以顽固性呃逆为主诉的视神经脊髓炎1例

顽固性呃逆为急诊常见症状,大多研究与顽固性呃逆的治疗有关,但是顽固性呃逆的病因错综复杂,往往容易造成误诊。没有明确诊断就不能对因治疗,因此本文拟通过1例顽固性呃逆病例报道,提醒急诊科医生对该病诊治不应有思维局限。

视神经脊髓炎谱系疾病、系统性红斑狼疮和胸腺瘤共病一例

一例53岁男性患者,因"右眼视力下降2个月,伴双下肢无力8 d"入院。胸椎增强MRI提示胸髓T3水平偏右侧信号异常,考虑脱髓鞘病变,血清水通道蛋白质4抗体阳性,效价为1∶320,诊断为视神经脊髓炎谱系疾病。该患者同时合并系统性红斑狼疮和胸腺瘤。经甲泼尼龙冲击、血浆置换、免疫抑制剂等治疗后,患者右眼视力及双下肢无力逐渐好转。

多发性硬化与视神经脊髓炎患者的眼部特征及其治疗效果

目的观察伴有眼部异常的多发性硬化（MS）及视神经脊髓炎（NMO）患者的眼部特征及治疗效果。方法回顾分析我院确诊为MS及NMO且伴有眼部异常的107例患者的临床资料。其中，MS患者81例，NMO患者26例。所有患者均接受MRI、腰椎穿刺脑脊液（CSF）检测红、白细胞计数、蛋白含量及寡克隆带，确定MS及NM0临床诊断。对所有患者行视力、裂隙灯显微镜、眼底等常规眼科检查，并行计算机视野和视觉诱发电位（VEP）检查，对比分析MS、MMO患者眼部临床特征的异同。对患者进行大剂量甲泼尼龙冲击治疗或中药活血化瘀、营养神经治疗后，分析不同治疗方法对眼部症状改善的影响。所有患者随访1个月～5年，平均随访时间26个月。结果MS患者中球后视神经炎24例，占MS患者总数的29．6％；麻痹性斜视和复视36例，占44．4％。NM0患者中急性视盘炎12例，占NMO患者总数的46．2％；球后视神经炎14例，占53．8％。MS和NMO患者视野检查异常率分别为71．6％、96．2％。MRI检查结果显示MS患者脱髓鞘斑块位于脑室旁最常见；NMO患者病灶多累及脊髓。脑脊液检查结果显示MS患者寡克隆带阳性率为75．3％，NMO患者为19．2％。MS和NMO患者VEP检查主要表现为P100波潜伏期延长和（或）波幅降低。接受甲泼尼龙冲击治疗与未接受冲击治疗的患者视力提高率分别为84．7％、80．0％，差异无统计学意义（X^2=0．221，P〉0．05）。结论MS及NMO患者均可能发生视神经炎。糖皮质激素冲击治疗可加速患者眼部症状的改善。

多发性硬化与视神经脊髓炎的临床特点及病理机制分析

目的 探讨多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎（NMO）的临床特征及病理机制.方法 回顾性分析50例MS及50例NMO患者的临床资料,对其临床表现、MRI、脑脊液寡克隆带、NMO-IgG进行比较.结果 两组患者均女性多于男性,首发症状表现不同,MRI病灶有明显的分布差异,MS组脑脊液寡克隆带阳性率明显高于NMO组（P＜0.01）,NMO组NMO-IgG阳性率明显高于MS组（P＜0.01）.结论 多发性硬化和视神经脊髓炎临床表现、MRI、脑脊液寡克隆带及血清NMO-IgG表达水平不同,则证实了两类疾病的病理机制也不同,故对两类疾病的鉴别诊断及治疗具有一定的指导意义.