血浆胰岛素水平与视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度的关系

目的探讨视盘周围血管密度(cpVD)和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与血浆胰岛素水平的关系。方法选取2020年7月至2021年7月西安市人民医院收治的2型糖尿病病人123例(123只眼)进行回顾性研究,根据是否发生糖尿病视网膜病变(DR)将病人分为:2型糖尿病非视网膜病变(NDR)组(50只眼)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(73只眼),此外选取58例(58只眼)正常眼(于该院进行健康体检)作为对照组。收集研究对象一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并进行比较;采用酶联免疫(ELISA)法检测血浆胰岛素水平;应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察cpVD和RNFL厚度;受试者操作特征(ROC)曲线评价cpVD与RNFL厚度对DR发生的预测价值。通过logistic回归分析DR发生的影响因素。结果与对照组比较,NDR组和NPDR组病人RNFL厚度显著变薄[(96.66±10.47)比(81.75±9.59)、(90.56±10.33)μm],cpVD显著降低,胰岛素水平显著降低(均P<0.05);与NPDR组相比,NDR组病人糖尿病病程及BMI、SBP、DBP水平均升高(P<0.05);NDR组和NPDR组病人血浆胰岛素水平与cpVD呈正相关(r=0.26,P<0.05),与RNFL厚度呈正相关(r=0.24,P<0.05),cpVD与RNFL厚度呈正相关(r=0.30,P<0.05);NDR组和NPDR组病人cpVD、RNFL厚度与糖尿病病程、BMI、SBP、DBP均呈负相关(P<0.05);logistic回归分析显示胰岛素水平、糖尿病病程是影响DR发生的因素(P<0.05);ROC结果显示,胰岛素、cpVD与RNFL厚度NPDR发生的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.71(0.62,0.79)、0.62(0.53,0.71)、0.86(0.78,0.79),对应的灵敏度分别为83.56%、80.00%、88.00%,特异度分别为56.00%、41.10%、71.23%。三者联合NPDR发生的AUC 95%CI为0.89(0.83,0.94),灵敏度为87.67%,特异度为80.00%。结论2型糖尿病病人血浆胰岛素水平与cpVD和RNFL厚度均呈正相关。血浆胰岛素水平可能作为预测视网膜功能的早期指标,RNFL厚度以及cpVD可作为诊断DR的指标。

远视性弱视儿童视盘周围血管密度变化与黄斑厚度的相关性

目的探讨远视性弱视儿童视盘周围血管密度变化与黄斑厚度的相关性。方法回顾性病例对照研究。选择2019年6月至2022年6月我院收治的远视性弱视患儿89例作为弱视组,同期选取我院视力正常的非弱视儿童45例作为对照组,收集儿童的一般资料、视盘周围血管密度、黄斑厚度,比较两组资料的统计学差异,Spearman相关性分析视盘周围血管密度变化、黄斑厚度及临床资料的关系。结果相比于对照组,弱视组患儿眼轴长度、视盘面积较小,屈光度较高(P<0.05)。各区域黄斑厚度比较显示,弱视组黄斑中央凹、内环上方、内环鼻侧、内环下方、外环鼻侧的厚度大于对照组(P<0.05)。黄斑中央凹厚度与屈光度存在正相关性,与眼轴长度、视盘面积存在负相关性;内环鼻侧黄斑厚度与眼轴长度存在负相关性。各区域视盘周围血管密度比较显示,弱视组视盘上方血管密度、视盘鼻侧血管密度小于对照组(P<0.05)。视盘上方血管密度与眼轴长度、视盘面积存在正相关性,与屈光度存在负相关性;视盘鼻侧血管密度与眼轴长度、视盘面积存在正相关性,与屈光度存在负相关性。视盘周围血管密度变化与黄斑厚度的Spearman相关性分析结果显示,视盘上方血管密度与黄斑中央凹厚度、外环上方黄斑厚度存在负相关性;视盘鼻侧血管密度与黄斑中央凹厚度、外环鼻侧黄斑厚度存在负相关性(P<0.05)。结论弱视患儿黄斑中央凹、内环上方、内环鼻侧、内环下方、外环鼻侧较厚,而视盘上方血管密度、视盘鼻侧血管密度较小。黄斑厚度及视盘周围血管密度与眼轴长度、视盘面积、屈光度存在一定相关性,视盘上方血管密度与黄斑中央凹厚度、外环上方黄斑厚度呈负相关,视盘鼻侧血管密度与黄斑中央凹厚度、外环鼻侧黄斑厚度呈负相关。

原发性青光眼视网膜神经纤维层厚度和视盘周围血管密度分析

目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)和原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘周围血管密度(circumpapillary vascular density,cpVD)及视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)之间的关系,以了解两种疾病本质是否有差异。方法选取2016年7月至2018年7月本院就诊的POAG患者120例(120眼)及与POAG患者年龄、视野平均缺损(mean deviation,MD)相匹配的120例(120眼)PACG患者临床资料进行回顾性分析。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测平均RNFL厚度、cpVD及不同方向[上方颞侧(superotemporal,ST)、上方鼻侧(superonasal,SN)、鼻上(nasoupper,NU)、鼻下(nasolower,NL)、下方鼻侧(inferonasal,IN)、下方颞侧(inferotemoporal,IT)、颞下(temporolower,TL)、颞上(temporoupper,TU)]RNFL厚度,采用自动视野计检测总视野MS及不同方向视野MS。分析不同方向RNFL厚度、cpVD和视野MS之间关系及影响cpVD的相关因素。结果PACG组和POAG组患者平均RNFL厚度、平均cpVD、平均视野MS间均相关(均为P<0.05)。PACG组患者RNFL厚度在ST、SN、IT、IN 4个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05),cpVD在ST、SN、IT、IN和TL 5个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05)。PACG组各方位RNFL厚度与cpVD均相关(均为P<0.05)。POAG组患者在所有方向上cpVD、RNFL厚度、视野MS均两两相关(均为P<0.05)。PACG组眼压和RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(均为P<0.05);而POAG组仅有RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(P<0.05)。结论与POAG患者相比,PACG患者中cpVD与视野MS的相关性强,说明两者在血管和功能关系上具有一定差异,可能与两者发病机制不同有关。

视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度的相关性分析

目的应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度与眼轴长度和屈光度之间的关系。方法纳入受试者40名40眼,测量屈光度和眼轴长度,通过OCTA检查各上方、下方、鼻侧、颞侧四个象限及整体视盘周围血管密度,测量相应区域的视盘周围RNFL厚度,分析两者之间及两者分别与眼轴长度和屈光度之间的相关性。结果视盘周围整体RNFL厚度与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.760,P<0.001),与屈光度呈显著正相关(r=0.625,P<0.001)。且上方、下方和鼻侧象限的视盘周围RNFL厚度均与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.506、-0.667、-0.700,均为P<0.01),与屈光度呈显著正相关(r=0.409、0.506、0.556,均为P<0.01)。视盘周围整体及颞侧象限的血管密度与眼轴长度均呈显著负相关(均为P<0.05),与屈光度均呈显著正相关(均为P<0.05)。视盘周围血管密度与RNFL厚度整体上呈显著正相关(r=0.500,P=0.001),而仅在鼻侧象限发现视盘周围血管密度与RNFL厚度存在显著正相关(r=0.550,P<0.001)。结论视盘周围血管密度和RNFL厚度与屈光度及眼轴长度相关,且视盘周围血管密度和RNFL厚度具有相关性。

定量分析原发性急性闭角型青光眼首次发作后视盘周围毛细血管密度参数变化

目的定量分析原发性急性闭角型青光眼首次发作后神经纤维层厚度(RNFLT)和视盘周围毛细血管密度的变化规律,探讨光学相干断层成像血管造影技术(OCTA)的应用价值。方法选取原发性急性闭角型青光眼(APACG)首次单侧发作于2019年1~12月就诊的患者46例(急性发作46眼为观察组,对侧46眼为对照组),利用OCT和OCTA获取在急性发作眼压控制正常后2周内、1个月、2个月、3个月、6个月时RNFLT和视盘周围毛细血管密度参数。结果观察组RNFLT在2周内与对照组比较厚度增加(P<0.05),RNFLT在1个月、2个月、3个月时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),RNFLT在6个月时与对照组比较,厚度变薄(P<0.05)。对照组RNFLT在不同时间点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。视盘周围毛细血管密度1个月、2个月、3个月、6个月时与2周内时比较,差异有统计学意义(P<0.05),视盘周围毛细血管密度3个月、6个月时与2个月时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组视盘周围毛细血管密度在不同时间点两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论APACG首次单侧发作眼压缓解后,观察组RNFLT早期增厚,6个月逐渐变薄,视盘周围毛细血管密度早期下降,2~6个月无显著变化,APACG发作缓解后,通过视盘周围毛细血管密度了解青光眼进展情况,对照组未受时间和发作眼影响,RNFLT和视盘周围毛细血管密度无显著变化。

光学相干断层扫描血管成像在慢性闭角型青光眼小梁切除术后患者视盘周围血流监测中的应用价值

目的分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在慢性闭角型青光眼小梁切除术后患者视盘周围血流观察中的应用。方法收集2017年6月—2019年1月收治的慢性闭角型青光眼32例48眼的临床资料,所有受试者均接受小梁切除术,在术前、术后3个月应用OCTA分别测量视盘周围、鼻侧、颞侧血管密度,分析血管密度与眼压的相关性。结果本组术后3个月眼压低于术前,视盘周围、鼻侧及颞侧血管密度高于术前(P<0.05)。术后血管密度增高与眼压降低有关(P<0.01)。结论慢性闭角型青光眼高眼压引起的眼灌注损伤可通过降低眼压得到改善,应用OCTA对视盘周围血流监测有重要意义。

定量分析糖尿病视网膜病变患者视盘周围视网膜和脉络膜血流灌注

目的定量分析不同阶段糖尿病视网膜病变(DR)患者视盘周围视网膜和脉络膜变化。方法对90例(90眼)患者进行横断面研究。受试者分为3组:对照组(n=30)、无DR(NDR)组(n=30)和非增生型DR(NPDR)组(n=30)。比较不同组别受试者视盘周围视网膜血流灌注(RP)、视网膜血管密度(RVD)、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜血管指数(CVI)、脉络膜厚度(CT)。结果与对照组相比,NDR组患者RP[(13.16±0.98)mm^(2)]、RVD[(61.80±5.29)%]、RNFL[(75.41±11.19)μm]均显著降低(均为P<0.05),NPDR组患者RP[(11.70±1.53)mm^(2)]、RVD[(56.92±5.61)%]、RNFL[(68.77±9.61)μm]和CVI(0.16±0.05)均降低(均为P<0.05)。与NDR组相比,NPDR组患者RP、RVD、RNFL和CVI均降低(均为P<0.05)。结论NPDR期患者视盘周围视网膜和脉络膜血流已发生变化。扫频OCTA可以用于早期评估DR患者视盘周围视网膜和脉络膜损害。

原发性开角型青光眼患者光学相干断层扫描血管成像的临床特征

目的观察原发性开角型青光眼患者光学相干断层扫描血管成像的临床特征。方法采用横断面研究设计,对佛山市第二人民医院眼科中心中诊断为原发性开角型青光眼患者进行光学相干断层扫描血管成像检查,获取视神经纤维层厚度及视盘周围血管密度等参数,正常对照组进行相同检查;采用Stata 12.0统计学软件进行数据整理和分析。结果共有44例纳入本次研究,其中病例组23例,对照组21例。两组患者在性别,年龄,人工晶体眼,糖尿病,高血压等对比均无差异。对照组平均视神经纤维厚度为(114.7±10.5)μm,病例组为(63.8±12.4)μm,差异有统计学意义;对照组视盘平均血管密度(48.3±2.6),而病例组视盘平均血管密度为(34.9±6.4),差异有统计学意义。统计分析对照组与病例组在各个区域视神经纤维层厚度与血管密度比较差异有统计学意义。上方及下方神经纤维层厚度及血管密度变化最大,其次为鼻侧,颞侧变化最小。结论原发性开角型青光眼患者视神经纤维层厚度及视盘周围血管密度明显下降,其中上方及下方血管密度下降最大,其次为鼻侧,颞侧变化最小。

眼轴对原发性开角型青光眼视盘和黄斑血管密度的影响

目的:运用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)进行视网膜视盘区和黄斑区血管成像,探讨眼轴对原发性开角型青光眼(POAG)视盘和黄斑血管密度的影响。方法:病例对照研究。连续收集2019年6─11月于中山眼科中心确诊的POAG病例,依据眼轴长度分为中等眼轴青光眼组(眼轴范围为22.51~25.50 mm)和长眼轴青光眼组(眼轴>25.50 mm),并匹配年龄和病情严重程度,所有患者单眼入组。最后共42例纳入中等眼轴青光眼组,37例纳入长眼轴青光眼组。所有受检者完成视野、光学相干断层扫描成像(OCT)、OCTA检查。通过OCTA测量视盘周围放射状毛细血管密度(RPC VD)和黄斑浅层血管密度。采用独立样本t检验、Pearson相关等分析数据。结果:长眼轴青光眼组神经节细胞复合体(GCC)厚度小于中等眼轴青光眼组[(74.5±9.6)μm vs.(80.5±13.6)μm;t=2.244,P=0.028],但2组视网膜神经纤维层(RNFL)厚度差异无统计学意义。长眼轴青光眼组黄斑全图、黄斑旁区、黄斑周围区血管密度均小于中等眼轴青光眼组,但仅黄斑周围区颞侧血管密度的差异有统计学意义(t=2.235,P=0.028)。2组的平均和各象限RPC VD差异均无统计学意义。眼轴与GCC、黄斑浅层血管密度参数呈负相关(眼轴与GCC:r=-0.333,P=0.003;眼轴与黄斑浅层血管密度:r=-0.303^-0.282,均P<0.05),与RPC VD无显著相关性(P=0.383)。结论:在病情相近的情况下,POAG眼轴的延长主要损害黄斑血管,尤其是周边部颞侧血管,对视盘周围微血管无显著影响。

高度近视人群视盘周围血流密度与神经纤维层厚度的变化特征

目的:应用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)分析年轻成人中高度近视人群视盘周围血流密度及神经纤维层厚度的变化特征及其之间的相关性。方法:系列病例研究。纳入温州医科大学附属眼视光医院2020年10—12月门诊近视患者90例(90眼)。根据等效球镜度(SE)将患者分为对照组27眼(-3.00 D≤SE≤+0.75 D)、高度近视组34眼(-9.00 D≤SE<-6.00 D)和超高度近视组29眼(SE≤-9.00 D)。采用OCTA测量眼球矫正前后视盘周围平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧浅层毛细血管血流密度(RPC VD)以及视盘周围神经纤维层(pRNFL)厚度。3组间RPC VD及pRNFL厚度比较采用单因素方差分析或非参数分析,RPC VD、pRNFL厚度、眼轴长度、SE的相关性采用Spearman或Pearson相关分析。结果:在眼球矫正前,与对照组相比,高度近视组在颞上、颞下侧pRNFL变厚,下鼻侧pRNFL变薄(H=14.75,P=0.001;H=11.20,P<0.001;F=11.30,P<0.001),在鼻上、鼻下侧RPC VD降低(H=6.82,P=0.033;H=10.90,P=0.004)。在平均、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻及颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关(r=0.29、0.25、0.35、0.44、0.50、0.40、0.48,均P<0.05)。在眼球矫正后,平均pRNFL、RPC VD与眼轴长度呈正相关(r=0.40,P<0.001;r=0.63,P<0.001),与SE呈负相关(r=-0.29,P=0.006;r=-0.48,P<0.001),且在平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关(r=0.48、0.40、0.58、0.38、0.47、0.57、0.29、0.43、0.56,均P<0.05)。结论:高度近视患者RPC VD和pRNFL在眼球矫正前颞上、颞下增大,下鼻、鼻上及鼻下侧减小,而在眼球矫正后平均RPC VD和pRNFL增大。