伽玛刀治疗22例原发视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的探讨采用伽玛刀进行低分割、高剂量的分次立体定向放射治疗(FSRT)治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效。方法 2004年8月至2010年3月收治原发性视神经鞘脑膜瘤22例患者,均采用Hyper-SGSI型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统进行FSRT治疗,1例进行常规分割,单次剂量2Gy;21例行低分割、高剂量的FSRT治疗,单次剂量3～5Gy靶区累积剂量为36～40Gy。治疗后6个月随访1次,中位随访时间25个月,观察患者的临床症状改善情况、视力保全率及肿瘤控制情况。结果截止于末次随访,全组患者的视力控制率为77.3%(17/22),其中视力改善4例,稳定13例,下降3例,失明2例。视力控制率随时间变化略有下降,1年视力控制率为95.0%(19/20),2年视力控制率为75.0%(9/12),但差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤控制率为100.0%,最大径缩小>50%的8例(36.4%),缩小25%～50%的11例(50.0%),缩小<10%～25%的3例(13.6%)。突眼症状改善率为100.0%,治疗前突眼度为(17.3±2.7)mm,治疗后突眼度为(14.9±1.5)mm(P<0.05)。有10例患者出现治疗相关反应,对症治疗可恢复。结论采用低分割、高剂量的FSRT治疗原发视神经鞘脑膜瘤的疗效确切,但视力改善不明显,对于确切分割模式及剂量尚需进一步探讨。

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效。方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率。结果经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例。突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8)mm及(14.5±0.3)mm,P<0.01。全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例。有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解。结论原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究。

颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨经额眶入路显微手术切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月经额眶入路显微手术治疗26例颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例,次全切除1例;肿瘤全切除率为96.2%。无手术死亡病例及颅内感染、脑脊液漏、搏动性突眼等并发症发生。术后新出现4例眼球运动障碍,3个月后1例完全恢复,3例不全麻痹。术后出现10例上睑下垂,3个月后7例病人不同程度恢复上睑抬举功能,3例无恢复。术后1月全切病例行视神经管周伽玛刀治疗,次全切病例行肿瘤残余部分伽玛刀治疗。术后随访3~36个月,平均10.3月,MRI检查示全切病例无肿瘤复发,未全切患者未见残余肿瘤增大。结论经额眶入路切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤是较好的手术方式,全切率高,并发症少,结合术后辅助伽玛刀治疗效果满意。

原发性视神经鞘脑膜瘤病例讨论并文献学习

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的临床特征和治疗方法。方法报告1例局限于眶内的视神经鞘脑膜瘤,结合文献探讨该疾病的临床特点,治疗方法及预后。结果原发性视神经鞘脑膜瘤很少见,占全部脑膜瘤的1%,本例患者女性,2002年手术,病理回报视神经鞘脑膜瘤,于2006年复发行放射治疗。结论视神经鞘脑膜瘤的治疗方式取决于肿瘤的类型、生长状况,还取决于患者的视力,有些患者为保存视力,只能做肿瘤部分切除,术后辅以放射治疗。

适形放射治疗在视神经鞘脑膜瘤中的应用

视神经鞘脑膜瘤是视神经鞘最常见的肿瘤,其治疗方法也在不断发生变化。放射治疗已应用于视神经鞘脑膜瘤几十年,近期治疗趋势已经转向了适形放射治疗。近些年发表的此类文献显示适形放射治疗视神经鞘脑膜瘤患者可以有效地提高或保持视力。通过谨慎的计量肿瘤大小和形状,采用适形放射,可以提高治疗效果,降低并发症发生率。

视神经鞘脑膜瘤CT诊断2例报告

视神经鞘脑膜瘤ＣＴ诊断２例报告夏晓１临床病例例１，女性，４０岁。右眼球突出伴失明６年。眼球向外活动受限，眼底检查视神经乳头萎缩。突眼测量：１６－１３ｍｍ。ＣＴ检查：横断面扫描球后、眶尖橄榄状钙化性肿块，２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ，密度均匀，边...

视神经鞘脑膜瘤50例临床分析

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的临床表现、影像学特征及治疗原则,以求更好的治疗效果。方法回顾性分析1999年6月至2006年5月诊治的视神经鞘脑膜瘤患者50例(53眼),对全部病例的临床资料、标准化A/B超、彩色多普勒成像、CT和MRI图像、治疗方案和手术方式进行分析。结果视神经鞘脑膜瘤多发生于中年女性。主要表现为视力下降或丧失、眼球突出,眼底检查可见视盘慢性水肿性萎缩和视睫状静脉。标准化A/B超和CT有特征性表现,可以显示视神经增粗、眶内软组织肿块,MRI对于观察视神经管内及颅内蔓延情况,效果更好。治疗原则包括观察、放射治疗、手术切除或与放射治疗结合等。结论视神经鞘脑膜瘤是一种较常见的眼眶肿瘤,早期正确诊断较难,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断。确诊后可根据病变位置、大小、范围、发展趋势和患者具体情况予以个体化治疗。

鼻内镜联合外侧开眶切除视神经鞘脑膜瘤一例

视神经鞘脑膜瘤(ONSM)是一种起源于视神经鞘蛛网膜细胞的良性肿瘤。由于它易于向视神经管内和颅内蔓延,加上眼眶解剖的特殊性,传统手术方式很难彻底将其切除,且术后复发率较高,使得ONSM的切除成为临床手术难题。该文报道1例经鼻内镜联合外侧开眶手术治疗ONSM患者,以期为治疗ONSM提供新的手术思路。

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤中长期疗效观察及近期文献回顾

目的评估伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤（PONSM）的中长期疗效。方法回顾性分析26例经伽玛刀治疗的PONSM病人的临床资料。疗效评估主要依据肿瘤体积控制率及视力控制率。利用Kaplan—Meier生存曲线法分析病人肿瘤体积及视力稳定率。结果随访12—66个月，肿瘤体积控制率为96．2％，视力控制率为65．4％。肿瘤体积稳定时间39．4～59．1个月，平均49．4个月；视力稳定时间29．6—46．2个月，平均37．9个月。Kaplan—Meier曲线显示：肿瘤体积约在术后30个月趋于稳定，此时肿瘤体积稳定率约为70％：视力约在术后24个月趋于稳定，此时视力稳定率约为67％。结论伽玛刀治疗PONSM的中长期疗效较好，不仅可控制肿瘤生长，也可在一定程度上维持病人的视力，但需经过一定时间后肿瘤体积和视力才可达到稳定。

对视神经鞘脑膜瘤自然病程的贡献

目的：描述未经治疗的原发性视神经鞘脑膜瘤(0NSM)患者的自然病程。

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤临床效果分析

目的:分析研究伽玛刀技术治疗对原发性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法:将我院收治的74例原发性视神经鞘脑膜瘤的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。对照组患者采用常规手术方式治疗;治疗组患者采用伽玛刀技术治疗。结果:治疗组患者原发性视神经鞘脑膜瘤病情治疗效果明显优于对照组(P<0.05);脑膜瘤症状消失时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用伽玛刀技术对原发性视神经鞘脑膜瘤的患者实施治疗的临床效果良好。

视神经鞘脑膜瘤

患者女性,46岁。因左眼视力下降3个月伴眼眶疼痛且加重2周,就诊于北京大学国际医院眼科。眼部检查:裸眼视力右眼为1.0,左眼为20 cm手动;眼压右眼为10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为12 mmHg;双眼角膜透明,未见角膜后沉着物,前房中深,未见前房闪光。

视神经鞘脑膜瘤的临床诊疗及研究进展

视神经鞘脑膜瘤(optic nerve sheath meningioma,ONSM)是一种罕见且生长缓慢的良性肿瘤,起源于蛛网膜上皮细胞,较多见于中年女性。临床表现主要为无痛性进行性视力下降。诊断通常需要结合临床和影像学检查结果,CT/MRI的典型表现为视神经呈管状或梭形增粗,增强扫描后呈“双轨征”,可伴有钙化。治疗包括观察、放射治疗和手术治疗,其中放疗是首选方式。目前ONSM的放疗方式有很多,包括空间分割放射治疗、调强放射治疗、立体定向放疗、质子束治疗、三维适形放疗等。手术治疗会导致患者视力丧失,通常不予采用,但新的手术入路,可以防止肿瘤延伸至对侧。药物治疗在一些病例中取得良好的视力改善结果,有望成为治疗ONSM的潜在方法。ONSM死亡率几乎为零,但视力预后通常较差。

伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤长期疗效评价

目的评价伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤的长期疗效。方法对象为本院收冶的30例视神经鞘脑膜瘤患者，9例经手术病理证实，21例根据病史、临床及影像学表现综合诊断确诊。所有患者均行MRI扫描定位后进行伽玛刀治疗。术后每6个月复诊1次，根据患者临床表现和肿瘤容积变化评定疗效，并按随访时间进行统计，分析患者眼眶肿瘤手术史、肿瘤容积和累及范围等因素与肿瘤控制率的关系。结果在随访3-5年时间段，伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤显效为60．0％（18／30），稳定为36．7％（11／30），加重为3.3％（1／30）。肿瘤缩小20例，无变化8例，增大2例，肿瘤控制率为93．3％（28／30）。治疗45个月后肿瘤控制率趋于稳定。治疗后视力提升11例（36．7％），减退6例（20．0％），无变化13例（43．3％）。4例曾小现一过性球结膜水肿。患者眼眶肿瘤手术史、肿瘤容积和累及范围等因素与肿瘤控制率均无统计学意义上的关联（P〉0．05）。结论伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤可在较长时期内控制肿瘤生长，可保留部分视力，并发症较少.

经颅眶入路切除视神经鞘脑膜瘤

目的探讨早期手术切除视神经鞘脑膜瘤,保护眶尖部血管神经的临床效果。方法回顾性分析21例经颅眶入路切除视神经鞘脑膜瘤的患者临床资料,首发症状为视力障碍13例,其中失明6例,突眼8例。神经影像学检查显示15例肿瘤(扁平型)包绕视神经纵行生长呈现“双轨征”,其中5例侵犯颅内;6例肿瘤(结节型)呈类圆形无“双轨征”,均局限于眶内。术后随访2月至6年。结果肿瘤全切15例,部分切除6例,17例患者动眼神经及18例患者外展神经术后功能保留;2例早期手术的小型肿瘤患者患眼视力被成功保留,分别随访4年及5年均未复发。随访肿瘤复发2例(均为大型肿瘤)。结论早期手术切除视神经鞘脑膜瘤有在彻底切除肿瘤的同时保存眶尖部其他神经血管的优点,部分患眼的视力亦可保留。

CT和MRI检查在视神经鞘脑膜瘤诊断中的价值

目的 探讨CT和MRI检查在诊断视神经鞘脑膜瘤中的价值。方法 本研究 15例视神经鞘脑膜瘤均经手术及病理检查确诊 ,并均于术前行CT和MRI检查。结果 15例视神经鞘脑膜瘤患者中 ,增强CT仅显示 2例颅内蔓延 ;平扫MRI显示 2例颅内蔓延 ;而增强MRI显示 9例颅内有肿瘤。结论 增强MRI在诊断视神经鞘脑膜瘤颅内蔓延中非常有价值 ,可显示增强CT和平扫MRI未显示的病变 ,应将其作为视神经鞘脑膜瘤术前、术后常规检查。 (中华眼科杂志 ,2 0 0 4,40 :3 0 3 3 )

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的视力控制情况分析

目的 探讨影响伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤（PONSM）术后视力控制效果的相关因素.方法 收集本院伽玛刀治疗中心收治的26例PONSM患者,2例经病理证实,24例经MRI表现结合临床特征诊断.所有患者术后均定期复诊,通过分析肿瘤控制率及视力控制率评定疗效.评估伽玛刀治疗参数、患者不同临床特征及术前MRI表现对视力预后情况是否产生影响.结果 经过6～62个月随访,视力控制率为65.4％,肿瘤控制率为96.2％.发病年龄（P=0.034）、起病急缓（P =0.014）及术前肿瘤形态（P=0.034）与伽玛刀术后视力控制有显著关系.结论 伽玛刀治疗PONSM疗效较好,其术后视力控制效果主要取决于患者的发病年龄、起病急缓,并与伽玛刀术后出现的放射性损伤程度有关.