糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的:探讨高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)的相关性。方法:选取2021-2022年在郴州市第一人民医院健康管理中心体检的高血压患者46例,选取同期体检的健康志愿者39例为对照组,所有受检者均完善体质量指数、血糖、血脂等检查,应用OCT测量pRNFL平均值及各象限厚度。采用Spearman秩相关对pRNFL厚度与血压相关性进行分析,采用多元线性回归探讨各象限pRNFL厚度的影响因素。结果:高血压组pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度薄于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄与pRNFL平均厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史、收缩压、舒张压与pRNFL平均厚度、上方、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);体质量指数与pRNFL平均值、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史是pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度的独立影响因素;体质量指数是颞侧pRNFL厚度的独立影响因素。结论:高血压病可使pRNFL厚度变薄,使用OCT测量pRNFL厚度分析青光眼视神经病变进展时,应同时考虑高血压对pRNFL的影响。

对比慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异

目的:探讨慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异。方法:2016年1 月-2017 年12 月收治慢性青光眼视神经萎缩患者51 例(慢性青光眼组)和非青光眼视神经萎缩患者52 例(对照组),入院均行全面眼科检查等,比较两组环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异。结果:两组环视盘视网膜神经纤维层厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组视盘参数差异明显,观察组视盘面积、视杯面积、盘杯面积比明显高于对照组,盘沿面积明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度无明显差异,但两者视盘参数有明显差异,可作为鉴别诊断参数,值得临床推广和广泛应用。

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者视盘周围神经纤维层厚度的影响

目的观察糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝后视盘周围神经纤维层厚度的变化。方法糖尿病视网膜病变患者122例,分为观察组68例(96眼)和对照组54例(62眼),观察组分四次行全视网膜光凝治疗,观察组给予药物治疗。在治疗前1周和治疗后6个月两组于同一点测量视盘周围纤维层厚度;分析厚度变化与糖化血红蛋白水平、患者视力的关系。结果治疗6个月后观察组神经纤维层厚度减少3.11μm,对照组减少0.96μm,两组比较无统计学意义。观察组糖化血红蛋白正常者和较升高者神经纤维层厚度减少的程度轻(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝术可致视盘周围神经纤维层厚度轻度减少;糖化血红蛋白水平越高,神经纤维层厚度减少得越明显。

远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化

目的探讨远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化。方法通过对2013-01—2014-05在我院治疗的30例远视性弱视儿童(实验组)和20例正常儿童(对照组)进行分组比较,应用光学相干断层扫描检查并记录视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度。结果实验组视网膜神经纤维层厚度明显高于对照组患者(P<0.05),2组黄斑中心凹厚度差异无统计学意义(P>0.05);轻度和中度弱视患儿视网膜神经纤维层厚度较对照组明显增加(P<0.05),轻度和中度弱视患儿黄斑中心凹厚度同对照组无显著性差异(P>0.05)。结论远视性弱视儿童视网膜神经纤维层厚度明显增厚,黄斑中心凹厚度无显著性变化。

比较应用SD-OCT检测青光眼患者黄斑区节细胞与视盘周围视网膜神经纤维层的改变（英文）

目的:通过节细胞内网状层(GCIPL)评估中度和重度青光眼的损伤程度并比较其与视盘周围视网膜神经纤维层(PRNFL)的诊断效能,包括敏感性与特异性及ROC曲线下面积(AUC)。方法:前瞻性研究。共210眼(包括中度青光眼患者30例54眼,重度青光眼患者34例59眼和正常人50例97眼)纳入本研究。所有参与者均接受全面眼科检查,包括视野检查、3D-OCT视盘检查和3D-OCT黄斑部垂直扫描。记录并比较所有参与者的GCIPL和PRNFL的AUC、敏感性与特异性。结果:在中度和重度青光眼组中,上部、下部及整体GCIPL和PRNFL厚度明显变薄(P<0.001)。在中度青光眼组中,GCIPL的敏感度与特异性高于PRNFL(仅上半部分敏感性相同)。重度青光眼组,上部、下部及整体GCIPL的敏感度均低于PRNFL。整体GCIPL的特异性低于PRNFL。上部GCIPL的特异性高于PRNFL。下部GCIPL的特异性与PRNFL相同。结论:对于区分中度和重度青光眼,黄斑GCIPL参数的功能远高于PRNFL。两者联合在病情分析中效果最优,能够提供更准确的损伤程度评估。

原发性青光眼诊断中频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度的应用价值

选取40例(55眼)为正常组,35例(40眼)进展期青光眼组患者,35例(43眼)早期青光眼组患者,通过频域OCT对所有研究对象视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度进行测量,对各参数诊断能力进行分析。结果青光眼组患者视盘周围神经纤维层(RNFL)和黄斑区GCC厚度值根据疾病严重程度而下降,且参数间存在明显差异性,P<0.05,早期青光眼组、正常组与进展期青光眼组下方、平均RNFL和黄斑区GCC厚度值存在相关性。进展期青光眼组和正常组对比、和早期青光眼组对比,各象限RNFL、黄斑区GCC厚度均具有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度是早期对原发性青光眼诊断的敏感指标,而频域OCT对黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度的测量对早期诊断原发性青光眼极为有利。

无视网膜病变的糖尿病患者视网膜神经纤维层及黄斑中心凹厚度的动态变化

目的通过频域光学相干断层扫描仪检测无视网膜病变的糖尿病（NDR）患者视盘周神经纤维层（RNFL）的平均厚度及黄斑中心凹视网膜厚度（RT），观察其在首次测量后3、6、9个月和1年后的变化。方法选取2009年12月至2010年10月就诊的30例散瞳眼底检查未出现视网膜病变的NDR患者为实验组。进行眼底血管荧光造影排除眼底病变后。应用频域光学相干断层扫描仪测量视盘周平均RNFL厚度及黄斑中心凹RT。在测量后3、6、9个月及1年重复进行上述检查。同时选取同时期就诊同年龄段的30名正常人作为对照组，通过线性相关分析及独立样本t检验分析1年来NDR患者对比对照组视盘周平均RNFL厚度及黄斑中心凹RT的动态变化。结果NDR患者平均RNFL厚度随着复诊时间的增加而渐变薄（P〈0．05），黄斑中心凹RT随着复诊时间的增加而稍变厚，但并无明显相关性（P〉0．05）。对照组患者的平均RNFL厚度及黄斑中心凹RT厚度与复诊时间无显著相关性（P〉0．05）。在5个时间段的RNFL厚度的对比分析中，NDR患者的视盘周RNFL平均厚度都较对照组明显变薄（P〈0．05）；前4个时间段NDR患者与对照组之间黄斑中心凹RT均无统计学差异（P〉0．05），随诊1年后出现NDR患者黄斑中心凹RT较对照组增厚（P〈005）。结论早期NDR患者在未出现视网膜血管病变之前，即出现RNFL的进行性变薄，随即出现了视网膜黄斑区的轻度水肿、增厚。

频域光学相干断层扫描检测原发性开角型青光眼视盘及黄斑参数的影响因素分析

目的利用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检测健康对照和早中期原发性开角型青光眼(POAG)患者的视盘及黄斑参数,分析其相关影响因素。方法选择2015年9月至2018年8月在我科就诊的早中期POAG患者40例(40眼),其中20~39岁者20例、60~79岁者20例;纳入同期在我科就诊的40名(40眼)健康对照,其中20~39岁者20名、60~79岁者20名。受试者均接受全面的眼科检查,并利用SD-OCT测量所有受试者视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、黄斑区平均神经节细胞层联合内丛状层(GCL-IPL)厚度、黄斑区最薄GCL-IPL厚度和黄斑区平均整体厚度。结果健康对照组和早中期POAG组黄斑区平均GCL-IPL厚度及最薄GCL-IPL厚度均随年龄增长而变薄,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组黄斑区平均整体厚度随着年龄的增长均无明显变化。在健康对照组,年龄因素对pRNFL厚度影响不大,20~39岁者与60~79岁者pRNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05)。在早中期POAG组,20~39岁者和60~79岁者pRNFL平均厚度、上方厚度、下方厚度和颞侧厚度与健康对照组同年龄者相比均变薄,且60~79岁者上述pRNFL厚度与20~39岁者相比更薄,差异均有统计学意义(P<0.01);早中期POAG组pRNFL鼻侧厚度在20~39岁者与60~79岁者之间差异无统计学意义(P>0.05),与健康对照组同年龄者相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 SD-OCT测量的pRNFL厚度与POAG有关,可作为早期诊断POAG的检测指标。

Leber遗传性视神经病变的光学相干层析成像特征及视力影响因素

目的 采用光学相干层析成像(OCT)观察不同病程阶段Leber遗传性视神经病变(LHON)患者内层视网膜结构的变化。方法 单中心队列研究。纳入2017年2月~2022年5月间在本院首次确诊的LHON患者,按照其病程分组,评估不同病程之间视网膜内层结构的差异,并分析视力的影响因素。结果 共纳入71例患者(142眼),年龄中位数18.0岁(P=11.5,P=30.0),其中未发病7眼(4.9%),病程<1个月28眼(19.7%),1~3个月46眼(32.4%),> 3个月61眼(43.0%)。小数视力中位数0.05(P=0.01,P=0.1)。OCT显示急性期视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)水肿增厚,随着时间的延长,厚度逐渐下降,至慢性期明显变薄。黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)急性期即出现萎缩变薄,其厚度随病程持续下降。多因素回归分析结果显示,黄斑区GCIPL厚度和不同原发突变对最佳矫正视力(BCVA)的影响具有统计学意义。结论 LHON以乳斑束优先受累为特点,视网膜内层结构改变甚至早于视觉功能下降之前。黄斑区GCIPL和不同原发突变位点是视力的独立影响因素。

轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化及护理措施

目的 观察分析轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化,并总结其护理措施.方法 选取我院于2013年1月-2014年1月收治的108例2型糖尿病患者,共216只眼,根据糖尿病视网膜病变分期标准,分为轻度NPDR组（52例,104只眼）、中度NPDR组（56例,112只眼）,选择同期健康体检者40例作为对照组,所有患者均接受光学相干断层扫描,分析不同病变组患者视盘周围视RNFL厚度的变化,并对其护理措施进行分析总结.结果 轻度NPDR组视盘周围RNFL厚度为（102.34±8.45）μm;中度NPDR组视盘周围RNFL厚度为（101.54±6.01）μm,低于对照组的（106.48±9.24）μm（P〈0.05）.轻度NPDR组上方、下方RNFL厚度均较对照组低（均P〈0.05）;中度NPDR组上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均较对照组低（均P〈0.05）.结论 糖尿病患者视盘周围神经纤维层厚度变化随着视网膜程度的增加而逐渐降低,加强糖尿病早期光学相干断层定量检测,密切观察患者视盘周围RNFL厚度变化,同时加强糖尿病早期护理指导,对预防糖尿病的发展有重要的临床价值.

甲状腺相关眼病导致的压迫性视神经病变患者cpRNFL及黄斑区GCIPL厚度变化与视力损害和预后视力的关系

目的分析甲状腺相关眼病(TAO)导致的压迫性视神经病变(CON)患者视盘周围神经纤维层(cpRNFL)及黄斑区节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度变化与视力损害和预后视力的关系。方法选取2018年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院眼科治疗组门诊和病房收治的有完整临床资料的TAO-CON患者94例146眼。根据患者最佳矫正视力(BCVA)情况,将患者分为轻度(>0.3~1.0)、中度(>0.1~0.3)和重度(无光感~0.1)视力损害组。另选取性别、年龄相匹配,病程相近的TAO无CON患者19例28眼为TAO-NCON组;选取性别、年龄相匹配的49名(49眼)正常人作为正常对照组。采用OCT检测所有受试者cpRNFL、黄斑区GCIPL及内界膜-视网膜色素上皮层(ILM-RPE)厚度。随访规范治疗的TAO-CON患者,检测预后BCVA(logMAR)。比较各组患者cpRNFL、GCIPL及ILM-RPE厚度差异,分析预后BCVA与cpRNFL、GCIPL厚度的关系。结果轻、中、重度视力损害组以及TAO-NCON组患者的cpRNFL厚度,均高于正常对照组(均为P<0.05);中、重度视力损害组患者的cpRNFL厚度均高于轻度视力损害组和TAO-NCON组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中、重度视力损害组患者的GCIPL厚度均显著低于轻度视力损害组、TAO-NCON组及正常对照组(均为P<0.05);且重度视力损害组患者的GCIPL厚度低于中度视力损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间ILM-RPE厚度差异无统计学意义(P>0.05)。轻度视力损害组患者多能恢复较好视力,中、重度视力损害组患者视力恢复至0.5以上者在50%以上。TAO-CON患者预后BCVA(logMAR)与黄斑区GCIPL厚度呈显著负相关(r=-0.928,P=0.008),与cpRNFL厚度无相关性(r=0.095,P=0.571)。结论TAO-CON患者视力损害越重,cpRNFL增厚越多、GCIPL变薄越明显;TAO-CON患者GCIPL厚度与预后视力密切相关。

光学相干断层扫描在社区糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的：探讨应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）在社区筛查糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的可行性及意义。方法：回顾性分析。选取在抚顺市将军社区医院就诊的2型糖尿病患者378例400眼,男184例193眼,女194例207眼,年龄43~76（平均59.0±9.7）岁。根据DR分期标准,将伴有眼底改变的DR患者278例300眼分为DR1、DR2和DR3三组,无眼底改变的糖尿病患者100例100眼做对照组,共4组。应用频域OCT快速扫描模式扫描4组患者视盘周围3.4mm直径范围,按照不同区域记录视神经纤维层（retinal nerve fiber layer thickness,RNFL）厚度。采用应用独立样本t检验和单因素方差分析比较各组RNFL厚度是否存在差异。结果：对照组、DR1、DR2及DR3组的平均RNFL厚度分别为109.52±7.13、108.51±7.09、99.37±8.92、98.48±8.57μm;与对照组比较,DR各分期组的RNFL厚度差异有统计学意义（P〈0.05）。不同区域RNFL厚度的比较发现：对照组和DR组（1~3期）的RNFL厚度分布具有相似性,即鼻侧和颞侧RNFL最薄,颞上和颞下象限RNFL最厚。最薄与最厚处比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,DR1期患者视盘鼻侧、颞上、鼻下象限的RNFL厚度差异有统计学意义（P〈0.05）;DR2期的鼻侧、颞上、鼻下象限的RNFL厚度差异有统计学意义（P〈0.05）;DR3期各个象限RNFL厚度差异均有统计学意义（P〈0.05）。DR1期与DR2期相比,各个象限差异均无统计学意义（P〉0.05）;DR1期与DR3期相比,除颞侧象限外均有统计学意义（P〈0.05）;DR2期与DR3期相比,除颞侧象限外均有统计学意义（P〈0.05）。结论：视盘旁RNFL厚度是早期诊断DR的敏感指标之一,将OCT应用于社区DR的筛查有助于疾病的早期预测及病情进展评估。

光学相干断层扫描检测近视患者RNFL厚度及黄斑外环区厚度的研究

目的:探讨光学相干断层扫描(OCT)检测不同程度近视患者的黄斑外环区厚度、视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度分析应用的临床特点及意义。方法:选取2019年9月—2020年3月眼科就诊的120例(221眼)患者,将其分为中低度近视组32例(Ⅰ组,58眼)、高度近视组28例(Ⅱ组,53眼)、高度近视青光眼组36例(Ⅲ组,62眼)以及正常视力组24例(Ⅳ组,48眼),应用OCT检测4组受检者黄斑外环区上方、颞侧、下方以及鼻侧视网膜厚度,并测量视盘旁上象限、颞侧、下象限、鼻侧以及视盘周围全周RNFL厚度。分析近视患者屈光情况与黄斑外环区视网膜以及RNFL厚度的关系。结果:4组受检者视盘旁上象限以及下象限的RNFL厚度较厚,颞侧象限次之,鼻侧最薄,Ⅰ组与Ⅳ组不同象限的RNFL厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05);其余各组之间患眼的各象限RNFL厚度比较,差异有统计学意义(F值分别为35.721,44.378,82.102,38.710,47.827,P<0.05);近视者的度数与上象限、下象限、鼻侧象限的RNFL厚度呈显著负相关(r值分别为-0.269,-0.336,-0.221,P<0.05);与颞侧象限的RNFL厚度呈显著正相关(r=0.319,P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组比较,黄斑外环区上方、颞侧的视网膜厚度明显减少(t值分别为6.675,8.821,P<0.05)。结论:采用光学相干断层扫描检测近视患者的RNFL厚度以及黄斑外环区视网膜厚度的变化,能够为早期青光眼的诊断提供一定的参考。

Leber遗传性视神经病变患者及G11778A突变携带者视网膜亚层厚度分析

目的观察Leber遗传性视神经病变(LHON)患者及G11778A突变携带者视盘周围神经纤维层(pRNFL)以及光感受器(PR)亚层厚度。方法横断面研究。2020年9月至2021年10月于武汉大学人民医院眼科检查确诊的LHON患者68例136只眼(患者组)及其LHON患者家系中G11778A突变携带者40名80只眼(携带者组)纳入研究。患者组均经基因检测发现G11778A突变。选取与患者组年龄、性别匹配的健康志愿者40名80只眼作为正常对照组。受检眼均行光相干断层扫描(OCT)检查。设备内置软件测量平均、上方、鼻侧、颞侧、下方pRNFL厚度;Image J软件测量黄斑OCT图像中的黄斑区视网膜总厚度(MT)以及外丛状层(OPL)、外核层(ONL)、外界膜至视网膜色素上皮(ELM-RPE)厚度。采用线性混合模型比较患者组、携带者组、正常对照组pRNFL厚度,黄斑中心凹及鼻侧、颞侧旁中心凹MT以及OPL、ONL、ELM-RPE厚度;同时分析pRNFL及黄斑视网膜亚层厚度与患者病程的相关性。结果患者组上方、下方、颞侧和平均pRNFL厚度均较携带者组、正常对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01);患者组鼻侧pRNFL厚度也较携带者组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。中心凹:与正常对照组比较,患者组MT、ONT厚度降低,差异有统计学意义(P<0.05);携带者组ONL厚度降低,差异有统计学意义(P=0.01)。旁中心凹:与正常对照组比较,患者组MT、颞侧ONL厚度降低,颞侧OPL厚度增厚,差异均有统计学意义(P<0.05);携带者组MT及颞侧、鼻侧ONL厚度均降低,鼻侧OPL厚度增厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。与携带者组比较,患者组MT降低,鼻侧ONL、鼻侧ELM-RPE厚度增厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,患者组上方、鼻侧、颞侧及平均pRNFL变薄(r=-0.22、-0.21、-0.25、-0.22),中心凹颞侧ELM-RPE增厚(r=0.19)均与病程相关(P<0.05)。结论G11778A突变的LHON患者pRNFL变薄,且与病程相关;患者、携带者MT和PR亚层厚度与正常对照组比较均存在显著差异。

视网膜黄斑中心凹与屈光性弱视眼患儿眼轴长度的相关性研究

目的:观察视网膜黄斑中心凹及视盘周围神经纤维层厚度与屈光性弱视眼患儿眼轴长度的相关性。方法:选取2019年12月—2021年12月东莞光明眼科医院诊治的40例屈光性弱视眼患儿作为研究对象,以弱视侧单眼为观察组,另一眼为对照组。分别检查患儿双眼视力、屈光度,并使用光学相干断层扫描(OCT)对患儿视网膜黄斑中心凹及视盘周围神经纤维层平均厚度进行检测,另使用IOLMaster检测眼轴长度。比较两组患儿矫正视力、屈光度、眼轴长度、视网膜黄斑中心凹及视盘周围神经纤维层平均厚度;使用Pearson相关性检验分析视网膜黄斑中心凹及视盘周围神经纤维层厚度与屈光性弱视眼患儿眼轴长度的相关性。结果:观察组患儿矫正视力低于对照组患儿,屈光度高于对照组患儿,眼轴长度短于对照组患儿,差异有统计学意义(t=23.888、10.011、6.780,P<0.05);观察组患儿黄斑中心凹厚度长于对照组患儿,差异有统计学意义(t=3.107,P<0.05);两组患儿视盘周围神经纤维层厚度比较,差异无统计学意义(t=0.192,P>0.05);黄斑中心凹厚度、视盘周围神经纤维层厚度均与矫正视力及眼轴长度呈负相关,差异无统计学意义(P>0.05);黄斑中心凹厚度、视盘周围神经纤维层厚度均与屈光度呈正相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:屈光性弱视眼患儿单眼黄斑中心凹厚度明显增加,视盘周围神经纤维层厚度无明显改变;视网膜黄斑中心凹、视盘周围神经纤维层厚度可能会随眼轴长度增加而减少,考虑上述两项指标的变化还可能受其他因素影响。

同一屈光范围高度近视性弱视眼与高度近视眼眼底结构的特点

目的:探讨在同一屈光度数范围内高度近视性弱视眼与高度近视眼在EDI-OCT下视网膜、脉络膜、视盘神经纤维层的形态特征。方法:本试验招募6~16岁的中国儿童19例26眼进行研究。将研究对象分为高度近视性弱视组(11眼)和高度近视组(15眼)。采用频域OCT深层影像扫描模式,检查黄斑中心凹及黄斑中心凹旁不同区域的视网膜、脉络膜和视盘神经纤维层厚度。结果:中心凹外1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mm区域的视网膜厚度在绝大多数方位上,两组比较有差异(P<0.05)。下方3.0mm处,高度近视性弱视组脉络膜厚度显著薄于高度近视组(P=0.012)。两组各方位视盘神经纤维层厚度比较均无差异(P>0.05)。结论:在同一屈光度数范围内,中心凹周围的视网膜厚度,高度近视性弱视眼明显薄于高度近视眼,弱视的发生发展可能参与其变化过程。

可疑原发性房角关闭眼视网膜结构变化的OCT检测研究

目的应用光学相干断层成像技术(OCT)检测可疑原发性房角关闭(PACS)眼的后极部视网膜厚度(PPRT)及视盘周围视网膜神经纤维层(cpRNFL)厚度,并与正常成人比较,以期获得PACS眼视网膜厚度的变化规律。方法选取女性PACS患者34例(34只眼)作为PACS组,选取同期年龄相匹配的正常健康女性30例(30眼)作为正常对照组。应用海德堡Spectralis OCT后极部非对称性分析软件测量获得PPRT图及快速视网膜神经纤维层扫描模式获得cpRNFL厚度。结果两组眼轴、中央前房深度、PPRT及上方象限、下方象限、黄斑中心凹区和黄斑外周区厚度比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组等效球镜、眼压、平均cpRNFL厚度及视盘周围8个区域厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PACS组较正常对照组PPRT变薄,而两组cpRNFL厚度比较无差异,提示OCT后极部非对称性分析软件可能是一种评估PACS眼早期PPRT变化的有用工具。

PERG联合OCTA技术在开角型青光眼诊断中的应用研究

目的对图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)与光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术在青光眼中的应用进行研究,为早期发现、诊断青光眼,评估预后提供帮助。方法采用横断面的研究方法对同一时间段内的51例开角型青光眼患者和年龄、性别相匹配的25例正常对照者均行OCTA、PERG及眼科常规检查,检测视盘区上方、下方、鼻侧、颞侧4个不同方位的视盘神经纤维层放射状盘周毛细血管密度(radial peripapillary capillaries density,RPCD)和视盘周围视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT),检测PERG中N95波幅及潜伏期大小。根据受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)评估各参数的诊断能力,采用Pearson相关分析RPCD、RNFLT、N95波幅之间的相关性。结果正常对照组与早、中、晚期青光眼组比较,中、晚期的RPCD值在各个方位上比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中平均RPCD、下方RPCD在各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着青光眼分期的进展,盘周毛细血管密度逐渐降低。N95波幅及潜伏期在对照组与早期青光眼组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),青光眼组患者N95波幅较对照组低,潜伏期较对照组延长。在早期青光眼组,RPCD参数中平均RPCD具有最高的AUC值为0.942,RNFLT参数中平均RNFLT具有最高的AUC值为0.975,N95波参数中N95波幅具有最高的AUC值为0.864,三者联合诊断的AUC值最高为0.996。结论OCTA、PERG是青光眼监测的重要手段,可作为青光眼早期诊断的辅助检查方式,OCTA、PERG、OCT等联合检查可有效地帮助临床医生掌握患者病情及评估患者预后,具有重要的临床价值。

OCTA在糖尿病视网膜病变中的应用分析

目的探讨OCTA在糖尿病视网膜病变中的应用。方法选择2018年6月—2019年6月玉林市第一人民医院86例糖尿病视网膜病变患者作为对象,随机数字表分为对照组与观察组,每组各43例。对照组患者采用眼底荧光血管造影技术(FFA)检查,观察组患者采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查,同时与我院50例无糖尿病性视网膜病变患者进行对比,比较两种检验方法的检验的结果价值及患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFL)情况。结果观察组OCTA检测结果的符合率、灵敏度及特异性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病性视网膜病变患者全周平均值、上1/4象限、下1/4象限的RNFL均低于无糖尿病性视网膜病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病视网膜病变患者应用OCTA检测技术能够有效提高诊断的符合率、敏感度及特异性,有利于对患者的病情进行准确诊断,值得推广应用。