黑种人和白种人健康眼之间视功能和视神经结构的差别

目的：观察黑种人和白种人健康眼之间视功能、视盘地形和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的差别。 方法：采用标准自动视野计检查、短波长自动视野计检查及倍频技术视野计检查评价50位黑种人和50位白种人健康眼视功能。采用Heidelberg视网膜地形图和光学相干断层扫描仪测量视盘形态和RNFL厚度。 结果：两组平均标准自动视野检查平均偏差均在正常范围内。黑种人倍频技术视野检查的平均偏差比白种人较差（均数±标准差，-1．8±3．2dB对-0．1±2．4dB）。采用Heidelberg视网膜地形图测得黑种人视盘面积较白种人大（均数±标准差。2．1±0．4mm^2对1．7±0.4mm^2）。光学相干断层扫描仪测得的黑种人RNFL较白种人更厚。其中上方厚16．91pm。下方厚10．10μm。而且黑种人的眼内压较白种人略高（均数±标准差,16．5±2．5mmHg对15．2±3．2mmHg），中央角膜较薄（均数±标准差，540．5±43．2μm对560．9±35．5μm）。在平均RNFL厚度、所有测试的模式标准偏差或短波长自动视野检查的变量中均未见人种差别。结论：在视功能方面发现有微小的人种差别。但在健康眼。人种显著影响视盘形态及上方和下方RNFL的厚度测量。所观察到的眼内压具有人种差别，在校正中央角膜厚度之后。理论上也是升高的。需要前瞻性研究来进一步观察这些结果。

通窍化瘀法对大鼠视网膜血管内皮和视神经放射性损伤的预防作用

【目的】探讨通窍化瘀法对大鼠视网膜血管内皮细胞和视神经放射性损伤的预防作用。【方法】选择SD大鼠36只,随机分为空白组、模型组和实验组,模型组与实验组均采用放射线照射3周,每周1次;实验组于放射照射前2周开始每日腹腔内注射黄芪注射液(剂量为4.0 g/kg)、盐酸川芎嗪注射液(剂量为15 mg/kg)和醒脑静注射液(剂量为2.5 m L/kg),空白组和模型组每日腹腔注射等量生理盐水。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组放射照射前、照射后1 d、2周、4周及6周大鼠静脉血内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(v WF)的浓度,分析其动态变化和组间差异。于照射后2、4、6周分别取材进行视神经透射电镜检查,观察视神经轴索脱髓鞘病变程度,并计算和比较各组视神经脱髓鞘率。【结果】与空白组比较,放射照射后模型组静脉血ET-1、v WF浓度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),并于照射后4周达到峰值;与模型组比较,照射2周后实验组静脉血ET-1、v WF浓度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,放射照射后2、4、6周模型组视神经脱髓鞘率显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组和实验组比较视神经脱髓鞘率在照射后2、4周差异均无统计学意义(P>0.05),照射后6周实验组视神经脱髓鞘率显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】通窍化瘀法预防性干预能够显著降低放射性视网膜视神经损伤模型大鼠静脉血ET-1、v WF浓度,减轻放射线对视网膜血管内皮的损伤,并对放射性视神经损伤后期轴索脱髓鞘改变有改善作用。

色素上皮衍生因子对大鼠视神经不全损伤神经节细胞Bcl-2蛋白表达的影响

目的探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对大鼠视神经不全损伤后视网膜神经节细胞凋亡的影响及机制。方法选取健康雌性SD大鼠75只,随机分为空白组、模型组和实验组,每组25只。模型组和实验组制作视神经不全损伤模型,成功后分别向玻璃体腔注射平衡盐溶液5μL和PEDF 5μL,之后每周1次,共3次。HE染色光镜下计数各组视网膜神经节细胞数量,电镜下观察各组视网膜组织超微结构,应用免疫组化法检测各组视网膜神经节细胞内Bcl-2表达情况。结果实验组和模型组的神经节细胞数均明显低于空白组(P均<0.05),实验组神经节细胞数明显多于模型组(P<0.05)。电镜下可见模型组核质、胞质水肿,细胞器减少并水肿,线粒体水肿空泡化,粗面内质网扩张;实验组染色质边移,轻度厚薄不匀,胞质浓缩,轴突肿胀轻,线粒体结构较完整。模型组和实验组Bcl-2蛋白表达光密度值均明显高于空白组(P均<0.05),实验组明显高于模型组(P<0.05)。结论视神经不全损伤可引起视神经超微结构的明显改变,PEDF可能通过上调视网膜神经节细胞内Bcl-2蛋白的表达而减轻视神经超微结构的损伤。

血府逐瘀汤对糖尿病视网膜病变患者视神经形态结构的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对糖尿病视网膜病变患者视神经形态结构的影响.方法:2017年11月~2019年12月选择在本院就诊的糖尿病视网膜病变患者76例,根据随机信封抽签原则把患者分为观察组与对照组各38例.对照组给予康柏西普治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤治疗,两组都治疗观察2个月,记录视神经形态结构变化情况.结果:治疗后观察组的总有效率为97.37%,显著高于对照组的78.95%(P<0.05).两组治疗后行空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与餐后2h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG),值都低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05).两组治疗前的视盘周围视网膜神经纤维层(Reti-nal nerve fiber layer,RNFL)厚度在上象限、下象限、颞象限、鼻象限上对比无差异(P>0.05),两组治疗后各个象限的RNFL厚度均显著下降(P<0.05),且观察组各个象限的RNFL厚度均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后的红细胞聚集指数与纤维蛋白原低于治疗前,也低于对照组(P<0.05),对照组治疗前后对比无差异(P>0.05).结论:血府逐瘀汤在糖尿病视网膜病变患者中的应用能改善视神经形态结构,促进降低血糖,改善患者的血液流变学状况,从而提高治疗效果.

原发性开角型青光眼的早期诊断

青光眼是进行性视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)丢失引起视神经乳头及视野特征性改变的一组疾病,最终将导致不可逆视功能损害。早期诊断是疾病早期治疗使进行性视功能损害停止或延缓的关键。近年来出现的视神经结构检查及视神经功能检查方法与传统视野检查相比,可提高原发性开角型青光眼(primary openangle glaucoma,POAG)的早期诊断率。不同检查的联合应用可提高诊断的敏感性,在临床应用中可以根据敏感度及特异度的要求来选择相应的结构或功能检查方法。

血视神经屏障与血脑屏障的比较研究

目的观察血视神经屏障与血脑屏障之间的差异。方法SD雄性大鼠20只,分别取视神经的筛板前区、筛板区、筛板后区、眶内段、管内段、颅内段和大脑皮层,用电子显微镜观察各部位微血管内皮细胞的超微结构;用免疫组织化学的方法检测转铁蛋白受体(OX-26)和金属蛋白酶诱导因子(OX-47)的表达及微血管周围纤维蛋白原外渗情况。结果电子显微镜显示视神经各段和大脑皮层微血管内皮细胞均为紧密连接,但筛板前区质膜囊泡较大脑皮层多(P<0.05);而筛板区、筛板后区、眶内段、管内段和颅内段质膜囊泡与大脑皮层比较无显著差异(P>0.05)。免疫组织化学显示筛板前区微血管内皮细胞OX-26和OX-47表达阴性,微血管周围有微量纤给蛋白原外渗;而筛板区、筛板后区、眶内段、管内段、颅内段和大脑皮层微血管内皮细胞OX-26和OX-47阳性表达,微血管周围未见纤维蛋白原。结论筛板前区微血管内皮细胞在超微结构、标记物表达及通透性方面与大脑皮层存在差异,因而不具有血脑屏障特性,而筛板区、筛板后区、眶内段、管内段和颅内段与大脑皮层存在相似的特性,故具有血脑屏障特性。

CORRELATION OF FREQUENCY -DOU-BLING PERIMETRY INDICES TO STRUC-TURAL OPTIC NERVE HEAD PARAME-TERS

Purpose: To determine the correlations between structural parameters of the optic nerve head and perimetric data of frequency-doubling perimetry (FDP) in normal, glaucoma and hypertensive eyes. Methods: The study included 195 ocular hypertensives (IOP>21mmHg, normal conventional automated perimetry), 114 glaucornatous eyes (IOP>21mmHg, glaucomatous defects

青光眼视功能保护的中医药研究进展

青光眼是一种伴有特征性视神经结构性损害和视野缺损的视神经病变。病理性的高眼压、视网膜中央动脉灌注压降低是其主要危险因素。视网膜神经节细胞死亡是青光眼视神经损伤的最终共同通路。研究认为，