经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤12例分析

目的:探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术指征、手术时机及临床效果。方法:回顾性分析经颅视神经管全程减压术治疗外伤性视神经损伤患者12例的临床资料,进行术后视力评价。结果:伤后视力完全丧失3例,其中清醒后即刻无光感2例,术后无效;视力进行性下降至无光感1例,术后视力有恢复;伤后视力仅光感2例、眼前指数7例,术后视力均有恢复。12例手术后均无并发症。结论:经颅视神经管减压术对治疗外伤后视神经损伤安全有效,手术效果取决于手术时机、视神经损伤类型及程度,如有手术指证,应早期手术行全程视神经管打开视神经充分减压。

放射状视神经切开手术机制的初步研究

目的观察猫眼行放射状视神经切开术(RON)后视盘结构的改变,探讨RON的临床机制。方法健康成年猫18只分为术后1、15、30、90d四组,右眼行RON。术后1d组为6只。分别于术后1、15、30、90d取材,行组织病理学观察。结果术后1d巩膜切口呈"一"型裂开,手术间隙与蛛网膜下腔相通,伴少量出血及炎性细胞浸润;15～30d切口呈"枣核"型,神经胶质细胞增生,胶原纤维沿切口缘环形增生,以Ⅰ型和Ⅲ型为主,筛孔呈长裂隙状;90d瘢痕组织将筛板和巩膜切口完全填充,Ⅲ型胶原排列不规则,边缘的筛孔形态恢复。结论手术将视盘周围的巩膜环及视神经眼内段软膜锐性切开,切口在巩膜环处呈逐渐扩宽趋势并与蛛网膜下腔相通;这可能是RON减轻临床症状的机制之一。

经颅显微手术治疗颅底骨折并发视神经损伤11例分析

目的：探讨经颅显微视神经减压术治疗颅底骨折所致外伤性视神经损伤的疗效。方法：对11例前颅窝底骨折并发视神经损伤患者采用经颅显微手术治疗,其中行视神经管减压术7例,眶内段视神经减压术4例,术后观察随访3~9个月。结果：本组11例中,有效9例,有效率达81.81%;4例眶内段视神经减压术的有效率达100%,无术后脑脊液鼻漏发生。结论：经颅入路视神经管内段或眶内段显微减压术是治疗颅底骨折并外伤性视神经损伤的有效方法,宜在伤后尽早实施。

视神经损伤的外科治疗

视神经损伤约占全部颅脑外伤的2%-5%,由于其临床特点与颅脑损伤易于混淆,常被遗漏而造成不可逆的后果。本文复习近年来国内外相关文献,结合其受伤机制和临床特征对视神经损伤的手术治疗方法和预后进行分析。

手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值评估

目的:评估手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值。方法:选取我院神经外科就诊的64例急性脑外伤伴视神经损伤的患者用数字随机分配的方法将患者分为两组。其中对照组采用常规的基础治疗,而观察组患者采用开颅血肿清除术与视神经减压术合并治疗,观察记录两组患者的治疗效果,视觉恢复程度,患者的住院治疗时间,治疗过程中患者出现的不良反应等评估指标。结果:对照组患者采用保守治疗的总有效率为81.25%,观察组患者总有效率为96.87%,数据显示采用手术治疗的治疗效果明显好于保守治疗的治疗效果,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗时程明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的不良反应发生率也高于观察组患者(P<0.05)。结论:手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者的临床治疗中对患者的视力恢复,脑外伤的治愈等均有显著的疗效,且能够有效地缩短患者的住院治疗时间。

重型颅脑损伤合并视神经损伤临床诊治21例

目的:探讨重型颅脑损伤合并视神经损伤有效诊疗方法。方法:收集重型颅脑损伤合并视神经损伤21例,通过头颅CT平扫及双眼CT薄扫+视神经管冠状位扫描等检查进行诊断,其中2例行内镜经鼻蝶视神经减压,1例行开颅手术中视神经减压,18例非手术治疗视神经损伤。结果:21例均得到正确诊断,治疗后患者意识清楚患者11例,其中视力好转8例,2例视力无明显改善,1例视力完全丧失,植物生存4例,死亡2例。讨论:对于重型颅脑损伤合并视神经损伤患者,通过双眼CT及MRI等检查明确视神经受压及损伤情况,治疗积极采取行视神经减压术、大剂量激素冲击治疗等可取得较好的疗效。

模拟视觉系统的稀疏编码神经网络模型

神经生物学研究表明,视感知系统V1层神经元的感受野对刺激图像采取稀疏表示的策略.本文模拟视感知系统对视觉信息的处理提出了稀疏编码的神经网络模型.该模型用快速ICA算法得到的特征基模拟感受野,反馈网络的输出模拟简单细胞的响应.对自然图像的编码实验说明该模型在生物学上的合理性和计算上的可行性.

视觉研究中知觉心理学间接知觉论的贡献

在当代视觉及图像研究中,视觉怀疑主义与视觉建构论是影响颇深的观点。但如果想要继续追问一种自然而然的视觉性建构何以可能,除了考虑外部力量,或许还应考虑到两个因素:一是主体生理心理层面的条件,二是这种视觉建构论的解释模式是如何形成的。对于上述问题,以19世纪中叶知觉心理学家赫姆霍茨为代表的间接知觉论解释模式值得关注。赫姆霍茨基于眼科学与神经科学的成果,着力于解释从视网膜刺激到诸如体积、空间感等视知觉的形成过程,主张观看者有关所见对象之意义、性质等种种观念与外部世界对象之间并无必然联系,并提出了一种视神经信息处理过程的解释模型。赫姆霍茨的理论与18世纪经验主义者贝克莱的视觉理论尽管不一致,但也有其内在渊源。而维特根斯坦对“看”与“看作”的分析不但提供了语言学视域下视觉研究的一个案例,而且从他的论述中,我们也可看到间接知觉论模式下将视觉问题转换为艺术符号问题的底层因素。

应用液压冲击颅脑损伤仪建立大鼠外伤性视神经损伤动物模型

目的观察应用液压冲击颅脑损伤仪（FPI）能否成功建立大鼠外伤性视神经损伤动物模型。方法成年雌性Wister大鼠71只，随机选取5只为正常对照组，其余66只为模型组。模型组再随机分为3组。第1组8只大鼠，分别于损伤前、损伤后1、3d、1、2、4、6、8周行双眼闪光视觉诱发电位（F—VEP）及视神经核磁共振成像（MRI）检查；第2组56只大鼠，随机分成7个亚组，每个亚组8只大鼠，分别于损伤后1、3d、1、2、4、6、8周行视网膜组织病理学及末端脱氧核苷酸移换酶介导的dUTP缺口末端标记测定法（TUNEI．）检测；第3组2只大鼠，分别于损伤后4、8周行视神经透射电子显微镜检测。根据打击力量不同，将损伤眼分为轻、重2组。重伤组打击锤以25。的预定角度打击视神经，平均打击力量（699．14±60．79）kPa，轻伤组以15。的预定角度打击，平均打击力量（243．18±20．26）kPa。每只大鼠右眼为重伤组，左眼为轻伤组。结果重伤组损伤后ld主波潜伏期延长，与正常对照组比较，差异有统计学意义（t=2．06，P〈0．05）；FVEP振幅在损伤后2周内逐渐降低，2周后趋于稳定（F=1．98，P〉0．05）。轻伤组损伤后1d主波潜伏期延长，与正常对照组比较，差异有统计学意义（t=2．19，P％0．05）；振幅在损伤后4周内逐渐降低，4周后趋于稳定（F=1．62，P〉O．05）。MRI检查显示，损伤后1d视神经高信号，损伤后8周仍较明显。组织病理学检查发现，损伤后1d视网膜神经节细胞层（GCL）可见毛细血管破裂出血；损伤后4周GCL内可见空化的视网膜神经节细胞。损伤后3d视网膜各层均出现凋亡阳性细胞；TUNEL染色发现损伤后1、2周凋亡阳性细胞明显增多。结论应用FPI能成功建立大鼠外伤性视神经损伤模型。

神经内镜下经蝶筛窦入路视神经管减压术的应用解剖

目的研究神经内镜下经蝶筛窦入路视神经管减压术的应用解剖，为视神经损伤修复提供局部解剖学基础，为临床手术提供数据参考。方法取10具成人尸头，固定于支架下，利用神经内镜模拟经蝶筛窦视神经管减压术的手术路径，在神经内镜下对蝶筛窦外侧壁重要结构的解剖结构进行仔细观察，对各标志点进行测量，获得相关数据。结果神经内镜下观察结果：内镜下可清晰显露蝶筛窦后壁所有骨性标志，由前向后依次为筛后动脉骨管、蝶骨平台、鞍结节、视神经隆起、鞍旁颈内动脉隆起、视神经颈内动脉隐窝。本组10例标本中，视神经管在蝶窦的外侧壁上部形成的隆起类型：管型2／20、半管型6／20、压迹12／20、无压迹0。磨开全程视神经管，观察眼动脉走行和与视神经的位置关系。在视神经颅口的下方有眼动脉由颈内动脉内侧面分出，行走于视神经硬膜下壁内。本研究通过实体解剖发现眼动脉在视神经管内下方的比例为90％、下方为10％、外下方为O％。测量数据：（1）两侧筛后动脉出眶处的距离（23．4±3．2）mm。（2）两侧视神经入颅处的距离（12．5±1．4）mm。（3）两侧视神经颈内动脉隐窝内侧的距离（12．9±1．3）mm。（4）内镜下间接测量视神经颅口与眶口的距离，即需要减压的距离（10．2±1．4）mm。（5）视神经管内侧壁厚度（0．4±0．2）mm，鞍前段颈内动脉隆起与视神经管毗邻最近，且骨质最薄，测得值（0．2±0．1）mm；鞍前段颈内动脉隆起宽（3．5±0．4）mm，长（5．3±0．6）mm。结论已测量神经内镜下神经管减压术入路解剖结构的相关数据，视神经管内侧壁是神经内镜下经蝶筛窦视神经管减压术的理想入路。

猫眼视神经放射状切开术后视盘血管铸型研究

目的利用血管铸型技术观察猫眼行视神经放射状切开术（RON）后视盘血管构筑的改变。方法健康成年家猫10只共20只眼，随机取单眼（共10只眼）行RON，对侧10只眼为正常对照。手术后90d20只眼均做树脂血管铸型标本，扫描电子显微镜下观察。结果正常对照组：视盘血供主要来源是睫状后短动脉、软膜动脉和睫状视网膜动脉，视盘周围的脉络膜毛细血管不参与筛板前区血供，未见视网膜中央血管系统和视神经周围完整的动脉环。手术组：手术切口处的视盘、视网膜血管和脉络膜毛细血管呈“V”型缺损，未造成视网膜大血管和脉络膜大血管层的损伤；未见切口处新生血管。结论RON可以造成视盘和周围局部组织的血管缺损，切口深度未达到秦氏环的解剖位置。

从眼晴看颅内有无病变

眼睛是人类通过视觉感受外界、认识世界的重要器官,不仅可以让人观看五彩缤纷的世界,也是颅内的窗口--颅内病变也可以从眼部表现反应出来。医学专著《视神经眼科学》,就是从解剖角度、神经系统疾病定位诊断角度分析颅内病变的眼部症状(即在眼部的表现)。因此,可以从人的眼部表现看颅内有无病变?病变在什么地方?简而言之,就是“从眼睛看颅内”。

额叶脑损伤开颅术中视神经管开放减压治疗外伤性视神经损伤15例分析

目的观察额叶脑损伤开颅术中视神经管开放减压的疗效。方法回顾分析开颅手术治疗脑损伤同时行视神经管减压术的15例18只眼的视力恢复情况。结果 18只眼术后三月检查视力中,13只眼视力恢复好,3只眼视力恢复一般,2只眼恢复到眼前指数。结论开颅术中行视神经管开放减压有利于视神经功能的恢复。