视神经损伤的外科治疗

视神经损伤约占全部颅脑外伤的2%-5%,由于其临床特点与颅脑损伤易于混淆,常被遗漏而造成不可逆的后果。本文复习近年来国内外相关文献,结合其受伤机制和临床特征对视神经损伤的手术治疗方法和预后进行分析。

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变12例报告的体会

探究外伤性视神经病变(TON)应用鼻内镜下视神经管减压术治疗的效果。方法:对2016.01~2020.12本院12例TON患者进行研究,均行鼻内镜下视神经管减压术治疗,观察手术疗效。结果: 术后随访3~12 个月,发现10患者呈现不同程度的视力改善,另2例无明显变化。术后12例患者均呈术腔全部上皮化改变,未出现并发症。结论:对TON患者实施鼻内镜下视神经管减压术治疗,术后其视力明显改善,且该手术具有创伤小、美观性高的优势,易被患者所接受。针对特殊情况如大剂量激素治疗无效、伤后数天至2周以内、视力严重受损等,采取该手术治疗仍可能有效。

前床突脑膜瘤术后视力的影响因素研究

目的探讨前床突脑膜瘤(ACMs)术后视力恢复的影响因素。方法回顾性分析自1999年7月至2021年6月由笔者行手术治疗的63例ACMs患者的临床资料,包括视觉功能和影像学特点、手术记录以及术后视觉随访结果,评估肿瘤的切除程度,分析影响患者术后视觉功能的因素。结果本组患者中Simpson I~Ⅱ级全切除48例(76.2%),Simpson Ⅲ~Ⅳ切除15例(23.8%);术后视力总体改善率、稳定率和恶化率分别为76.2%(48/63)、15.9%(10/63)、7.9%(5/63)。术后永久性并发症4例,其中视力恶化2例,新发偏瘫1例,部分性动眼神经麻痹1例。无死亡病例。单因素分析结果表明,术前视力水平、肿瘤分型、术中是否开放视神经管是术后视觉功能的影响因素(P<0.05)。结论术前评估视力水平、肿瘤类型有助于预测ACMs患者术后的视觉功能水平,术中恰当选择开放视神经管的适应证有助于提高术后视力改善率。