基于心主血脉藏神理论探讨糖尿病视网膜病变的病因病机

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)微血管并发症之一,严重影响了患者的身心健康与生活质量。中医学认为心主血脉藏神,血液运行受阻,久之形成瘀血,目络失于濡养进而发生DR,心主神明机能受损亦影响目之视物功能。众多医家多从肝、肾与瘀血等方面探讨分析DR,本文另辟蹊径从“心主血脉藏神”功能分析DR的病因病机,旨为临床辨证治疗提供新的思路和方法,以期防治或延缓DR进程。

当归多糖通过促进lncRNA MEG3表达改善糖尿病视网膜病变

目的探究当归多糖对糖尿病视网膜病变(DR)的影响及可能的作用机制。方法18只C57BL/6J小鼠注射链脲佐菌素建立DR小鼠模型,随机分为当归多糖组(289 mg·kg^(-1)当归多糖干预)、阳性对照组(217 mg·kg^(-1)羟苯磺酸钙干预)、模型组(等体积生理盐水干预),每组6只,选取6只正常小鼠设为空白组(等体积生理盐水干预),每天1次,连续灌胃给药28 d。ARPE-19细胞高糖培养基(25 mmol·L^(-1)葡萄糖)培养建立DR细胞模型,设为阴性对照组(对照载体)、lncRNA MEG3组(lncRNA MEG3过表达载体)、模型组(未转染载体的DR细胞),未经25 mmol·L^(-1)葡萄糖处理的细胞设为空白组,均培养24 h。检测小鼠空腹血糖水平;HE染色观察小鼠视网膜组织病理学变化;qPCR检测小鼠视网膜组织中lncMEG3 mRNA表达水平;CCK-8实验检测ARPE-19细胞的细胞活性;ELISA实验检测小鼠视网膜组织和ARPE-19细胞中IL-1β及IL-6表达水平;Western blot实验检测小鼠视网膜组织和ARPE-19细胞中细胞焦亡相关蛋白(Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N、NLRP3、IL-1β及IL-18)表达水平。结果模型组小鼠血糖含量较空白组上升,当归多糖组及阳性对照组小鼠血糖含量较模型组均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。HE染色结果显示,与空白组相比,模型组小鼠视网膜组织损伤严重,细胞排列紊乱、疏松;与模型组相比,当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜组织排列较整齐、紧密,组织损伤减轻。空白组、模型组、当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜中lncMEG3 mRNA的相对表达水平分别为1.005±0.114、0.423±0.054、0.701±0.101及0.593±0.084。与模型组相比,当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜中lncMEG3 mRNA的表达水平均显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。CCK-8实验检测结果显示,与阴性对照组相比,lncRNA MEG3组ARPE-19细胞在48、72 h时存活率均上升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。ELISA及Western blot实验检测结果显示,与空白组相比,模型组小鼠视网膜组织中IL-1β与IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均显著上升,差异均有统计学意义(均为P<0.01);与模型组相比,当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜组织中IL-1β与IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与空白组相比,模型组ARPE-19细胞中IL-1β及IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均显著上升,差异均有统计学意义(均为P<0.01);与阴性对照组相比,lncRNA MEG3组ARPE-19细胞中IL-1β及IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论当归多糖可通过促进lncRNA MEG3表达,下调炎症因子IL-1β与IL-6表达水平以及Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N、NLRP3、IL-1β及IL-18蛋白的表达,进而改善DR。

术前雷珠单抗注射联合玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变伴新生血管性青光眼的疗效分析

目的探讨术前雷珠单抗注射联合玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变(DR)伴新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法选取80例DR伴NVG患者,按随机数字表法分成对照组与研究组各40例,对照组给予常规玻璃体切割术治疗,研究组在玻璃体切割术前注射雷珠单抗,观察2组患者手术成功率、眼压、恢复视力及VEGF、IGF-1水平变化。结果研究组手术成功率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清VEGF、IGF-1水平及视力与眼压水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月2组患者VEGF、IGF-1水平均降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);眼压水平、视力水平均改善(P<0.05),研究组改善优于对照组(P<0.05);一次性眼压过高、视网膜脱落等并发症发生率研究组低于对照组(P<0.05)。结论常规玻璃体切割术术前注射雷珠单抗治疗DR伴NVG对改善患者眼压、恢复视力及降低VEGF、IGF-1水平疗效更优,值得临床参考。

TyG-BMI、HAR、GRI与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)、高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A比值(HAR)、血糖风险指数(GRI)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法将159例2型糖尿病(T2DM)并发DR患者(DR组)根据DR国际临床分级标准分为非增殖期视网膜病变组(NPDR组,66例)和增殖期视网膜病变组(PDR组,93例),另择159例未发生DR的T2DM患者为对照组。记录临床信息和基线实验室检查结果,计算TyG-BMI、HAR、GRI。多因素Logistic回归分析DR发病的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG-BMI、HAR、GRI对DR的诊断价值。结果DR组T2DM病程,合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病足比例,糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、TyG-BMI、HAR和GRI水平均高于对照组(P<0.05)。PDR组TyGBMI、HAR和GRI均高于NPDR组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程较长[OR(95%CI):2.781(1.398~5.534)]、高TyG-BMI[2.036(1.169~3.546)]、高HAR[1.890(1.090~3.280)]、高GRI[1.836(1.065~3.167)]是DR患病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合TyG-BMI、HAR、GRI诊断DR的曲线下面积(AUC)高于单独诊断[分别为0.940(0.908~0.964)、0.864(0.821~0.900)、0.796(0.747~0.839)、0.836(0.790~0.875),均P<0.05]。结论T2DM患者TyG-BMI、HAR、GRI增高与DR发病及病情严重程度有关,可用于评估DR的发病风险。

复方樟柳碱联合激光光凝对糖尿病视网膜病变的疗效及血液流变学观察

目的:评价复方樟柳碱联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效、安全性及血液流变学情况。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2023-05/07就诊于首都医科大学附属北京同仁医院和北京市大兴区人民医院,并诊断为重度非增殖期DR(NPDR)和增殖期DR(PDR)的患者80例160眼,采用随机数字表法分为对照组40例80眼和观察组40例80眼,对照组仅接受532 nm激光全视网膜激光光凝(PRP)治疗,观察组PRP治疗同时联合复方樟柳碱颞浅皮下注射。观察治疗前,治疗后2 mo两组临床疗效、血液流变学变化、眼底血管的变化及不良反应发生率情况。结果:治疗前后对两组患者的视力、眼底变化情况、血液流变学指标进行分析,发现治疗前两组患者均无显著性差异(均P>0.05);治疗后2 mo观察组的最佳矫正视力水平优于对照组(P<0.05),眼底临床疗效较对照组恢复更好(均P<0.05),观察组的视网膜中央动脉血流的流变学指标:收缩期峰值流速和舒张末期流速高于对照组(均P<0.05),血流阻力指数低于对照组(P<0.05)。结论:复方樟柳碱注射液联合532 nm激光光凝治疗DR可以使视网膜中央动脉血液流变学指标好转,且安全有效。

糖尿病视网膜病变相关生物标志物的研究进展

糖尿病视网膜病变是一种血管性并发症,属于不可逆性盲疾,该病的病理特征为视网膜血管渗漏、新生血管形成等。虽然目前关于糖尿病视网膜病变的治疗形式较为多样,但由于疾病的特殊性,该病的中晚期疗效难以达到预期。因此,围绕糖尿病视网膜病变的早期诊疗十分关键。近年来,随着医学技术的发展、进步,关于生物标志物的研究逐步深入,其在各类疾病的风险评估、早期诊疗中发挥了较好的效果。对于糖尿病视网膜病变,最典型的生物标志物即为糖化血红蛋白。而随着临床关于糖尿病视网膜病变研究的不断深入,各类新型生物标志物被发现,包括炎症类、血管生成类等,均与病情的发生、进展密切相关。此外,随着医疗技术水平的进步,新型医疗检测设备、诊断技术在临床中的应用,为新型生物标志物的检出提供了技术保障,而组学类标志物也逐渐成为当下的研究热点。本文结合已有研究成果,以糖尿病视网膜病变为基础,围绕疾病发生、进展中相关标志物的表达、测定项目成果进行综述,旨在为该病的科学防控提供新的参考。

糖尿病视网膜病变对糖尿病肾病的预测和诊断价值研究进展

糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病均属于糖尿病相关微血管病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变最直观的病理表现,视网膜病变和肾脏病变在发生、发展过程中具有一定平行性。糖尿病肾病诊断的金标准是有创的肾穿刺活检。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变可预测彼此的发生与发展,但目前对于两者之间的关系尚未明确。本文通过综述糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性,寻找二者共同的生物学标志物,为糖尿病肾病的预防、提前干预和治疗提供依据。

抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变的伞状系统评价

目的对抗血管内皮生长因子药物(VEGF)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的系统评价/Meta分析研究进行伞状系统评价,并以质量评价工具AMSTAR 2及PRISMA对文献质量进行评价,通过图表结合的形式展示证据质量的分布特征。方法计算机检索中英文数据库,包括The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、万方及CNKI数据库,获取基于抗VEGF药物治疗DR的系统评价/Meta分析文献,检索时限均为建库至2024年3月。由2位评价员独立阅读文献并提取资料后,采用AMSTAR 2量表和PRISMA声明对纳入文献的方法学质量和报告质量进行伞状评价。结果最终纳入研究27篇,抗VEGF药物治疗DR系统评价/Meta分析的方法学质量及报告学质量为中等偏低质量。AMSTAR 2评价结果显示,对前期研究方案预先制定及纳入研究的资助来源等内容的阐述亟待提高;PRISMA结果显示,影响报告质量的条目内容主要为方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源等。结论抗VEGF药物治疗DR的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量有待提高,在撰写系统评价/Meta分析的文章时研究者应当注意遵照AMSTAR 2量表和PRISMA声明要求以提升其方法学的质量和报告规范,从而提供更高质量证据等级的文献。

康柏西普联合依帕司他治疗糖尿病视网膜病变患者的临床研究

在糖尿病视网膜病变患者治疗中给予其康博西普联合依帕司他的干预方案,就该方案的临床效果进行分析探讨。方法 将我院收治的380例糖尿病视网膜病变患者纳入研究,病例入组时间控制在2023年1月~2023年12月,随机将其均分为两组,对照组的干预方案为单纯康柏西普治疗,观察组的干预方案为康柏西普联合依帕司他治疗,对两组的治疗干预成果进行比较。结果 观察组经过治疗取得了比对照组更为理想的治疗成效(P<0.05);治疗后,两组的微血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度均出现了不同程度的减少而视力有一定的增高,且对比对照组可知观察组微血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度明显更低而视力明显更高(P<0.05);治疗后,两组的MDA、TAC水平出现了一定的降低而SOD水平有所增高,且对比对照组可知观察组MDA、TAC水平更低而SOD明显更高(P<0.05);两组在治疗过程中出现的不良反应没有太大的区别(P>0.05)。结论 在康柏西普的基础上给予糖尿病视网膜病变患者依帕司他治疗疗效确切,可以有效改善患者的视野缺损症状,提升视力,同时能够有效减轻患者机体中的氧化应激反应,并且不会增加额外的不良反应,安全性较高,建议在临床上推广应用。

早产儿视网膜病变自然消退的影响因素

目的:探索影响早产儿视网膜病变(ROP)自然消退的相关因素,为临床ROP的诊疗提供参考。方法:回顾性分析2020年5月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院及台州市妇女儿童医院就诊的ROP患者,共270例270眼(较严重眼入组)。所有入组早产儿的眼睛疾病分布在ROP 1、2和3期,并且未进展为1型ROP。按自然消退的时间分为两组:1组246例在矫正胎龄50周前ROP自然消退;2组24例在矫正胎龄50周后ROP自然消退(延迟消退)。本研究共纳入19个可能的因素,采用t检验及χ^(2)检验比较组间差异,Logistic回归分析影响ROP自然消退的影响因素。结果:1组患儿平均出生孕周为(29.5±2.5)周,平均出生体质量为(1 387.4±421.0)g,2组平均出生孕周为(28.2±2.0)周,平均出生体质量为(1 191.4±284.0)g,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1组患儿的ROP III区病变及1期病变比例(分别为80.5%和60.5%)均高于2组(分别为25.0%和16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。与2组比,1组患儿新生儿贫血的比例更低(27.2%)、5 min Apgar评分更高(6.0)、胎盘早剥的比例更高(5.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ROP的分期和分区、贫血、5 min Apgar评分与ROP的延迟消退相关(P<0.05)。结论:没有进展为I型的1~3期ROP均有可能在无任何治疗的情况下自然消退;ROP分期和分区、新生儿贫血、5 min Apgar评分与ROP的延迟消退有关。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变从肝论治的基本原理

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是眼科常见眼底疾病,以视力下降,视物变暗、变形、变小为特征,因其反复发作常严重危害视力。目属五官,主管视觉,中医学从整体观念出发,认为目与肝有着不可分割的联系。通过查阅古籍文献,立足于当今时代背景,分析CSC病因病机,发现其发病多由情志不畅,肝气郁结,郁久化热,湿热上犯目窍,使神光失守所致,在治疗上可从肝论治CSC。本文探讨了从肝论治CSC的基本原理,望为中医药临床治疗提供思路及参考。

超声乳化吸除联合人工晶状体植入术、玻璃体腔注射治疗白内障合并糖尿病视网膜病变效果观察

目的探讨超声乳化吸除、人工晶状体植入术、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物联合治疗白内障合并糖尿病视网膜病变患者的临床效果和安全性。方法选取2020年5月—2023年8月在滨州市中心医院接受治疗的122例白内障合并糖尿病视网膜病变患者,采用数字编号法将患者分成对照组和观察组,每组61例。对照组采用白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗,观察组在对照组的基础上增加玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后眼部指标的变化和术1周后的并发症情况。结果观察组总有效率高于对照组,治疗后观察组视力、眼压、黄斑中心视网膜厚度均优于对照组,术后1周观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在白内障合并糖尿病视网膜病变患者的治疗中,白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入术、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子的联合治疗取得了显著效果,患者恢复时间加快,出现并发症的风险降低。

糖尿病性视网膜病变患者视盘周围微循环变化和神经纤维层厚度相关性分析

目的探讨应用扫频源光学相干断层扫描血管成像技术(Swept-source optical coherence tomography angiography,SS-OCTA)分析比较年龄匹配的健康受试者和糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)患者视盘周围微循环变化和视网膜神经纤维层厚度相关性。方法选择2023年6-9月本院眼科和内分泌科收治的158例患者进行了横断面研究。根据早期治疗糖尿病视网膜病变研究(Early treatment diabetic retinopathy study,ETDRS)的准则,将研究对象划分为三个组别:对照组(53例)、无糖尿病视网膜病变组(No Diabetic Retinopathy,NDR)(53例)和非增殖性糖尿病视网膜病变组(52例)。使用SS-OCTA技术对视盘周围各扇区的三个指标进行测量和比较分析:视网膜毛细血管血流密度(Retinal vessel density,RVD)、血流灌注面积(Perfusion density,PD)以及视盘周视网膜神经纤维层(Peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度。结果与对照组相比,NDR组在四个象限RVD、PD的差异并无统计学意义(P>0.05),NPDR组除N象限RVD、PD的变化均无统计学意义(P>0.05)外,其余象限RVD变化均有统计学意义(P<0.05)。NDR组的pRNFL厚度较对照组增厚(P<0.05),而NPDR组与对照组比较pRNFL厚度无显著差异(P>0.05)。对照组视盘周RVD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.7645,P<0.0001),NDR视盘周RVD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.5252,P<0.0001),NPDR组视盘周RVD与pRNFL厚度呈中相关(r=0.4652,P<0.001)。对照组视盘周PD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.7587,P<0.0001),NDR视盘周PD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.5695,P<0.0001),NPDR组视盘周PD与pRNFL厚度呈中相关(r=0.5895,P<0.0003)。结论在DR的发展中,PD和RVD在各个象限的变化可能具有一致性。在DR初期未发生病变时,pRNFL明显变薄,这提示在DR初期pRNFL可能是视网膜血管、神经损害的标志。SS-OCTA在评估早期DR微循环变化中具有重要价值。

糖尿病视网膜病变炎症相关生物标志物及中药治疗研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最严重的微血管并发症之一,会导致患者视力损伤以及失明。研究表明持续性高血糖使线粒体中自由基过度产生、氧化应激增加、血流变异常和肾素-血管紧张素系统的激活,从而上调炎性细胞因子释放,引起视网膜血管通透性增加、中性粒细胞和巨噬细胞浸润,造成组织水肿,细胞功能障碍及凋亡,降低血管壁完整性,增加管腔闭塞和缺血程度,进而引起视网膜结构和功能障碍。目前DR炎症发病机制和抗炎治疗得到越来越多的关注与认同,了解相关炎症标志物在DR中的作用,对预后及预防方法开发,甚至找到更有效的治疗方法具有启示。中药防治慢性病历史悠久,优势明显,在抗炎、缓解氧化应激等方面有重要作用,并积极参与DR治疗。文章就有关于DR中炎症生物标志物的研究进展以及中药通过炎症标志物发挥抗炎治疗的应用进行综述。

孟德尔随机化在糖尿病视网膜病变研究中的应用与展望

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的眼部并发症,也是导致成人失明的主要原因之一。由于DR的复杂病理机制及其与其他代谢紊乱的紧密联系,探索其病因并开发有效的预防和治疗手段成为公共卫生领域的紧迫需求。孟德尔随机化作为一种新兴的因果推断方法,通过利用遗传变异来推断暴露与疾病之间的因果关系,能够有效控制混杂因素和逆因果关系的影响。本述评旨在介绍孟德尔随机化及其在DR病因探索中的应用和研究进展,同时分析当前研究的局限性与未来发展方向。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变:黄斑病,还是脉络膜病

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)于1866年首次报告,目前已认识到是继年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿和视网膜静脉阻塞之后第4位常见的黄斑液体渗漏性病变。虽然在大多数病例具有自限性,但在慢性CSC患者可引起外层视网膜萎缩及脉络膜新生血管,严重损害视力。以往CSC一直被列为黄斑病,或累及黄斑的获得性疾病,但借助于眼底成像技术的快速发展和应用,这一概念已经改变。自2013年起,在眼底病权威著作中已将CSC列为脉络膜血管/Bruch膜疾病,或脉络膜病。CSC属于一种厚脉络膜病的常见表现型。CSC的发病机制在于脉络膜血管扩张瘀滞、重塑及涡静脉间吻合,致使脉络膜毛细血管静脉压升高,进而造成血管、视网膜色素上皮层及视网膜外屏障损害,引起黄斑液体渗漏。但引起脉络膜血管异常的危险因素或原因尚未阐明。目前的干预策略集中在消除黄斑积液,而对消除病因或危险因素尚无明确疗法。因此,对CSC的病理生理学和病因治疗值得更多的关注。

杞菊地黄丸调控Raf/MEK/ERK通路改善糖尿病视网膜病变小鼠炎症反应实验研究

目的基于纤维肉瘤蛋白(rapid accelerated fibrosarcoma,Raf)/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase,MEK)/细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)信号通路探讨杞菊地黄丸改善糖尿病视网膜病变炎症反应的价值。方法将50只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组,模型组,杞菊地黄丸低剂量组,杞菊地黄丸中剂量组以及杞菊地黄丸高剂量组。通过腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立糖尿病模型。造模12周后,正常组、模型组每天予生理盐水灌胃1次,杞菊地黄丸各剂量组每天予相应杞菊地黄丸药液(11,22以及44 g·kg^(-1))灌胃1次,连续8周。每月测定血糖、饮水量、排尿量、进食量以及体质量变化;影像学检测[眼底血管荧光造影(Fundus angiofluorescence,FFA)、光学相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)以及光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)]评估视网膜病变情况;苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色评估视网膜组织病理学变化;免疫荧光(immunofluorescence,IF)检测视网膜组织白介素-6(interleukin-6,IL-6),白介素-17(interleukin-17,IL-17)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)表达;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测外周血中IL-6、IL-17以及TNF-α水平。蛋白免疫印迹法(western blot,WB)检测视网膜组织中Raf、p-Raf、MEK、p-MEK、ERK以及p-ERK表达。结果与正常组相比,模型组小鼠随机血糖高,多饮、多尿、多食以及体质量下降症状明显;视网膜血管密度低,管径增粗,走行迂曲;视网膜各层结构疏松,总体厚度变薄明显;IL-6、IL-17、TNF-α、p-Raf、p-MEK以及p-ERK表达明显增多(P<0.01)。与模型组相比,杞菊地黄丸组小鼠随机血糖高,多饮、多尿、多食以及体质量下降症状明显改善;血管密度低,管径增粗,走行迂曲程度明显减轻;视网膜各层结构疏松,总体厚度变薄显著缓解;IL-6、IL-17、TNF-α、p-Raf、p-MEK以及p-ERK表达明显减少(P<0.01)。结论杞菊地黄丸能有效保护视网膜,延缓DR进展,可能与其调控Raf/MEK/ERK信号通路,发挥抗炎作用相关。

糖尿病视网膜病变易感性和严重程度:基于TIR、miR-2245P交互影响研究

目的研究葡萄糖目标范围内时间(TIR)、微小RNA-2245P(miR-2245P)交互影响糖尿病视网膜病变(DR)易感性和严重程度的效果。方法前瞻性选取2022年4月至2024年6月烟台业达医院眼科收治的259例DR患者(DR组)与259例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)作为研究对象。检测并比较两组患者TIR与miR-2245P,采用多因素Logistic回归分析DR易感性的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析TIR、miR-2245P及联合预测DR的效果,使用交互作用系数γ分析TIR与miR-2245P交互影响DR易感性的效果,Spearman相关性分析TIR、miR-2245P与DR分期的相关性。结果DR组患者TIR与miR-2245P水平均低于T2DM组(均为P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Logit(P)=0.083-0.470×TIR-0.584×miR-2245P,高水平TIR、miR-2245P均是DR易感性的独立相关保护因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TIR、miR-2245P及两者联合预测DR的曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.79、0.91,两者联合的AUC大于TIR、miR-2245P单独预测的AUC(均为P<0.05);交互作用分析结果显示,单独TIR低水平及单独miR-2245P低水平所致DR的OR值分别为2.05与1.92,两者共存所致DR的OR值为10.69,交互作用的OR值大于两者单独存在时OR值的乘积,两者对DR易感性的影响为超相乘模型;交互作用系数γ=3.31,该结果>1,两者对DR易感性的影响具有正向交互作用;Spearman相关性分析结果显示,TIR与miR-2245P与DR分期均呈负相关(均为P<0.001)。结论TIR、miR-2245P均与DR及其病情程度相关,且两者对DR易感性的影响具有交互作用,联合检测时能提高对DR的预测价值,为DR的防治提供新的思路和作用靶点。

羟苯磺酸钙联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变对最佳矫正视力及中央视网膜厚度的改善效果

目的观察羟苯磺酸钙联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变对最佳矫正视力及中央视网膜厚度的改善效果。方法选择2018年8月—2023年5月安陆普爱医院收治的糖尿病视网膜病变患者60例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组使用羟苯磺酸钙联合康柏西普治疗,对照组使用康柏西普治疗,2组均治疗3个月。比较2组不同时点最佳矫正视力、中央视网膜厚度、眼压,治疗前后眼部血流情况[视网膜中央动脉和眼动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应。结果治疗1周、1个月、3个月,2组最佳矫正视力均高于治疗前,中央视网膜厚度、眼压均低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗3个月后,2组视网膜中央动脉和眼动脉PSV、EDV高于治疗前,RI低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MDA、AOPP水平低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.10.00%,P=1.000)。结论羟苯磺酸钙联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变对最佳矫正视力及中央视网膜厚度有明显改善作用,还可在不明显增加不良反应发生风险的前提下降低眼压,改善眼部血流,减轻氧化应激反应,缓解病情。

玻璃体切割手术+全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的效果研究

目的:评估玻璃体切割手术(PPV)联合全视网膜光凝术(PRP)在治疗糖尿病视网膜病变(DR)中的疗效,分析对患者视觉功能的影响。方法:将收治的54例符合手术治疗适应证的DR患者纳入研究,根据自愿原则分为对照组和治疗组。对照组24例行PPV治疗,治疗组30例接受PPV+PRP治疗。术前两组均注射康柏西普,比较分析两组治疗结果。结果:术后1周、术后1个月治疗组患者的最佳矫正视力值(BCVA)、眼内压(IOP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月治疗组患者周边视野30°和60°范围内的光敏度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月治疗组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效较好,可有效控制病情发展,保护患者视力。