清肝明目汤加减对老年青光眼术后视神经保护作用研究

目的探讨清肝明目汤加减对老年青光眼术后视神经的保护作用。方法将2016年1月—2018年2月本院行小梁切除术后的青光眼老年患者82例(147眼),随机分为两组,对照组41例(72眼)采用维生素B1片60 mg口服;观察组41例(75眼)采用清肝明目汤加减治疗,早晚温服,1剂/d,持续治疗2个月。比较两组患者的临床结局,测定平均光敏感度(Mean sensitivity,MS)、平均缺损度(Mean defect,MD)、P100波潜伏期、P100波振幅及杯盘比值(Cup/Disk area ratio,C/D)、盘沿面积(Rim area,RA)、平均视网膜神经纤维厚度(Retinal nerve fiber layer,RNFL)等,记录不良反应状况。结果对照组有效率75.61%(30/41)低于观察组92.68%(38/41),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前MS、MD及P100波潜伏期、P100波振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和观察组MS为(17.79±2.91)dB、(20.56±3.45)dB,MD为(19.67±3.86)mm2、(17.21±3.24)mm2,P100波潜伏期为(105.79±14.40)ms、(95.14±12.37)ms,P100波振幅为(6.94±2.61)uV、(8.19±2.75)uV,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后及组间C/D、RA、平均RNFL厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间观察组2例纳差,对症处理后消失,余无不良反应出现。结论清肝明目汤加减对老年青光眼术后的疗效确切,改善视野损害,促进视神经的恢复,是一种安全有效的治疗方案。