玻璃体腔内注射曲安奈德联合光动力疗法治疗脉络膜新生血管所致的黄斑萎缩(英文)

目的:报道经玻璃体腔内注射高剂量曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗老年性黄斑变性( age related macular degeneration, AMD)的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)后发生的脉络膜毛细血管萎缩。方法:我们采用非随机回顾性干涉治疗病例。在阿利坎特学院眼科,连续观察51眼(实验组)玻璃体腔内的注射(19.4±2.1)mg/0.1mL TA联合PDT治疗AMD的全部中心凹下型CNV患者,经过2a的随访,检查黄斑部脉络膜毛细血管和视网膜色素上皮细胞(RPE)萎缩情况。同时,采用单独PDT治疗的连续30眼患者作为对照组,其年龄,性别和AMD的CNV类型及大小与实验组相匹配。结果:随访24mo后,在治疗区域21/47眼(45%,实验组)和7/30眼(23%,对照组)发展成黄斑部RPE和脉络膜毛细血管萎缩(P=0.04,卡方检验)。实验组平均最大萎缩区域的直径为(5044±1666)μm,而对照组为(4345±1550)μm。在实验组中,RPE萎缩患者的平均最佳矫正视力为(0.87±0.33),而非RPE萎缩患者的平均最佳矫正视力为(0.66±0.26) (P=0.11,秩和U检验)。结论:玻璃体腔内注射大剂量TA联合PDT治疗可能会增加RPE和脉络膜毛细血管萎缩的风险。

后极部环状脉络膜营养不良多模式眼底影像学特征

目的观察分析后极部环状脉络膜营养不良多模式影像特点。方法4例(8只眼)患者纳入研究。其中男性1例,女性3例。年龄36~76岁,平均52.8岁,病程1~10年,平均病程5年。随访6个月至2年。矫正视力0.3~0.5。经眼底照相、自发荧光、相干光层析成像术(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、视野和视网膜电图(ERG)检查,归纳出该病的临床特点及眼底影像学特征。结果8只眼均呈围绕视神经和颞侧血管弓的对称性萎缩性病变,黄斑部受累相对较轻。自发荧光可见病灶区清晰的环形低荧光。30度视野检查示环状视野缺损,90度视野示中央视敏度下降显著,周边视野未见异常。结论后极部环状脉络膜营养不良是一种罕见疾病,早期视网膜色素上皮(RPE)退行性改变,并逐渐累及脉络膜毛细血管、光感受器细胞层,最终引起进行性视力减退、夜视力下降、色觉异常。目前没有明确有效的治疗方法。