糖尿病患者视盘血流密度和视盘旁视网膜神经纤维层厚度的定量研究

目的使用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)观察不合并糖尿病视网膜病变(noDR)的糖尿病(DM)患者和合并轻-中度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的DM患者视盘微循环和神经结构变化。方法纳入noDR的DM患者52例(noDR组,97只眼)、合并轻中度NPDR的DM患者20例(轻中度NPDR组,30只眼),同时选取健康者30例(对照组,53只眼)为研究对象。采用OCTA仪行视盘区扫描。比较3组视盘区总血流密度(tVD)、毛细血管血流密度(cVD)及视盘旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度;分析视盘旁cVD与pRNFL厚度的相关性。结果noDR组视盘cVD、视盘旁下半侧区cVD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、noDR组、轻中度NPDR组pRNFL厚度分别为(117.98±10.60)、(111.37±10.19)、(116.70±10.81)mm,noDR组小于对照组、轻中度NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。DM患者视盘旁cVD与pRNFL厚度呈正相关。结论在DR临床前期,DM患者视盘区微血管及神经结构已经出现损害,且神经纤维层损害比微血管损害更显著。DM患者视盘神经和微血管损害之间可能存在一定的相关性。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

糖尿病患者视盘周围血流和视网膜神经纤维层厚度变化及相关性分析

目的观察无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NDR)及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)治疗后的视盘周围血流密度和神经纤维层(pRNFL)厚度变化并进行相关性分析。方法回顾性病例对照研究。选取确诊为PDR(IV或V期)并治疗后稳定3个月的患者25例(25只眼)、NDR患者38例(38只眼),同期纳入年龄匹配的健康成年人24例(24只眼)作为对照组。受检者均行相干光层析血管成像术(OCTA)检查,将视盘周围分为颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)8个象限,观察三组在不同区域视盘旁放射状毛细血管网(RPC)血流密度和pRNFL厚度的差异,运用Spearman相关分析两者之间的相关性。结果与正常对照组比较,NDR组盘周整体、上半侧、下半侧以及TU象限RPC血流密度降低(P<0.05),而PDR组在各区域的RPC血流密度均进一步减少(P<0.05)。NDR组与对照组在各区域pRNFL厚度差异均无统计学意义(P>0.05),PDR组IN、IT和ST象限pRNFL厚度均小于对照组且IT和ST象限pRNFL厚度小于NDR组(P<0.05)。PDR组SN和IN象限pRNFL厚度和RPC血流密度呈高度正相关(r=0.743、0.719,P<0.001),NDR组鼻侧象限(NU和NL)pRNFL厚度和RPC血流密度呈中度正相关(r=0.658、0.672,P<0.001)。结论OCTA在糖尿病视神经微循环形态评价中具有重要价值。糖尿病患者未发生DR时视盘周围微循环改变可能早于神经纤维的损害,以颞侧上方最为显著。当病情发展至PDR时,pRNFL明显变薄且视盘旁RPC血流密度进一步减少,两者密切相关。

高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的:探讨高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)的相关性。方法:选取2021-2022年在郴州市第一人民医院健康管理中心体检的高血压患者46例,选取同期体检的健康志愿者39例为对照组,所有受检者均完善体质量指数、血糖、血脂等检查,应用OCT测量pRNFL平均值及各象限厚度。采用Spearman秩相关对pRNFL厚度与血压相关性进行分析,采用多元线性回归探讨各象限pRNFL厚度的影响因素。结果:高血压组pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度薄于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄与pRNFL平均厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史、收缩压、舒张压与pRNFL平均厚度、上方、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);体质量指数与pRNFL平均值、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史是pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度的独立影响因素;体质量指数是颞侧pRNFL厚度的独立影响因素。结论:高血压病可使pRNFL厚度变薄,使用OCT测量pRNFL厚度分析青光眼视神经病变进展时,应同时考虑高血压对pRNFL的影响。

血浆胰岛素水平与视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度的关系

目的探讨视盘周围血管密度(cpVD)和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与血浆胰岛素水平的关系。方法选取2020年7月至2021年7月西安市人民医院收治的2型糖尿病病人123例(123只眼)进行回顾性研究,根据是否发生糖尿病视网膜病变(DR)将病人分为:2型糖尿病非视网膜病变(NDR)组(50只眼)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(73只眼),此外选取58例(58只眼)正常眼(于该院进行健康体检)作为对照组。收集研究对象一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并进行比较;采用酶联免疫(ELISA)法检测血浆胰岛素水平;应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察cpVD和RNFL厚度;受试者操作特征(ROC)曲线评价cpVD与RNFL厚度对DR发生的预测价值。通过logistic回归分析DR发生的影响因素。结果与对照组比较,NDR组和NPDR组病人RNFL厚度显著变薄[(96.66±10.47)比(81.75±9.59)、(90.56±10.33)μm],cpVD显著降低,胰岛素水平显著降低(均P<0.05);与NPDR组相比,NDR组病人糖尿病病程及BMI、SBP、DBP水平均升高(P<0.05);NDR组和NPDR组病人血浆胰岛素水平与cpVD呈正相关(r=0.26,P<0.05),与RNFL厚度呈正相关(r=0.24,P<0.05),cpVD与RNFL厚度呈正相关(r=0.30,P<0.05);NDR组和NPDR组病人cpVD、RNFL厚度与糖尿病病程、BMI、SBP、DBP均呈负相关(P<0.05);logistic回归分析显示胰岛素水平、糖尿病病程是影响DR发生的因素(P<0.05);ROC结果显示,胰岛素、cpVD与RNFL厚度NPDR发生的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.71(0.62,0.79)、0.62(0.53,0.71)、0.86(0.78,0.79),对应的灵敏度分别为83.56%、80.00%、88.00%,特异度分别为56.00%、41.10%、71.23%。三者联合NPDR发生的AUC 95%CI为0.89(0.83,0.94),灵敏度为87.67%,特异度为80.00%。结论2型糖尿病病人血浆胰岛素水平与cpVD和RNFL厚度均呈正相关。血浆胰岛素水平可能作为预测视网膜功能的早期指标,RNFL厚度以及cpVD可作为诊断DR的指标。

OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用

目的采用RTVue OCT测量正常人和青光眼患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度以及视盘的各项参数并进行分析,探讨频域OCT在青光眼诊断中的作用。方法收集正常人40例(40眼)、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)早中期患者30例(30眼)、POAG晚期患者38例(38眼),OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度、平均RNFL厚度。对各参数与视野平均缺损(mean defect,MD)值进行相关分析,对检测结果进行评价。结果 OCT检测结果表明,正常组和POAG早中期组、POAG晚期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的差异均有统计学意义(均为P=0.000),各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。在视盘形态参数中,正常组、POAG早中期组和POAG晚期组患者视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比、水平杯盘比以及垂直杯盘比之间的差异均有统计学意义(均为P=0.000),组间两两比较差异也均有统计学意义(均为P<0.05);而视盘面积差异无统计学意义(P=0.497)。对POAG患者的检测表明,视盘上方、颞侧、下方象限RNFL厚度以及平均RNFL厚度与视野MD值之间存在着负相关关系(r=-0.455、-0.211、-0.493、-0.425,均为P<0.05),而鼻侧象限RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.106,P>0.05);视盘参数中,视杯面积和杯盘面积比与视野MD值呈正相关(r=0.057、0.394,均为P<0.05),而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野MD值呈负相关(r=-0.275、-0.306、-0.418,均为P<0.05)。结论 RNFL厚度和视盘各参数是早期青光眼的敏感指标,RTVue OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼早期诊断。

OCT检测视网膜神经纤维层厚度与视盘大小的相关性研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)技术常规扫描模式检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度是否受视盘大小的影响,为其准确客观地应用于临床提供理论依据。方法对年龄在18～30岁的正常人118名(118眼)应用OCT常规扫描模式对盘周RNFL厚度进行检测。应用眼底照相检测视盘面积、水平及垂直直径。分析RNFL厚度与视盘大小的相关性。结果全周平均RNFL厚度值,上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度值分别为(112.02±10.13)、(135.16±19.04)、(138.56±16.46)、(71.56±14.91)、(97.43±17.98)μm。视盘垂直、水平直径及面积分别为(1.88±0.25)mm2、(1.79±0.19)mm2及(2.67±0.44)mm2。RNFL厚度值与视盘面积有正相关性(P<0.05)。结论OCT常规扫描模式检测RNFL厚度受视盘大小的影响。

OCT 3D模式扫描青年人视盘及视网膜神经纤维层厚度的研究

目的利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)3D模式检测青年人视盘和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,为临床上利用OCT进行视盘相关检查提供依据。方法选取在我院进行健康体检的广东医学院学生110人(220眼),以Topcon 3D 1000 OCT 3 D模式对视盘进行扫描,分析RNFL厚度、视盘面积、视盘前残留等情况。结果全周RNFL厚度值及鼻侧、上方、颞侧、下方四个象限RNFL厚度值分别为(103.56±9.60)μm、(65.70±13.62)μm、(126.12±18.57)μm、(89.88±14.09)μm、(132.33±16.87)μm。视盘面积为(2.29±0.40)mm2,视杯面积为(0.51±0.39)mm2,盘缘面积为(1.78±0.36)mm2,水平径为(1.59±0.17)mm,垂直径为(1.82±0.16)mm,杯盘面积比为0.21±0.14,水平杯盘比为0.42±0.19,垂直杯盘比为0.41±0.18。视盘面积和全周平均RNFL厚度呈正相关性(r=4.56,P<0.01)。OCT检查共发现161眼存在视盘前残留,其中70例为双眼,21例为单眼,所有的视盘前残留均在视盘鼻侧的盘缘上。结论 OCT 3D模式检查青年人平均RNFL与视盘面积呈正相关性,可以发现较为常见的视盘前残留。

原发性青光眼视网膜神经纤维层厚度和视盘周围血管密度分析

目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)和原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘周围血管密度(circumpapillary vascular density,cpVD)及视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)之间的关系,以了解两种疾病本质是否有差异。方法选取2016年7月至2018年7月本院就诊的POAG患者120例(120眼)及与POAG患者年龄、视野平均缺损(mean deviation,MD)相匹配的120例(120眼)PACG患者临床资料进行回顾性分析。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测平均RNFL厚度、cpVD及不同方向[上方颞侧(superotemporal,ST)、上方鼻侧(superonasal,SN)、鼻上(nasoupper,NU)、鼻下(nasolower,NL)、下方鼻侧(inferonasal,IN)、下方颞侧(inferotemoporal,IT)、颞下(temporolower,TL)、颞上(temporoupper,TU)]RNFL厚度,采用自动视野计检测总视野MS及不同方向视野MS。分析不同方向RNFL厚度、cpVD和视野MS之间关系及影响cpVD的相关因素。结果PACG组和POAG组患者平均RNFL厚度、平均cpVD、平均视野MS间均相关(均为P<0.05)。PACG组患者RNFL厚度在ST、SN、IT、IN 4个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05),cpVD在ST、SN、IT、IN和TL 5个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05)。PACG组各方位RNFL厚度与cpVD均相关(均为P<0.05)。POAG组患者在所有方向上cpVD、RNFL厚度、视野MS均两两相关(均为P<0.05)。PACG组眼压和RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(均为P<0.05);而POAG组仅有RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(P<0.05)。结论与POAG患者相比,PACG患者中cpVD与视野MS的相关性强,说明两者在血管和功能关系上具有一定差异,可能与两者发病机制不同有关。

不同程度近视眼视网膜神经纤维层厚度和视盘形态的分析

背景近视是原发性开角型青光眼发病的危险因素，了解不同程度近视眼视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）及视盘形态特征对于鉴别近视与青光眼造成的RNFL与视盘改变具有重要意义。目的探讨近视眼RNFLT和视盘形态特征及其与近视程度的关系。方法将在北京协和医院眼科就诊的单纯近视患者168例168眼根据等效球镜度（sE）分为低度近视组（SE：-0．25～-2．75D）、中度近视组（SE：-3．0～-5．75D）和高度近视组（SE：-6．0～-12．0D），3个组患者年龄匹配，但sE和眼轴长度问差异均有统计学意义（SE：F=302．630，P：0．000；眼轴长度：F=166．410，P=0．000）。选择OCTOPUSl01型自动视野计的tG，程序检查受试眼视野，无视野缺损的眼纳入研究。应用GDxVCC测量受试眼的RNFLT，应用HRT—Ⅱ检测受试眼的视盘形态和参数，采用单因素方差分析比较3个组间测量参数的差别，组间比较采用SNK—q检验，采用多元回归法检测屈光度与RNFL相关参数间及视盘相关参数间的关系。结果随着近视度数的增加，RNFLT总平均值、上方平均值、下方平均值、标准差、眼间对称性检测值均逐渐下降，低、中、高度近视组组间比较差异均有统计学意义（F=6．193、7．127、3．874、4．098、3．128，P〈0．05），其中高度近视组、低度近视组比较，RNFLT总平均值、颞上方平均值、标准差、眼间对称性差异有统计学意义（q=5．334、4．526、4．586、20．679、P〈0．05），高度近视组、中度近视组以及中度近视组、低度近视组比较眼问对称性差异有统计学意义（q=6．225、10．035，P〈0．05）。3个组间神经纤维指数（NFI）值差异无统计学意义（F=1．029，P=0．175）。低度近视组与中度近视组比较，视杯容积、杯盘直径比值、平均视杯深度和最大视杯深度随近视屈光度的增加而降低，差异均有统计学意义（q=2．603，P：0．011；q=2．105，P=0．037；q=2．825，P=0．006；q=2．495，P=0．014）。低度近视组与高度近视组比较，平均视杯深度和高度变异轮廓差异均有统计学意义（q=2．562，P=0．013；q=2．203，P=0．030）。RNFLT总平均值、颞上平均值、颞下平均值、标准差、眼间对称性均随着近视度的增加而变薄（β=0．441，t=6．329，P=0．000；β=0．471，t=6．880，P=0．000；β=0．339，t=4．641，P=0．000；β=0．389，t=5．445，P=0．000；β=0．338，t=4．621，P=0．000）。视杯容积、平均视杯深度、最大视杯深度3个组比较差异均有统计学意义（F=3．491、4．933、3．357，P〈0．05），其中低度近视组与中度近视组比较，视杯容积、杯盘直径比、平均视杯深度、最大视杯深度差异均有统计学意义（P〈0．05）；低度近视组与高度近视组比较，平均杯深、变异轮廓差异均有统计学意义（P〈0．05）。盘沿面积、盘沿容积、高度变异轮廓随着屈光度的增加而增加（β=0．195，t=-2．565，P=0．011；8：0．199，t=-2．611，P=0．010；β=0．177，t=-2．311，P=0．022），平均视杯深度随着屈光度的增加而减少（β=0．153，t=1．997，P=0．047）。结论随着近视程度的增加，近视眼上方RNFLT、下方RNFLT均变薄，盘沿容积加大，视杯深度减少。对中度、高度近视眼通过GDxVCC获得的RNFL数据以及通过HRTⅡ获得的视盘参数进行分析和对早期青光眼患者进行诊断时均应考虑近视度数的影响。

SS-OCT检测PACG患者视网膜神经纤维层厚度及视盘参数的价值

目的:探讨扫频源光学相干层析成像(SS-OCT)技术检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视盘参数在原发性闭角型青光眼(PACG)疗效评价中的应用价值。方法:选择接受周边虹膜切开术、小梁切除术治疗的PACG患者60例68眼,根据术后2mo后的眼压情况将患者分为控制组(<21mmHg,39例45眼)和未控制组(≥21mmHg,21例23眼)。采用SS-OCT检测两组患者治疗前和治疗后6mo RNFL厚度及视盘参数,评价治疗效果。结果:治疗后,两组患者眼压均明显降低,且控制组明显低于未控制组(P<0.05)。治疗后,控制组患者各RNFL厚度均较治疗前无明显差异(P>0.05),而未控制组则明显变薄,与控制组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,未控制组患者视盘面积(DA)明显增大,盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)明显减小(P<0.05),控制组患者各视盘参数均明显优于未控制组(P<0.05)。眼压与视盘参数DA呈正相关,与RA呈负相关(r=0.415、-0.399,均P<0.05)。结论:SS-OCT可准确反映PACG患者眼压控制后RNFL厚度与视盘参数的变化,对于PACG病情追踪及疗效评估具有一定的临床价值。

视网膜色素变性患者视盘神经纤维层厚度及视盘参数的前瞻性研究

目的:探析视网膜色素变性(RP)患者视盘神经纤维层厚度及视盘参数的研究。方法:临床选择2015-04/2016-04本院收治的视网膜色素变性患者40例80眼为观察组,同期选择体检健康者40例80眼作为研究对照,全部研究对象进行OCT检查,比较RP患眼组与正常对照组的颞侧、上方、鼻侧、下方各象限的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、盘沿体积、视杯体积、杯盘垂直径比、杯盘水平直径比、杯盘面积比、盘沿面积、视杯面积、视盘面积等视盘参数。结果:RP患眼组的全周、鼻侧、颞侧、上方、下方CP-RNFL厚度显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RP患眼组的盘沿体积、视盘体积、C/D垂直直径比、C/D水平直径比、C/D面积比、盘沿面积、视杯面积、视盘面积等视盘参数指标显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视网膜色素变性患眼的颞侧、鼻侧RNFL厚度、全周RNFL平均厚度与健康体检者相比均增厚,而其视杯体积、杯盘垂直直径比、杯盘水平直径比、杯盘面积比、视杯面积、视盘面积增大。

手术降低眼压对视盘参数及视网膜神经纤维层厚度的影响

背景 降眼压治疗是青光眼最确切的治疗手段.明确降眼压治疗对视盘和视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的影响及其随时间而变化的规律将为青光眼患者降眼压治疗效果的评估提供视神经评价的客观依据. 目的 动态评价原发性开角型青光眼（POAG）患者小梁切除手术前后视盘结构参数和RNFLT的改变,分析青光眼患者手术前后的影像结构改变与眼压下降幅度及视野平均缺损（MD）的关系. 方法 采用前瞻性病例系列观察研究设计.纳入在中山大学中山眼科中心接受小梁切除手术治疗的POAG患者39例40眼,术前高眼压状态下及术后2周,1、3、6个月及1年均行眼压测量,并采用海德堡视网膜扫描仪进行视盘形态学检查,采用光学相干断层扫描仪（OCT）进行RNFLT测量,术前及术后3个月、6个月、1年行双眼视野检查.比较手术前后视盘结构参数和RNFLT随时间的变化情况,并分析眼压下降幅度以及疾病严重程度对视盘结构参数改变的影响. 结果 POAG患者39例40眼术前平均眼压为（32.77±8.64） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；术后2周,1、3、6个月,1年的眼压分别为（12.45±3.65）、（13.05±3.90）、（13.42±3.33）、（14.22±2.60）、（14.74±2.46） mmHg,均较术前明显下降,各时间的总体差异有统计学意义（F=13.73,P=0.00）,POAG患者术眼手术前后视野MD值的变化差异无统计学意义（F=1.02,P=0.41）.小梁切除手术后视盘参数视杯面积（CA）、杯/盘面积比（C/DAR）、视杯容积（CV）、平均视杯深度（MCD）、视杯形态测量（CSM）、水平C/D、垂直C/D比手术前变小,盘沿面积（RA）、沿/盘面积比（R/DAR）、视盘轮廓线高度变化（HVC）、盘沿容积（RV）、平均视网膜神经纤维层厚度（mRNFLT）、视网膜神经纤维层截面面积（RNFLA）比手术前增加,但随着术后时间的延长,改善参数逐渐减少,至术后1年,RV、CSM、mRNFLT、RNFLA仍较术前增加,而垂直C/D较术前减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.手术前后各时间点OCT测量的全周mRNFLT和上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限mRNFLT比较差异均无统计学意义（F=1.63,P=0.16;F=0.51,P=0.77;F=1.44,P=0.20;F=1.02,P=0.32；F=1.31,P=0.30）.术后1年较术前眼压下降的幅度与RV,CSM及垂直C/D的改善幅度均呈正相关（r=0.45,P=0.02;r=0.41,P=0.04;r=0.58,P=0.00）.术眼手术前MD绝对值与术后1年RV及CSM的改善幅度均呈负相关（r=-0.43,P=0.03；r=-0.62,P=0.00）.结论 小梁手术有效降低眼压后1年,POAG患者的视盘结构参数可部分得到改善,疾病程度越轻,眼压下降的幅度越大,视盘结构参数的改善越明显.

视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度的相关性分析

目的应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度与眼轴长度和屈光度之间的关系。方法纳入受试者40名40眼,测量屈光度和眼轴长度,通过OCTA检查各上方、下方、鼻侧、颞侧四个象限及整体视盘周围血管密度,测量相应区域的视盘周围RNFL厚度,分析两者之间及两者分别与眼轴长度和屈光度之间的相关性。结果视盘周围整体RNFL厚度与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.760,P<0.001),与屈光度呈显著正相关(r=0.625,P<0.001)。且上方、下方和鼻侧象限的视盘周围RNFL厚度均与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.506、-0.667、-0.700,均为P<0.01),与屈光度呈显著正相关(r=0.409、0.506、0.556,均为P<0.01)。视盘周围整体及颞侧象限的血管密度与眼轴长度均呈显著负相关(均为P<0.05),与屈光度均呈显著正相关(均为P<0.05)。视盘周围血管密度与RNFL厚度整体上呈显著正相关(r=0.500,P=0.001),而仅在鼻侧象限发现视盘周围血管密度与RNFL厚度存在显著正相关(r=0.550,P<0.001)。结论视盘周围血管密度和RNFL厚度与屈光度及眼轴长度相关,且视盘周围血管密度和RNFL厚度具有相关性。

早期糖尿病视网膜病变患者黄斑神经节细胞层厚度及视盘参数的变化

目的:使用Cirrus HD-OCT比较早期糖尿病视网膜病变患者和健康对照者之间的视盘参数、视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度和黄斑神经节细胞层(mGCL)厚度改变。方法:横断面比较研究。选取45例无糖尿病视网膜病变(NDR)、52例轻度非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)及55例中度NPDR的2型糖尿病患者和64例年龄匹配的健康对照者纳入本研究。采集患者的空腹血糖、糖尿病病程、糖化血红蛋白及既往史。通过Cirrus HD-OCT测量视盘参数(即双眼RNFL厚度对称性百分比、盘沿面积、视盘面积、杯盘比、杯容积)、pRNFL厚度和mGCL厚度。组间比较采用单因素方差分析。结果:与健康对照组比较,NDR、轻度NPDR、中度NPDR组双眼RNFL厚度对称性百分比、盘沿面积明显降低,平均C/D、垂直C/D明显增加(均P<0.05)。与健康对照组比较,NDR、轻度NPDR、中度NPDR组患眼视盘周围各象限(上方、颞侧、下方、鼻侧)及平均RNFL厚度和黄斑(平均、最小、上方、颞上方、颞下方、下方、鼻上方、鼻下方)GCL厚度显著变薄(均P<0.05)。结论:与健康对照者相比,早期DR患者的双眼RNFL厚度对称性百分比、盘沿面积、pRNFL和mGCL厚度明显降低,而杯盘比显著增高。本研究结果支持DM导致内层视网膜神经退行性变化的说法,即使在无明显微血管病变的T2DM患者中。

对比慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异

目的:探讨慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异。方法:2016年1 月-2017 年12 月收治慢性青光眼视神经萎缩患者51 例(慢性青光眼组)和非青光眼视神经萎缩患者52 例(对照组),入院均行全面眼科检查等,比较两组环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异。结果:两组环视盘视网膜神经纤维层厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组视盘参数差异明显,观察组视盘面积、视杯面积、盘杯面积比明显高于对照组,盘沿面积明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度无明显差异,但两者视盘参数有明显差异,可作为鉴别诊断参数,值得临床推广和广泛应用。

联合用药对高眼压型POAG患者视盘参数及视网膜神经纤维层厚度的影响

目的:研究噻吗洛尔与拉坦前列素联合应用对高眼压型原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者视盘参数及视网膜神经纤维层厚度的影响,为临床研究提供指导。方法:将2013-11/2015-11期间于我院进行治疗的240例336眼高眼压型POAG患者按随机数字表法将患者分为两组,其中对照组120例170眼,观察组120例166眼。对照组患者仅采用拉坦前列素治疗,观察组则采用噻吗洛尔联合拉坦前列素进行治疗。观察治疗后3mo内患者治疗效果,测量患者视盘参数和视网膜神经纤维层厚度,随访关注1a内患者不良反应发生率。结果:观察组和对照组患者治疗后的改善率分别为97.6%和80.6%,观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者眼部盘沿面积、盘沿容积、视盘容积和水平杯盘直径比均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的垂直杯盘直径明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间眼睛干涩、角膜浸润、结膜充血、视觉模糊等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),1a内随访患者也无其他不良反应发生。结论:采用噻吗洛尔与拉坦前列素联合应用治疗高眼压型POAG患者,患者病情有明显好转,视力得到提高,其视盘参数和视网膜神经纤维层厚度也有所改善。

单侧视网膜静脉阻塞患者对侧眼视盘周围血管密度变化以及与神经纤维层厚度的相关性

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察单侧视网膜静脉阻塞(RVO)患者对侧眼视盘周围血管密度(VD)变化以及与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性。方法:选取2020年9月~2021年6月在中国中医科学院眼科医院确诊的RVO患者32例(32眼),另选取眼部检查正常的门诊健康体检者32例(32眼)作为正常对照组,利用OCTA对所有受检者进行视盘血流成像,测量视盘周围RNFL厚度,视盘周围VD、视盘面积及盘沿面积。分析单侧RVO对侧眼视盘周围VD与RNFL、视盘面积及盘沿面积的相关性。结果:与正常对照组比较,单侧RVO组患者高血压患者比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,单侧RVO患者对侧眼视盘周围整体、下方及颞侧RNFL厚度均变薄,差异具有统计学意义(P<005)。与正常对照组比较,单侧RVO患者对侧眼视盘周围整体VD、内环、外环及下方VD均降低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,RNFL厚度与视盘周围整体VD呈正相关(r=0.648,P<0.001),RNFL厚度与视盘内环VD呈正相关(r=0.427,P=0.015),RNFL厚度与视盘外周VD呈正相关(r=0.666,P<0.001)。结论:研究发现,单侧RVO患者对侧眼视盘周围RNFL厚度均变薄,以下方、颞侧为著;视盘周围整体VD降低,以内环、外环及下方为著。单侧RVO患者对侧眼视盘周围RNFL与视盘周围整体、内环及外环VD均呈正相关。

OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用

青光眼是一种进行性视神经疾病,它能引起视神经结构改变,最终导致不可逆的视功能损害。青光眼的早期诊断对保护视功能有重要意义。光学相干断层扫描仪是一种准确性和可重复性高的视网膜神经纤维层厚度和视盘参数检测技术,为早期诊断青光眼,监测视神经损害及指导青光眼的治疗提供了新的思路。我们主要阐述该技术在青光眼早期诊断中的应用。

OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义

目的探讨光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义。方法青光眼患者120例(192眼)分为早期青光眼组42例(66眼)、中期青光眼组46例(76眼)和晚期青光眼组32例(50眼),另设正常对照组50例(82眼),均采用Topcon 3D OCT检测RNFL厚度和视盘参数,计算各个参数的受试者工作特征曲线下面积(are aunder the receiver operating characteristi ccurve,AROC),并对检测结果进行比较分析。结果正常对照组、早期青光眼组、中期青光眼组和晚期青光眼组的平均RNFL厚度分别为(112.31±9.34)μm、(105.45±6.74)μm、(82.19±7.28)μm、(52.48±7.85)μm;与正常对照组比较,各青光眼组的RNFL厚度差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);各青光眼组之间两两比较差异也均有显著统计学意义(均为P<0.01)。与正常对照组相比,各青光眼组的视盘面积无明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05),而视杯面积、视杯容积、杯盘比、水平杯盘比和垂直杯盘比均显著增加,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);盘沿面积和盘沿容积均显著降低,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);各青光眼组间除视盘面积外,各参数差异也均有显著统计学意义(均为P<0.01)。在正常对照组与早期青光眼组和全部青光眼组之间,对于RNFL厚度来说,平均RNFL厚度的AROC值最大;对于视盘参数来说,杯盘比的AROC值最大。结论 RNFL厚度和视盘参数是早期诊断青光眼的敏感指标,OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼的早期诊断。