单侧视网膜分支静脉阻塞患者视盘区微血管的量化分析

目的:观察单侧视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,视盘周围放射状毛细血管(RPC)密度的变化,并进一步分析RPC密度与RNFL厚度的关系。方法:观察性研究。选取2020-10/2022-01在秦皇岛市第一医院眼科确诊的单侧BRVO患者37例,37只患眼为单侧BRVO组,37只对侧健眼为对侧健眼组,同时期无眼部疾病健康者35名35眼(均选取右眼入组)作为健康对照组。所有参与者双眼均行最佳矫正视力、眼压、眼前节、眼底及光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。使用OCTA设备自带软件测量黄斑中心凹厚度(CMT)、RNFL厚度和视盘中心到动静脉交叉点的距离(DAVD)。采用优化的U-net算法剔除视盘周围大血管后再计算RPC密度。比较三组间CMT、RNFL厚度、RPC密度,并分析RPC密度与CMT、RNFL厚度、DAVD之间的相关性。结果:单侧BRVO组患眼CMT、RNFL厚度较对侧健眼组和健康对照组显著增厚(均P<0.05);对侧健眼组CMT、RNFL厚度与健康对照组比较均无差异(均P>0.05)。单侧BRVO组患眼RPC密度较对侧健眼组增加,较健康对照组减少,但均无差异(均P>0.05),而对侧健眼组RPC密度较健康对照组减少(P<0.05)。单侧BRVO组患眼RPC密度与CMT无相关性(P=0.960),与RNFL厚度呈正相关(r=0.401,P=0.014),与DAVD呈负相关(r=-0.339,P=0.040)。结论:BRVO患眼视盘区RNFL明显增厚、RPC密度无明显变化。RPC密度与RNFL厚度呈正相关,说明RNFL厚度可作为分析研究RPC密度损伤程度的监测指标。

特发性视盘内伴视盘旁视网膜下出血合并PHOMS 1例

特发性视盘内伴视盘旁视网膜下出血(intrapapillary hemorrhage with peripapillary subretinal hemorrhage,IHAPSH)在临床上发病较少,主要特征为视盘倾斜,视盘及视盘旁多层次出血,具有自愈性。视盘周围高反射卵圆形团块样结构(peripapillaryhyper-reflectiveovoidmass-like structure,PHOMS)是指位于视盘周围。

特发性视盘及视盘周围视网膜出血分析

目的报道2例特发性视盘及视盘周围视网膜出血，结合文献分析进一步探讨病因，诊断及合理的治疗方法。方法文献复习及结合病例报道，进行鉴别诊断。结果对2例患者进行全身及专科相关检查，未发现明确出血原因，由于症状不十分明显，予以对症治疗，预后较好。结论特发性视盘及视盘周围视网膜出血发病率较低，年轻患者多见，单眼发病，多合并屈光不正，对视力影响较小，随访观察2个月，预后较理想，但其病因及发病机制仍需进一步研究。

特发性视盘及视盘周围视网膜下出血1例

资料患者女性,11岁。2016年11月17日因右眼前黑影飘动2 d来院就诊。右眼视力为0.4,矫正视力为1.0×-1.50DS;左眼视力为0.5,矫正视力为1.0×-1.00 DS。眼压：右眼19 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,左眼20 mm Hg。外眼及眼前节未见异常。眼底：右眼玻璃体轻度混浊.

原发性青光眼视网膜神经纤维层厚度和视盘周围血管密度分析

目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)和原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘周围血管密度(circumpapillary vascular density,cpVD)及视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)之间的关系,以了解两种疾病本质是否有差异。方法选取2016年7月至2018年7月本院就诊的POAG患者120例(120眼)及与POAG患者年龄、视野平均缺损(mean deviation,MD)相匹配的120例(120眼)PACG患者临床资料进行回顾性分析。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测平均RNFL厚度、cpVD及不同方向[上方颞侧(superotemporal,ST)、上方鼻侧(superonasal,SN)、鼻上(nasoupper,NU)、鼻下(nasolower,NL)、下方鼻侧(inferonasal,IN)、下方颞侧(inferotemoporal,IT)、颞下(temporolower,TL)、颞上(temporoupper,TU)]RNFL厚度,采用自动视野计检测总视野MS及不同方向视野MS。分析不同方向RNFL厚度、cpVD和视野MS之间关系及影响cpVD的相关因素。结果PACG组和POAG组患者平均RNFL厚度、平均cpVD、平均视野MS间均相关(均为P<0.05)。PACG组患者RNFL厚度在ST、SN、IT、IN 4个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05),cpVD在ST、SN、IT、IN和TL 5个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05)。PACG组各方位RNFL厚度与cpVD均相关(均为P<0.05)。POAG组患者在所有方向上cpVD、RNFL厚度、视野MS均两两相关(均为P<0.05)。PACG组眼压和RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(均为P<0.05);而POAG组仅有RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(P<0.05)。结论与POAG患者相比,PACG患者中cpVD与视野MS的相关性强,说明两者在血管和功能关系上具有一定差异,可能与两者发病机制不同有关。

双眼埋藏性视盘玻璃疣伴盘周视网膜下出血二例

例1,患者男,16岁,2016年1月右眼阵发性视物模糊伴眼前黑影飘动,2016年2月在当地医院首诊,诊断为右眼视盘血管炎,给予糖皮质激素治疗。病情未好转,患者于2016年3月至中国中医科学院眼科医院就诊。患者既往双眼近视,无外伤史、家族史和全身疾病史,全身检查未见异常。眼部检查:视力右眼0.5,左眼0.6;最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)双眼1.0。眼压右眼14.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16.0 mmHg。双眼前节未见异常。眼底检查:双眼视盘略小,饱满略隆起,边界欠清晰,视网膜血管走行正常,黄斑区及周边视网膜未见异常;右眼视盘表面浅层火焰状出血,鼻侧盘周呈暗红色新月状视网膜下出血,伴少量玻璃体积血(图1A)。

病理性近视眼继发视盘周围视网膜脱离的临床分析(英文)

目的:描述病理性高度近视眼视盘周围局限性视网膜脱离,分析这一新认识的眼底病变发生的原因。方法:2002-12/2004-01 间,7 例 10 眼被确认存在视盘周围局限性视网膜脱离,本文评价了其 O C T、FA/IC G A 和m fER G 的临床特征。结果:视盘周围视网膜脱离不是任何患者就诊检查的原因,视力减退或矫正视力低的原因是相对严重的近视性视网膜脉络膜萎缩、C N V 、黄斑前膜形成和弱视。5 只患眼表现为 1 型后巩膜葡萄肿,其视盘周围视网膜脱离均位于视盘的鼻侧半,而另 5 只患眼表现为 3 型或 2 型葡萄肿,其视盘周围视网膜脱离均位于视盘的非鼻侧半,统计学上存在差异 (P =0.01)。所有患眼的视盘周围视网膜脱离区域均为后巩膜葡萄肿累及。结论:病理性近视眼的视盘周围视网膜脱离很可能是后巩膜葡萄肿的一个良性并发症。

视盘内与邻近视盘视网膜下出血

报道2例视盘内与邻近视盘视网膜下出血病例,均系中国人,年龄分别为19岁及13岁,单眼累及,起病急。均有飞蚊症,视力分别为0.8及1.0。眼底除视盘内出血外,紧邻视盘鼻侧视网膜下亦有半月形暗红色出血。荧光血管造影出血区荧光遮蔽,后期视盘有轻度渗漏。门诊观察,2～3个月后出血吸收,未有复发,说明这是一良性自限性疾病。本文结合文献讨论视盘内与邻近视盘视网膜下出血的诊断、鉴别诊断及可能的病因。

高度近视眼继发视盘周围视网膜脱离

目的 描述高度近视眼视盘周围局限性视网膜脱离 ,分析该眼底病变发生的原因。方法 OCT检查确诊视盘周围局限性视网膜脱离 7例 1 0只眼 ,对其FA/ICGA和mfERG的特征进行分析。结果 视盘周围视网膜脱离不是任何患者就诊检查的原因 ,视力减退或矫正视力低的原因是视网膜脉络膜萎缩、CNV、黄斑前膜形成和弱视。所有患者的视网膜脱离均局限于后巩膜葡萄肿区域 ,脱离视网膜的长度比相应处附着于巩膜的RPE和内层脉络膜短。结论 视盘周围视网膜脱离很可能是后巩膜葡萄肿的一个良性并发症。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度的相关性分析

目的应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度与眼轴长度和屈光度之间的关系。方法纳入受试者40名40眼,测量屈光度和眼轴长度,通过OCTA检查各上方、下方、鼻侧、颞侧四个象限及整体视盘周围血管密度,测量相应区域的视盘周围RNFL厚度,分析两者之间及两者分别与眼轴长度和屈光度之间的相关性。结果视盘周围整体RNFL厚度与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.760,P<0.001),与屈光度呈显著正相关(r=0.625,P<0.001)。且上方、下方和鼻侧象限的视盘周围RNFL厚度均与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.506、-0.667、-0.700,均为P<0.01),与屈光度呈显著正相关(r=0.409、0.506、0.556,均为P<0.01)。视盘周围整体及颞侧象限的血管密度与眼轴长度均呈显著负相关(均为P<0.05),与屈光度均呈显著正相关(均为P<0.05)。视盘周围血管密度与RNFL厚度整体上呈显著正相关(r=0.500,P=0.001),而仅在鼻侧象限发现视盘周围血管密度与RNFL厚度存在显著正相关(r=0.550,P<0.001)。结论视盘周围血管密度和RNFL厚度与屈光度及眼轴长度相关,且视盘周围血管密度和RNFL厚度具有相关性。

视盘及视盘附近视网膜出血的病因及发病机制研究新进展

视盘及视盘附近视网膜出血是一类以视盘、以及视盘周围各层视网膜出血为主要特征的疾病,可能是由视盘发育结构、局部血管压力变化等多种因素独立或相互共同作用的结果。近年来随着眼科学科学技术的不断发展与进步,研究者们对此类疾病的发病机制亦不断深入。1 IHAPSH视盘及视盘周围视网膜下出血(intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage,IHAPSH)早在1975年已有描述[1]。

定量分析糖尿病视网膜病变患者视盘周围视网膜和脉络膜血流灌注

目的定量分析不同阶段糖尿病视网膜病变(DR)患者视盘周围视网膜和脉络膜变化。方法对90例(90眼)患者进行横断面研究。受试者分为3组:对照组(n=30)、无DR(NDR)组(n=30)和非增生型DR(NPDR)组(n=30)。比较不同组别受试者视盘周围视网膜血流灌注(RP)、视网膜血管密度(RVD)、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜血管指数(CVI)、脉络膜厚度(CT)。结果与对照组相比,NDR组患者RP[(13.16±0.98)mm^(2)]、RVD[(61.80±5.29)%]、RNFL[(75.41±11.19)μm]均显著降低(均为P<0.05),NPDR组患者RP[(11.70±1.53)mm^(2)]、RVD[(56.92±5.61)%]、RNFL[(68.77±9.61)μm]和CVI(0.16±0.05)均降低(均为P<0.05)。与NDR组相比,NPDR组患者RP、RVD、RNFL和CVI均降低(均为P<0.05)。结论NPDR期患者视盘周围视网膜和脉络膜血流已发生变化。扫频OCTA可以用于早期评估DR患者视盘周围视网膜和脉络膜损害。

基于频域光学相干断层扫描(SD-OCT)的视盘周围视网膜总厚度在早期视盘水肿诊断中的应用

目的评估频域光学相干断层扫描(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)测量的视盘周围视网膜总厚度(circumpapillary total retinal thickness,cpTRT)在早期视盘水肿(early stage optic disc edema,ESODE)诊断中的应用。方法选取2013年1月至2018年6月在广东医科大学附属医院眼科诊断为ESODE患者50例为ESODE组,并选取同期就诊的无内眼疾病的慢性泪囊炎、共同性斜视、结膜炎且视力正常、屈光间质透明的患者101例作为对照组,使用SD-OCT的3D disk扫描方式扫描视盘,自动得出上方、下方、鼻侧、颞侧象限和平均cpTRT值,评估各cpTRT对ESODE的诊断效能。结果cpTRT的组内相关性为0.888~0.986;ESODE组平均和各象限cpTRT均较对照组明显增厚(均为P<0.001);cpTRT在诊断ESODE时,平均、上方象限、下方象限、鼻侧象限、颞侧象限受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.952、0.961、0.956、0.857、0.848,约登指数分别为0.807、0.847、0.783、0.636、0.670,在最佳切点的灵敏度分别为82.69%、86.54%、96.15%、67.31%、76.92%,特异度分别为98.02%、98.02%、82.18%、96.04%、90.10%。结论SD-OCT测得的cpTRT具有准确诊断ESODE的效能,在最佳切点诊断ESODE的灵敏度和特异度均较好,是临床诊断ESODE的敏感指标,值得临床应用和进一步研究。

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者视盘周围神经纤维层厚度的影响

目的观察糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝后视盘周围神经纤维层厚度的变化。方法糖尿病视网膜病变患者122例,分为观察组68例(96眼)和对照组54例(62眼),观察组分四次行全视网膜光凝治疗,观察组给予药物治疗。在治疗前1周和治疗后6个月两组于同一点测量视盘周围纤维层厚度;分析厚度变化与糖化血红蛋白水平、患者视力的关系。结果治疗6个月后观察组神经纤维层厚度减少3.11μm,对照组减少0.96μm,两组比较无统计学意义。观察组糖化血红蛋白正常者和较升高者神经纤维层厚度减少的程度轻(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝术可致视盘周围神经纤维层厚度轻度减少;糖化血红蛋白水平越高,神经纤维层厚度减少得越明显。

视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血1例

视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血(IHAPSH)是一种视盘及视盘下视网膜同时出血的疾病,多见于中、高度近视患者,无需特殊治疗,出血可自行吸收。做出正确的诊断,避免过度治疗对视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血有重要意义。

远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化

目的探讨远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化。方法通过对2013-01—2014-05在我院治疗的30例远视性弱视儿童(实验组)和20例正常儿童(对照组)进行分组比较,应用光学相干断层扫描检查并记录视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度。结果实验组视网膜神经纤维层厚度明显高于对照组患者(P<0.05),2组黄斑中心凹厚度差异无统计学意义(P>0.05);轻度和中度弱视患儿视网膜神经纤维层厚度较对照组明显增加(P<0.05),轻度和中度弱视患儿黄斑中心凹厚度同对照组无显著性差异(P>0.05)。结论远视性弱视儿童视网膜神经纤维层厚度明显增厚,黄斑中心凹厚度无显著性变化。

比较应用SD-OCT检测青光眼患者黄斑区节细胞与视盘周围视网膜神经纤维层的改变（英文）

目的:通过节细胞内网状层(GCIPL)评估中度和重度青光眼的损伤程度并比较其与视盘周围视网膜神经纤维层(PRNFL)的诊断效能,包括敏感性与特异性及ROC曲线下面积(AUC)。方法:前瞻性研究。共210眼(包括中度青光眼患者30例54眼,重度青光眼患者34例59眼和正常人50例97眼)纳入本研究。所有参与者均接受全面眼科检查,包括视野检查、3D-OCT视盘检查和3D-OCT黄斑部垂直扫描。记录并比较所有参与者的GCIPL和PRNFL的AUC、敏感性与特异性。结果:在中度和重度青光眼组中,上部、下部及整体GCIPL和PRNFL厚度明显变薄(P<0.001)。在中度青光眼组中,GCIPL的敏感度与特异性高于PRNFL(仅上半部分敏感性相同)。重度青光眼组,上部、下部及整体GCIPL的敏感度均低于PRNFL。整体GCIPL的特异性低于PRNFL。上部GCIPL的特异性高于PRNFL。下部GCIPL的特异性与PRNFL相同。结论:对于区分中度和重度青光眼,黄斑GCIPL参数的功能远高于PRNFL。两者联合在病情分析中效果最优,能够提供更准确的损伤程度评估。

视盘内及邻近视盘视网膜下出血2例

视盘内及邻近视盘视网膜下出血(intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage, IHAPSH)在临床上发病较少,具有自限性特点及特殊的临床表现。主要特征为视盘表面及邻近视盘旁的视网膜下出血,少数患者出血可蔓延至玻璃体腔中。