视神经脑膜瘤和视神经胶质瘤的诊断和鉴别诊断

眼眶内视神经起源的肿瘤,脑膜瘤居首位(4.8%),胶质瘤次之(1.3%)。两者在临床上和病理上有明显不同,典型者鉴别诊断不难;不典型者易混淆,且可误诊为其它肿瘤。

视神经脑膜瘤继发青光眼1例

视神经脑膜瘤在临床上属于少发病例，2013年收治视神经脑膜瘤继发青光眼患者1例，现报告如下。

视神经原发性肿瘤临床病理分析(附17例)

目的:分析视神经原发性肿瘤的临床和病理组织学特点,病理诊断和鉴别诊断。方法:收集我院病理科2005年-2022年期间原发性视神经肿瘤患者的病例资料,回顾性分析其临床特征、病理组织学特征、免疫组化特点,并复习国内外相关文献。结果:视神经原发性肿瘤17例中视神经胶质瘤4例、视神经脑膜瘤13例,二者都好发于女性、患者均单眼发病,平均发病年龄视神经胶质瘤为18岁、视神经脑膜瘤为42.4岁,症状都主要表现为眼球突出伴视力下降,视神经胶质瘤对视力危害尤显著。组织学上,视神经胶质瘤(Verhoeff分型)分为粗网型、细网型和粗纤维型,各有其特点;视神经脑膜瘤组织形态与颅内原发脑膜瘤相似,但可见肿瘤包绕压迫视神经。结论:视神经原发性肿瘤少见,最常见的病理组织类型是视神经脑膜瘤和视神经胶质瘤。Verhoeff分型能较好反应视神经胶质瘤独特的组织学特点;视神经脑膜瘤和颅内原发的脑膜瘤的组织学特点相似,但具有肿瘤包绕压迫视神经的特点;诊断时需结合临床、影像和免疫组化与一些组织形态类似的病变进行鉴别。

伽玛刀治疗22例原发视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的探讨采用伽玛刀进行低分割、高剂量的分次立体定向放射治疗(FSRT)治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效。方法 2004年8月至2010年3月收治原发性视神经鞘脑膜瘤22例患者,均采用Hyper-SGSI型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统进行FSRT治疗,1例进行常规分割,单次剂量2Gy;21例行低分割、高剂量的FSRT治疗,单次剂量3～5Gy靶区累积剂量为36～40Gy。治疗后6个月随访1次,中位随访时间25个月,观察患者的临床症状改善情况、视力保全率及肿瘤控制情况。结果截止于末次随访,全组患者的视力控制率为77.3%(17/22),其中视力改善4例,稳定13例,下降3例,失明2例。视力控制率随时间变化略有下降,1年视力控制率为95.0%(19/20),2年视力控制率为75.0%(9/12),但差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤控制率为100.0%,最大径缩小>50%的8例(36.4%),缩小25%～50%的11例(50.0%),缩小<10%～25%的3例(13.6%)。突眼症状改善率为100.0%,治疗前突眼度为(17.3±2.7)mm,治疗后突眼度为(14.9±1.5)mm(P<0.05)。有10例患者出现治疗相关反应,对症治疗可恢复。结论采用低分割、高剂量的FSRT治疗原发视神经鞘脑膜瘤的疗效确切,但视力改善不明显,对于确切分割模式及剂量尚需进一步探讨。

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效。方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率。结果经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例。突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8)mm及(14.5±0.3)mm,P<0.01。全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例。有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解。结论原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究。

颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨经额眶入路显微手术切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月经额眶入路显微手术治疗26例颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例,次全切除1例;肿瘤全切除率为96.2%。无手术死亡病例及颅内感染、脑脊液漏、搏动性突眼等并发症发生。术后新出现4例眼球运动障碍,3个月后1例完全恢复,3例不全麻痹。术后出现10例上睑下垂,3个月后7例病人不同程度恢复上睑抬举功能,3例无恢复。术后1月全切病例行视神经管周伽玛刀治疗,次全切病例行肿瘤残余部分伽玛刀治疗。术后随访3~36个月,平均10.3月,MRI检查示全切病例无肿瘤复发,未全切患者未见残余肿瘤增大。结论经额眶入路切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤是较好的手术方式,全切率高,并发症少,结合术后辅助伽玛刀治疗效果满意。

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤中长期疗效观察及近期文献回顾

目的评估伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤（PONSM）的中长期疗效。方法回顾性分析26例经伽玛刀治疗的PONSM病人的临床资料。疗效评估主要依据肿瘤体积控制率及视力控制率。利用Kaplan—Meier生存曲线法分析病人肿瘤体积及视力稳定率。结果随访12—66个月，肿瘤体积控制率为96．2％，视力控制率为65．4％。肿瘤体积稳定时间39．4～59．1个月，平均49．4个月；视力稳定时间29．6—46．2个月，平均37．9个月。Kaplan—Meier曲线显示：肿瘤体积约在术后30个月趋于稳定，此时肿瘤体积稳定率约为70％：视力约在术后24个月趋于稳定，此时视力稳定率约为67％。结论伽玛刀治疗PONSM的中长期疗效较好，不仅可控制肿瘤生长，也可在一定程度上维持病人的视力，但需经过一定时间后肿瘤体积和视力才可达到稳定。

原发性视神经鞘脑膜瘤病例讨论并文献学习

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的临床特征和治疗方法。方法报告1例局限于眶内的视神经鞘脑膜瘤,结合文献探讨该疾病的临床特点,治疗方法及预后。结果原发性视神经鞘脑膜瘤很少见,占全部脑膜瘤的1%,本例患者女性,2002年手术,病理回报视神经鞘脑膜瘤,于2006年复发行放射治疗。结论视神经鞘脑膜瘤的治疗方式取决于肿瘤的类型、生长状况,还取决于患者的视力,有些患者为保存视力,只能做肿瘤部分切除,术后辅以放射治疗。

适形放射治疗在视神经鞘脑膜瘤中的应用

视神经鞘脑膜瘤是视神经鞘最常见的肿瘤,其治疗方法也在不断发生变化。放射治疗已应用于视神经鞘脑膜瘤几十年,近期治疗趋势已经转向了适形放射治疗。近些年发表的此类文献显示适形放射治疗视神经鞘脑膜瘤患者可以有效地提高或保持视力。通过谨慎的计量肿瘤大小和形状,采用适形放射,可以提高治疗效果,降低并发症发生率。

视神经鞘脑膜瘤CT诊断2例报告

视神经鞘脑膜瘤ＣＴ诊断２例报告夏晓１临床病例例１，女性，４０岁。右眼球突出伴失明６年。眼球向外活动受限，眼底检查视神经乳头萎缩。突眼测量：１６－１３ｍｍ。ＣＴ检查：横断面扫描球后、眶尖橄榄状钙化性肿块，２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ，密度均匀，边...

视神经鞘脑膜瘤50例临床分析

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的临床表现、影像学特征及治疗原则,以求更好的治疗效果。方法回顾性分析1999年6月至2006年5月诊治的视神经鞘脑膜瘤患者50例(53眼),对全部病例的临床资料、标准化A/B超、彩色多普勒成像、CT和MRI图像、治疗方案和手术方式进行分析。结果视神经鞘脑膜瘤多发生于中年女性。主要表现为视力下降或丧失、眼球突出,眼底检查可见视盘慢性水肿性萎缩和视睫状静脉。标准化A/B超和CT有特征性表现,可以显示视神经增粗、眶内软组织肿块,MRI对于观察视神经管内及颅内蔓延情况,效果更好。治疗原则包括观察、放射治疗、手术切除或与放射治疗结合等。结论视神经鞘脑膜瘤是一种较常见的眼眶肿瘤,早期正确诊断较难,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断。确诊后可根据病变位置、大小、范围、发展趋势和患者具体情况予以个体化治疗。

MRI诊断眶内视神经鞘非典型脑膜瘤一例

本研究为回顾性研究,经大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:PJ-KS-KY-2022-89。患者女,39岁,无明显诱因出现右侧眼球突出伴视力渐进性下降2年,近半年眼球突出加重,视力下降明显。专科检查:右眼无光感,右眼球突出眼眶约2.5 cm,眼睑闭合不全,结膜充血水肿,暴露性角膜炎,晶状体混浊。

鼻内镜联合外侧开眶切除视神经鞘脑膜瘤一例

视神经鞘脑膜瘤(ONSM)是一种起源于视神经鞘蛛网膜细胞的良性肿瘤。由于它易于向视神经管内和颅内蔓延,加上眼眶解剖的特殊性,传统手术方式很难彻底将其切除,且术后复发率较高,使得ONSM的切除成为临床手术难题。该文报道1例经鼻内镜联合外侧开眶手术治疗ONSM患者,以期为治疗ONSM提供新的手术思路。

对视神经鞘脑膜瘤自然病程的贡献

目的：描述未经治疗的原发性视神经鞘脑膜瘤(0NSM)患者的自然病程。

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤临床效果分析

目的:分析研究伽玛刀技术治疗对原发性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法:将我院收治的74例原发性视神经鞘脑膜瘤的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。对照组患者采用常规手术方式治疗;治疗组患者采用伽玛刀技术治疗。结果:治疗组患者原发性视神经鞘脑膜瘤病情治疗效果明显优于对照组(P<0.05);脑膜瘤症状消失时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用伽玛刀技术对原发性视神经鞘脑膜瘤的患者实施治疗的临床效果良好。

视神经肿瘤36例临床分析

目的:分析视神经源性肿瘤患者的病史、临床表现、影像学检查和治疗方法,为其诊断和治疗提供帮助。方法:对视神经胶质瘤和视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料进行分析。结果:视神经胶质瘤的15例患者中以发现眼球突出为主诉的病例为6例,以发现视力下降为主诉的5例,眼球突出合并视力下降的2例;视神经鞘脑膜瘤组21例患者中以眼球突出为主诉的病例为13例,视力下降5例,眼球突出合并视力下降的3例。超声检查、CT、MRI检查均有典型表现;30例患者经手术治疗,6例经伽玛刀治疗。结论:视神经源性肿瘤在眼部检查及影像学表现上有一定的特征性,对于辅助诊断具有重要价值;治疗方案应视患者的具体情况综合制定,目前以手术及放射治疗为主。