高眼压症患者视盘结构参数的测定

目的了解高眼压症患者的视盘结构参数。方法对34例(68眼)高眼压症(眼压>25mmHg)症患者和31例(62眼)正常人使用海德堡视网膜断层扫描仪进行视盘扫描,获取图像与结构参数,分别比较高眼压症眼正常眼的视盘结构参数。结果在盘沿面积与体积、杯盘比、视网膜神经纤维层平均厚度与横截面面积等参数上,高眼压症眼患者眼与正常眼间差异有统计学意义(均P<0.01)。结论高眼压症患者眼的视盘结构参数在盘沿面积与体积、视网膜神经纤维层平均厚度与横截面面积上出现变化。

PACG小梁切除术后视盘结构及视野改变的研究

目的研究原发性闭角型青光眼(PACG)患者行小梁切除术后对患者视盘结构及视野的改变。方法临床纳入116例(116眼)我院2012年7月至2014年7月收治的PACG患者,根据药物治疗结果,根据患者眼压情况将患者分为两组。眼压正常组患者药物治疗后5 d内眼压恢复正常,眼压异常组患者药物治疗后5 d内眼压未恢复正常。对两组患者行小梁切除术,观察术前、术后1个月、术后6个月两组患者的视盘结构及视野改变情况。结果眼压正常组患者治疗6个月盘沿面积、鼻侧RNFL与治疗前有差异意外(P<0.05),其余视盘结构在治疗前、治疗1个月、治疗6个月期间均无显著变化(P>0.05);而眼压异常组患者在治疗6个月后颞上方RNFL、颞下方RNFL及颞侧RNFL与治疗前有差异(P<0.05),而其余视盘结构均在治疗1个月后与治疗前差异显著(P<0.05);眼压正常组患者视野情况治疗6个月后均与治疗前有明显差异(P<0.05);而眼压异常组治疗后6个月均与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论 PACG患者眼压持续升高超过5天可能造成视神经不可逆的损伤,影响患者预后,临床上对PACG患者治疗原则在于尽可能降低眼内压,减少眼内压持续时间。

原发性慢性闭角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究策略

分析对比原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比效果。方法 选择2019年2月~2022年2月本院治疗的38例CACG作为本次研究的实验组,总共60只眼,有34只眼是早期PCACG ,26只眼是进展期;选择同期在本院进行健康体检的38例健康体检者作为本研究的参照组,总共60只眼,所有入选者均实施HRT-Ⅱ仪检查,对比两组入选对象的HRT-Ⅱ视盘形态结构参数的差异,同时分析HRT-Ⅱ仪在原发性慢性闭角型青光眼中的早期诊断价值。结果 实验组患者的视盘结构各参数中,平均视神经纤维层厚度、盘沿容积、最大视杯深度、视盘面积、盘沿面积、视杯容积、视神经纤维层横截面积、视杯面积等都和参照组存在统计学意义(P<0.05)。结论 HRT-Ⅱ仪检查对PCACG 患者的视盘改变能够有效观察到,能够为PCACG进行早期诊断提供可靠的参考依据。

应用海德堡视网膜断层扫描仪对高眼压症视盘结构参数的测定

目的应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）对高眼压症患者视盘结构进行测试，观察眼压大于25mmHg和小于25mmHg的高眼压症视盘结构参数的异同。方法对27例（50只眼）高眼压症患者和27名（50只眼）正常人进行HRT检查，并将高眼压症患者分为眼压≥25mmHg（23只眼）。和眼压〈25mmHg（27只眼）两组。将获得的视盘结构参数分为三组进行比较：①高眼压症眼与正常眼②眼压≥25mmHg和〈25mmHg的高眼压症眼。③眼压25mmHg的高眼压症眼与正常眼。结果高眼压症眼与正常眼比较视盘参数中盘沿面积、盘沿体积、最大杯深、轮廓线高度变化值、神经纤维截面面积差异有显著性（P〈0.05）：眼压大于和小于25mmHg的高眼压症眼比较盘沿面积、盘沿体积、平均网膜神经纤维层厚度、神经纤维截面面积差异有显著性（P〈0．05）；眼压〈25mmHg的高眼压症眼与正常眼比较各视盘参数间差异无显著性（P〉0．05）。结论眼压〈25mmHg高眼压症的HRT视盘结构无明显变化，而眼压≥25mmHg高眼压症的HRT视盘结构参数中盘沿面积、盘沿体积、平均视网膜神经纤维层厚度及神经纤维截面面积发生了较明显改变，这四个参数可作为诊断早期青光眼的重要参考指标。

应用眼底断层扫描HRT-Ⅱ测定正常人视盘结构

目的:应用HRT-Ⅱ（Heideberg Retina Tomograph）系统测定正常人眼的视盘结构参数。方法:随机筛选出的不同年龄的正常个体100名,依年龄分成3组进行HRT-Ⅱ检查,得出不同年龄人体的视盘参数的正常值。结果:应用HRT-Ⅱ系统提供的视盘各类参数,主要是杯的面积（cup area）,缘的面积（rim area）,杯的深度（cup depth）,杯的容积（cup volume）,杯/盘面积比（cup/disc area ratio）,缘容积（rim area）,平均神经纤维层的厚度（NFL）,通过统计分析3组数值无显著差异。结论:通过比较该组数据,较以往欧洲及美国所提供的数据有一定差异,该组数据值较以往国内参考值亦有差异,可供我们在今后工作中参考。

视盘周围高反射卵圆形团块样结构的研究进展

随着光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的快速发展和广泛应用,视盘周围高反射卵圆形团块样结构(peripapillary hyper-reflective ovoid mass-like structure,PHOMS)已成为神经眼科临床实践中OCT检查的常见征象之一。该结构是生理性还是病理性改变目前尚无定论,推测可能与视乳头轴浆瘀滞有关。该文针对PHOMS的形态特征做一综述,总结各种疾病相关的PHOMS,并提出一些针对PHOMS的疑点及研究方向,旨在为临床医生及早辨别PHOMS、早期治疗眼底疾病提供依据。

特发性视盘内伴视盘旁视网膜下出血合并PHOMS 1例

特发性视盘内伴视盘旁视网膜下出血(intrapapillary hemorrhage with peripapillary subretinal hemorrhage,IHAPSH)在临床上发病较少,主要特征为视盘倾斜,视盘及视盘旁多层次出血,具有自愈性。视盘周围高反射卵圆形团块样结构(peripapillaryhyper-reflectiveovoidmass-like structure,PHOMS)是指位于视盘周围。

PACG小梁切除术后视盘结构及视野改变的研究

目的 分析原发性闭角型青光眼（PACG）患者小梁切除术后视盘结构、视神经纤维层厚度与视野的变化规律及相关性,从而为PACG的治疗提供理论依据.方法 临床病例系列研究.对2011年1月到2013年1月在吉林大学二院眼科医院就诊的50例单眼首次急性发作的PACG患者药物治疗,依据术前眼压分为3组,第1组：2～3天内眼压降至正常（＜21 mmHg）,第2组：2～3天内眼压控制在21～40 mmHg之间;第3组：≥5天眼压仍＞40 mmHg.术前、术后2周、术后6个月行海德堡视网膜断层扫描（HRT-Ⅲ）、视野检查,分析二者的变化规律及与术前眼压的关系.结果 术后6个月第1组盘沿增宽,鼻侧和鼻下侧视网膜神经纤维层（RNFL）增厚,鼻上、鼻下、颞上视野好转,差异有统计学意义（P＜0.05）;第2组鼻侧和鼻下侧RNFL增厚,颞上视野好转,差异有统计学意义（P＜0.05）;第3组颞侧、颞下、颞上RNFL变薄,差异有统计学意义（P＜0.05）,视野无明显变化.术后2周第3组RNFL增厚、盘沿增宽、视杯缩小,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 原发性急性闭角型青光眼术前高眼压持续3天以下的患者,术后视野和视神经损害可逆转.术前高眼压持续5天以上的患者,术后早期出现视盘水肿、视野和视神经损害不可逆转.因此,应最大程度降低眼压,尽量缩短高眼压持续时间.

视盘周围卵状团块样强反射结构研究进展

视盘周围卵状团块样强反射结构(PHOMS)是2018年基于光相干断层扫描增强深部成像(EDI-OCT)提出的新定义。其位于视盘之外、Bruch膜开口(BMO)处上方、卵形、是与视网膜神经纤维层的反射相似的团块状均质结构。既往认为该结构是埋藏型视盘玻璃疣,目前主流观点倾向于PHOMS是视盘周围神经纤维轴突的膨出,提示视神经纤维轴浆流受阻。本文通过PHOMS这一概念提出的原因,辨析了其与视盘玻璃疣(ODD)之间关系,探讨了可能的组织病理机制,总结PHOMS在眼底多模影像上与其他影像特征之间的区别,分析PHOMS在不同疾病中的临床表现及可能的病理生理机制,这对更好地理解神经眼科相关疾病,如近视视神经病变、视神经炎有着重要的意义。此外,本文还提出PHOMS未来可能的研究方向,以获得对PHOMS及其相关疾病的新认识。

合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构的儿童假性视乳头水肿患者临床特征

目的观察儿童假性视乳头水肿(PPE)合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构(PHOMS)患者的临床及光相干断层扫描(OCT)影像特征。方法回顾性观察研究。2019年10月至2021年5月于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科检查确诊的PPE合并PHOMS儿童患者12例22只眼纳入研究。其中,男性6例,女性6例;年龄(10.6±2.7)岁。发病至确诊PPE合并PHOMS的病程为(8.0±7.5)个月。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、相对性传入瞳孔功能障碍(RAPD)、色觉、眼底彩色照相、OCT、眼底自身荧光(FAF)、眼B型超声、视野、图形视觉诱发电位(P-VEP)检查。观察患者临床和OCT影像特征。结果患眼眼前节均未见明显异常;眼压、色觉正常;RAPD阴性。22只眼中,BCVA 1.0者21只眼;0.12者1只眼。眼底视盘边界模糊,呈轻度至中度隆起,鼻侧隆起更为显著,呈"C"形光晕。FAF未见明显异常荧光。OCT检查,可见视盘不同程度隆起;连续视盘鼻侧扩大扫描,可见与眼底彩色照相视盘周围鼻侧隆起对应部位侧向突入视网膜神经纤维层下、Bruch膜上,边界清晰卵圆形稍强反射结构,且隆起程度越高其体积相对越大。黄斑区视网膜色素上皮层及神经节细胞层厚度均未见明显异常。B型超声检查,所有患眼均可见眼球后壁视神经头(视盘前)隆起结构,其内无强信号回声。视野检查,存在生理盲点扩大3只眼,视野缺损2只眼。P-VEP检查,存在波峰略延迟3只眼,波幅值轻度降低3只眼。结论OCT扩大鼻侧视盘扫描可提高PHOMS检出率。双眼PPE者双眼均存在PHOMS,单眼PPE者仅患眼存在PHOMS;PPE程度越高,PHOMS体积相对越大。PHOMS有助于儿童PPE的诊断。

视盘周围卵圆状团块样强反射结构的研究现状

视盘周围卵圆状团块样强反射结构(peripapillary hyper-reflective ovoid mass-like structures,PHOMS)是基于相干光断层扫描深部增强成像(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)的一个新发现。PHOMS在EDI-OCT下表现为视盘周围含有血管结构的环形或部分环形复合体,常与视盘倾斜、视盘玻璃膜疣、脱髓鞘性视神经炎、Leber遗传性视神经病变、缺血性视神经病变、特发性颅高压、假性视乳头水肿和其他与轴浆流淤滞相关的疾病共存,但其病理生理和意义尚不清楚。

双眼视盘玻璃膜疣合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构一例

报告一例54岁男性体检时发现的双眼视盘玻璃膜疣合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构(PHOMS)。由于患者存在错构瘤性直肠息肉,应与结节性硬化症性视网膜星形细胞错构瘤鉴别。