早期青光眼视神经损害进展的随诊研究

目的探讨早期青光眼视神经损害随诊进展的情况。设计回顾性病例系列。研究对象初诊为早期青光眼视神经改变、随诊3年以上发生了视神经进展者164例197眼。方法早期青光眼视神经损害者的初诊眼底照片与末次随诊照片在计算机图像配准软件处理下进行闪烁对比,发现有盘沿及神经纤维层缺损进展者,记录视神经进展的指标。应用Pearson相关性分析,评价盘沿进展程度与神经纤维层进展程度的相关性,盘沿进展部位与神经纤维层进展部位的相关性。主要指标视盘盘沿丢失进展程度、盘沿丢失进展部位、神经纤维层缺损进展的程度和部位。结果随诊时间3～19年,平均随诊时间7年。早期青光眼盘沿丢失进展多数从下方开始,进而发展到上方盘沿、上下方盘沿均受损,晚期累及视盘颞侧、鼻侧,直至视杯呈同心状扩大盘沿弥漫性丢失,神经纤维层受损顺序与盘沿进展相对应。盘沿进展程度与神经纤维层缺损进展程度有相关性,相关系数r= 0.44,P<0.001,盘沿进展程度与神经纤维层进展程度有显著相关性,r=0.93,P<0.001。结论青光眼视神经进展多从下方或上方盘沿进展开始,晚期波及视盘鼻颞侧,盘沿进展多与相应神经纤维层缺损进展一致。跟底立体照相联合图像闪烁对比方法对于监测青光眼视神经进展是一种较理想的手段。