CSM、MCD和MxCD的ROC曲线下面积分别为0.892,0.850和0.757。结论视杯深度随着青光眼视杯的扩大、视网膜神经纤维的丢失逐渐加深,以上方的改变最明显。CSM、MCD和MxCD在青光眼的诊断分析有较重要的作用。